У маленьких детей (преимущественно в возрасте до трех — пяти лет) острые вирусные респираторные инфекции, грипп, а бывает, и корь нередко сопровождаются острым подскладочным ларингитом —воспалением и отеком рыхлой клетчатки, находящейся под голосовыми складками. В результате отека происходит сужение (стеноз) гортани, точнее, голосовой щели, что затрудняет дыхание,— развивается круп. К пяти годам, иногда чуть позже, рыхлая клетчатка подскладочного пространства исчезает, и потому детям старшего возраста и взрослым круп не угрожает.
Круп очень опасен, и если у малыша развилась острая респираторная или иная вирусная инфекция, будьте настороже. Наиболее предрасположены к его возникновению те дети, которые перенесли внутричерепную родовую травму, родились недоношенными, испытали кислородное голодание в период внутриутробного развития или во время родов. И особенно дети, страдающие аллергическими заболеваниями, в частности экссудативным диатезом, и заболеваниями, связанными с нарушениями обмена веществ. У них круп может возникать по многу раз, на любой стадии любого респираторного вирусного заболевания и принимать наиболее тяжелые формы.
Что предпринять если у ребёнка круп
Поначалу затруднение дыхания проявляется лишь беспокойством, испугом, плачем и внезапными единичными приступами характерного, отрывистого, как бы лающего кашля. Дыхание при этом становится более поверхностным и учащается примерно до 30 вдохов и выдохов в минуту — так организм пытается компенсировать недостаток кислорода. В таких случаях немедленно вызовите врача, а если круп развился ночью (чаще всего это происходит именно так) — машину скорой медицинской помощи. А до прибытия врача сделайте следующее:
- быстро проветрите комнату, открыв окно или форточку, если на улице холодно (круп возникает преимущественно осенью и зимой), потеплее оденьте ребенка или заверните его в одеяло;
- если малыш испуган, возьмите его на руки и постарайтесь успокоить; держите его в вертикальном положении;
- если температура тела ребенка не превышает 38 градусов, сделайте теплую ножную ванну (температура воды 38 градусов), общую ванну делать нельзя —это может привести к резкому ослаблению сердечной деятельности;
- дайте ребенку теплое питье: чай, можно с молоком, молоко, боржоми.
Все это надо делать быстро, но не суетясь и не обнаруживая перед ребенком своей тревоги, иначе он может еще больше испугаться, и из-за этого его состояние ухудшится. Если прибывший по вашему вызову врач сочтет нужным госпитализировать ребенка, ни в коем случае не отказывайтесь. В условиях стационара обычно удается быстро устранить начинающийся отек гортани, и уже, как правило, через 3-4 дня ребенка выписывают домой. Но если ему вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, стеноз гортани почти наверняка будет прогрессировать. Причем иногда это происходит очень быстро, в течение нескольких часов или даже нескольких минут. редкий лающий кашель сменяется навязчивым и грубым, лицо краснеет, а слизистые оболочки губ и ногти приобретают синюшный оттенок. дыхание становится еще более затрудненным и очень поверхностным, число дыхательных движений увеличивается сначала до 40 в минуту, а затем и до 50-60.
Из-за длительного кислородного голодания ребенок бледнеет, как бы успокаивается, и может показаться, что ему стало лучше и опасность миновала. На самом деле как раз наоборот. Ребенок теряет сознание, ему грозит удушье. И если не оказать помощь сейчас же, он погибнет. В такой ситуации единственная возможность спасти ребенка — произвести интубацию гортани или трахеотомию. Однако даже эта мера может оказаться неэффективной, если родители поздно обратились за медицинской помощью. Ведь в результате длительного кислородного голодания прежде всего страдает головной мозг, в его клетках происходят необратимые изменения, сознание к ребенку не возвращается, и он погибает.
Всё это нужно знать для того, чтобы родители ясно отдавали себе отчет в том, чем грозит круп, и не медлили бы с вызовом врача, если у ребенка появились первые признаки этого опасного состояния, не отказывались бы от госпитализации. Следует также иметь в виду, что тяжелые формы острого подскладочного ларингита могут послужить толчком для развития тяжелого гнойного трахеобронхита и очаговой пневмонии, при которой усиливаются явления стеноза и кислородного голодания, что способствует быстрому наступлению асфиксии — удушья.
Меры предосторожности
Родители детей, у которых хотя бы раз возник круп, обычно спрашивают, можно ли как-то предупредить его повторение. К сожалению, специфических средств профилактики крупа не существует. Самое главное для таких детей — всемерное укрепление защитных сил организма. А для этого прежде всего ребенок должен жить по режиму: вставать в 7 часов, ложиться спать в 20 часов 30 минут — 21 час, днем тоже обязательно спать, гулять не менее 2-3 часов, в определенные часы есть, ни в коем случае не переедать. Дети с избыточной массой тела более подвержены крупу. Ребенка необходимо закаливать, делать гимнастику, воздушные ванны и водные процедуры (советы следует получить в детской поликлинике, в кабинете лечебной физкультуры). Малыш должен быть всегда одет по погоде и не слишком тепло — перегревание и последующее охлаждение повышают риск возникновения заболевания, в том числе и острого респираторного.
Если в семье кто-либо из взрослых заболел ОРВИ, гриппом или даже острым насморком, непременно изолируйте ребенка от больного. Острый насморк — тоже инфекционное заболевание, и если им заразится маленький ребенок, у него могут развиться круп, бронхит, пневмония.