Многие женщины, страдающие варикозным расширением вен, впервые ощутили признаки этого заболевания во время беременности. Почему это происходит и какая здесь существует связь? Варикозная болезнь — сложная проблема, и, несмотря на то, что различных научных исследований проделано много, она еще недостаточно изучена. Вены нижних конечностей представляют собой две относительно изолированные системы — поверхностную и глубокую, связанные между собой так называемыми коммуникационными венами. Движение крови в них происходит под воздействием нескольких факторов. Основной двигатель венозного тока крови — сокращения мышц нижних конечностей. При ходьбе благодаря этим сокращениям кровь интенсивно выдавливается из глубоких вен и движется по направлению к сердцу. Это создает условия для отсасывания крови из подкожных вен в глубокие по коммуникационным венам. Клапаны, расположенные на их внутренней поверхности, пропускают кровь только в этом одном направлении — снизу вверх — и препятствуют ее обратному движению. Существенное значение для нормального кровотока имеет тонус венозной стенки, то есть степень ее напряжения.
Сосудистая система выполняет в организме ответственные, жизненно важные функции. В период беременности роль сосудов и их нагрузка еще значительнее. Увеличивается общая масса циркулирующей крови. Сосуды становятся шире, длиннее, вены подчас приобретают извилистую, штопорообразную форму. Особенно сильное развитие вен происходит в матке, где они, переплетаясь с артериями, образуют густую сеть. Начиная с конца 4-5 месяца беременности постепенно возрастает венозное давление в нижних конечностях; перед родами оно обычно бывает в 2-3 раза выше, чем в обычном состоянии, а после родов сразу же снижается и к седьмым суткам возвращается к норме. Скорость кровотока в венах ног у беременных женщин замедляется, а после родов быстро восстанавливается. Таким образом, венозная система функционирует в условиях повышенной нагрузки.
Какими причинами обусловлена варикозная болезнь
Во время беременности значительно перестраивается деятельность эндокринных желез. С самого начала активно вырабатывается гормон прогестерон, который способствует росту матки и улучшает кровоснабжение плода, воздействуя на гладкую мускулатуру сосудов. В результате сосудистая стенка расслабляется и потому становится более податливой. Но если бы причина была только в этом, варикозная болезнь вен развивалось бы у всех беременных. Однако в большинстве случаев вены остаются вполне нормальными. Врачи пришли к убеждению, что заболевание вызывается не одним каким-либо фактором, а их сочетанием. Помимо увеличенного давления крови в венах ног, недостаточного ее оттока, изменения тонуса сосудистой стенки, связанного с беременностью, имеют значение и индивидуальные особенности организма, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов. На венозное кровообращение влияет также величина плода, количество околоплодных вод, тонус брюшной стенки.
Признаки развития варикозного расширения вен
Варикозная болезнь нередко развивается в первые месяцы беременности. Начальные стадии этого заболевания протекают почти бессимптомно — внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. К ранним признакам можно отнести отеки, появляющиеся к вечеру и полностью исчезающие к утру следующего дня. Отекам сопутствует ощущение тяжести, «налитости» ног, усталости. Возникают судороги икроножных мышц, беспокоящие в основном по ночам. Ко всему этому в дальнейшем присоединяется боль в ногах и зуд кожи, тоже усиливающийся ночью, в тепле.
С развитием заболевания деформация вен может достигать значительной степени: вены явственно выступают под кожей, они расширены, подчас причудливо извиты. (Варикозный и означает —- изобилующий утолщениями, узловатый.) Однако между этими внешними проявлениями и другими признаками заболевания не всегда существует прямое соответствие. Иногда женщины, у которых внешне изменения вен выражены очень сильно, не испытывают особо неприятных ощущений и, наоборот, мало заметные для глаза изменения сочетаются с серьезным нарушением общего состояния. Но внешние изменения вен уже сами по себе доставляют много огорчений. Неприятна и появляющаяся бурая пигментация кожи, особенно интенсивная у женщин худощавых, у которых жировой слой незначительный.
Если не принять необходимых мер, варикозная болезнь может прогрессировать, осложняя течение беременности, родов и послеродового периода. Наблюдения показали, что у беременных и родильниц, страдающих этим расстройством, венозное давление значительно выше нормы, которая считается физиологической, а скорость кровотока замедлена. Затрудненный отток крови из нижних конечностей прямо или косвенно влияет на отток из сосудов матки. Возникающий венозный застой в органах малого таза нарушает сократительную деятельность матки. Это может способствовать кровотечению в последовом и раннем послеродовом периодах, а в дальнейшем — развитию тромбофлебита. Чтобы всего этого не случилось, необходимо внимательно отнестись к ранним признакам расширения вен, обратиться к врачу и аккуратно выполнять его советы.
Как бороться с варикозной болезнью
Пока варикозное расширение вен незначительно, можно успешно бороться с ним простыми средствами. Необходимо избегать перегрузки нижних конечностей, устранять все, что мешает правильному кровообращению. Избегайте также слишком высоких каблуков. Женщинам, у которых установлено плоскостопие, надо пользоваться супинаторами. Когда работать приходится стоя и изменить эту рабочую позу нельзя, советуем время от времени делать несколько шагов на месте. Лучший отдых для ног после длительного стояния — медленная, спокойная прогулка на небольшие расстояния. Ходить полезнее, чем сидеть и даже лежать. Это способствует лучшему оттоку крови.
Если врач рекомендует бинтовать ноги эластичным бинтом, научитесь делать это правильно. Бинт накладывают от стопы вверх (ни в коем случае не наоборот!) таким образом, чтобы каждый новый виток ложился на предыдущий н между ними не образовывались щели.
Установлено, что правильное бинтование заметно ускоряет кровообращение в ногах и приносит большую пользу. На ночь бинт можно снимать, а под ноги класть валик — это облегчает отток крови. Правильный режим, гимнастика по указанию врача, обязательно включающая дыхательные упражнения, помогают предотвратить значительные изменения вен. Очень часто после родов расширение вен уменьшается или даже вовсе исчезает. Но если во время первой беременности это расстройство возникло, то при последующих беременностях надо буквально с первых дней позаботиться о профилактике, так как оно может возобновиться. Полезно, в частности, бинтование ног.
Варикозная болезнь вен — не противопоказание для родов. Тем не менее желательно заранее посоветоваться с врачом и принять необходимые меры. Дело в том, что во время беременности проявления этого заболевания, как правило, усиливаются, и оно может принять тяжелые формы. Когда варикозное расширение вен значительно и грозит осложнениями, вводят различные растворы, воздействующие на сосуды; в других случаях врачи отдают предпочтение хирургическим методам. И то и другое лечение возможно проводить во время беременности, но лучше заняться этим заранее. Предотвратить варикозное расширение вен не всегда возможно, но предотвращать развитие тяжелых форм заболевания и его осложнений — задача вполне разрешимая.