Чем обусловлена аритмия и как с ней бороться

Как известно, сердце обладает функциями авто­матизма, возбудимости и прово­димости. У здорового человека электрический импульс образу­ется в синусовом узле, располо­женном в верхней части правого предсердия. Синусовый узел — основной водитель ритма, он тормозит все другие центры ав­томатизма. Когда его доминирование значительно ослабевает или прекращается вовсе под воздей­ствием той или иной сердечной патологии, развивается аритмия.

Аритмия может развиваться под воздействием сердечной патологии

Для того чтобы оценить со­стояние больного и подобрать адекватное лечение, важно не только определить вид и харак­тер нарушений ритма, но и уста­новить основное заболевание, вызвавшее сбои в работе серд­ца. Кому-то бывает необходим курс интенсивной терапии, дру­гим же не требуется вообще ни­какого лечения, поскольку пе­риодические экстрасистолы не оказывают заметного влияния на судьбу больных.

Как диагностируется аритмия

Аритмия диагностируется различными ме­тодами — от исследования пульса, выслушивания сердца до элек­трокардиограммы. Однако не всегда в процессе однократной записи ЭКГ удается зарегистри­ровать аритмию, особенно если она носит непостоянный харак­тер. Один из эффективных мето­дов диагностики — мониторное наблюдение в блоках интенсив­ной терапии. Этот метод назна­чают в тяжелых случаях, напри­мер, при подозрении на угрожаю­щие аритмии — желудочковую тахикардию и фибрилляцию же­лудочков.

Тем, у кого нарушения ритма непостоянны, врач может поре­комендовать провокационные тесты: проба с дозированной фи­зической нагрузкой на велоэрго­метре или тредмилле (бегущей дорожке), чреспищеводную электростимуляцию сердца. Для установления истинной частоты аритмий, их возникновения в за­висимости от времени суток, фи­зической активности, приема ле­карств хорошо зарекомендовал себя метод суточного мониторирования ЭКГ. Современные пор­тативные приборы-регистрато­ры могут непрерывно записывать показатели сердечной деятель­ности в течение 24-48 часов.

Как справиться с аритмией

Назначение тех или иных ме­дикаментов, других методов ле­чения определяется не только типом аритмии, но и результата­ми клинического наблюдения за состоянием заболевшего: как он переносит приступы, как реаги­рует на уже применяющиеся ме­тоды терапии. Врач прослушива­ет тоны сердца, определяет его размеры, особенности конститу­ции пациента. Очень многое за­висит и от самого больного: если он не уделит должного внимания своему здоровью, аритмия мо­жет повлечь за собой прогресси­рование недостаточности крово­обращения, что, в свою очередь, отрицательно скажется на дея­тельности различных органов.

Против аритмии используют специальные препараты. Назна­чить их может только врач — те­рапевт или кардиолог. Каждая группа лекарств по-своему дей­ствует на функции автоматизма, возбудимости или проводимости сердца. С врачом надо контакти­ровать постоянно. Тогда специа­лист сможет контролировать, на­сколько эффективна выбранная для вас терапия, не нужно ли внести на каком-либо этапе кор­рективы. К тому же каждый антиаритмический препарат обла­дает побочными эффектами, а некоторые из них, принимае­мые без указаний врача, могут даже усиливать и провоцировать аритмию.

Но аккуратно принимать ле­карства — это еще полдела. Не менее важно правильно питать­ся, организовать режим своего дня, распределить по возможно­сти физические и эмоциональ­ные нагрузки. Необходимо знать, что развитию заболе­ваний сердечно-сосудистой си­стемы, а следовательно, и воз­никновению аритмий способству­ют нарушения жирового и угле­водного обмена. Поэтому не следует забывать о диете. Особо строгих ограничений не требуется, но ва­шим главным правилом должно стать: как можно меньше слад­кого, жирного и соленого.

Физические и психические нагрузки при аритмии

Избегайте чрезмерных физи­ческих нагрузок. Не поднимайте тяжелых предметов. Если вдруг увидите, что от остановки отхо­дит ваш автобус, не бегите — до­ждитесь следующего. С другой стороны, беспрерыв­но исследовать пульс, измерять артериальное давление — тоже не дело. Имейте в виду, что и по­стоянная обездвиженность при­ведет к тому, что даже самая незначительная нагрузка вызо­вет перебои в работе сердца. Тренируйте его. Но тренируйте под контролем врача. Дать об­щие рекомендации на все случаи жизни невозможно. Одним боль­ным придется ограничиться ды­хательными упражнениями и са­мыми несложными движениями, другим будет полезна ходьба в быстром темпе или даже бег трусцой. Диапазон нагрузок до­статочно широк, поэтому не под­бирайте их самостоятельно.

Страдающим аритмией очень вредно работать в по­ложении согнувшись. Особенно это касается женщин, на плечи которых ложится тяжесть до­машнего хозяйства. Пол старай­тесь мыть, намотав тряпку на швабру. Стирайте белье неболь­шими порциями, по возможности сидя или поставив таз на стол. Когда вы долго находитесь в по­ложении наклонившись, диаф­рагма давит на блуждающий нерв, и это отрицательно сказы­вается на сердечном ритме. Есть еще один немаловажный момент, который многие больные улавливают интуитивно. Для страдающих аритмиями не вся­кая поза удобна. Одному легче лежать на спине, другому — на левом боку, третьему — положив под голову большую подушку. Это не блажь, а потому запомни­те положение, в котором чув­ствуете себя лучше, и принимай­те его всякий раз, когда собере­тесь отдохнуть.

Аритмия не­редко возникает даже у абсо­лютно здоровых людей после различных нервных потрясений. Многие такие ситуации можно предвидеть. Скажем, предстоит серьезный разговор с началь­ством на волнующую вас тему или вы собираетесь на стадионе «поболеть» за любимую коман­ду. Если вы замечали, что стрес­совые ситуации не проходят для вас бесследно, примите загодя 10-15 капель валокордина или корвалола, накапав их на кусо­чек сахара, или положите под язык таблетку валидола. Но даже это делайте, предвари­тельно посоветовавшись с вра­чом. Ведь эти средства могут оказаться слишком слабыми для вас, тогда специалист пореко­мендует другое, более сильное.