Для многих известие о том, что у них обнаружена миома, становится пусковым механизмом стрессовой ситуации, из которой потом бывает очень нелегко выйти. Мало того, узнав, что у нее миома, женщина нередко начинает находить у себя симптомы заболевания, которых раньше она не ощущала, ее мучает страх, что миома может перерождаться в злокачественную опухоль. А неодинаковость врачебной тактики (и разноречивость слухов о ней) — кому-то предложили немедленное радикальное хирургическое вмешательство, а кому-то — длительное консервативное лечение миомы — приводит к еще большему нагнетанию тревоги и беспокойства, а порой даже к увеличению опухоли.
Лучше избежать этой стрессовой ситуации и при необходимости терпеливо настроиться на лечение. Миома матки — доброкачественная опухоль и очень распространенная: по статистике, она встречается у 10-27% гинекологических больных. У многих она протекает без серьезных болезненных проявлений, на фоне вполне удовлетворительного общего состояния.
Диагностируют миому чаще всего у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но, бывает, и у более молодых. Ее обнаруживают при профилактических осмотрах, либо когда женщина обращается к врачу по поводу бесплодия или, наоборот, забеременев. Иногда больная приходит с конкретными жалобами — на маточные кровотечения, боль в области малого таза, нарушения менструальной функции — все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии миомы. Но, обнаружив миому, часто выявляют у женщины и дисфункции, воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз. Все эти патологические состояния взаимосвязаны, и одно звено в цепочке, выйдя из строя, очень быстро тянет за собой другие.
Миома неприятна еще и тем, что приводит к разбалансированию многих систем организма. Страдая миомой, женщина часто страдает и маточными кровотечениями. Кровотечения вызывают анемию, анемия отрицательно сказывается на работе печени. Далее, нарушения менструальной функции влекут за собой и потерю гормонального равновесия, а значит, «сбой» дают эндокринная и нервная системы. Диагноз «миома» вовсе не обязательно означает необходимость срочной операции. Лечение миомы — может быть хирургическим и консервативным. Каждый вариант показан при определенном состоянии опухоли. И к каждому есть противопоказания.
Консервативное лечение миомы
Обычно лечение миомы, при достаточно раннем выявлении, проводят консервативным путем, при этом лечат и сопутствующие ей гинекологические заболевания, восстанавливают нарушенные гормональные и обменные процессы, проводят профилактику и терапию анемии. Цель консервативного лечения — ликвидировать боль, кровотечения — словом, все, что беспокоит женщину, затормозить рост опухоли. Проводится оно курсами по 2-4 месяца. Лечение миомы, естественно, назначает врач, но женщине полезно знать о некоторых его общих тенденциях. В процессе терапии возникает необходимость корригировать обменные процессы, а для такой коррекции огромное значение имеет диета. Ограничение жиров и углеводов, увеличение доли белковых продуктов в рационе, витамины А, Е, К, С, группы В, микроэлементы — медь, цинк, железо, йод, фруктовые и овощные соки — все это необходимо женщине, страдающей миомой. Назначается и терапия против анемии — то есть препараты, содержащие железо.
При обильных и длительных менструациях за 2-3 дня и во время менструации обычно рекомендуются средства, сокращающие матку, повышающие ее тонус, например, экстракт водяного перца или пастушьей сумки. Нередко миома сопровождается вегетососудистыми нарушениями: женщина плохо спит, становится раздражительной, плаксивой. Такое состояние нередко требует медикаментозной терапии, которую назначает врач. Можно посоветовать элеутерококк по 20 капель 2 раза в день, если артериальное давление у женщины нормальное, и настойку пустырника — 30-50 капель 3 раза в день при повышенном артериальном давлении. Принимают эти лекарственные средства обычно от 1 до 3 месяцев.
Консервативное лечение миомы включает в себя и физические факторы. Естествен вопрос: не стимулируют ли они рост опухолевой ткани? Такие исследования проводились, и их результаты доказывают, что все используемые методы приносят только пользу. Это электрофорез, магнитные поля низкой частоты, радоновые и йодобромные ванны. Еще один путь — гормональная терапия. Ее применяют в тех случаях, когда лечение миомы медикаментозными и физическими факторами оказывается неэффективным или же в совокупности с физиотерапией. Гормональной терапии не надо пугаться. Прежде чем эти средства назначить, врач выявляет характер гормональных нарушений, определяет, как женщина переносит различные препараты.
Такие гормональные препараты, как норколут принимают с 16-го по 25-й день менструального цикла на протяжении 6-8 месяцев. Они тормозят рост опухоли, ликвидируют анемию, регулируют менструальную функцию. А в перерывах между курсами гормонов мы советуем пить витамины. Какие именно, в каких дозировках и в каком периоде менструального цикла, подскажет врач. Консервативное лечение проводится только под строгим контролем акушера-гинеколога. Оно, конечно же, не бесконечно и не превышает 2-3 лет.
Оперативное лечение миомы
Если за время консервативного лечения нет улучшения, опухоль продолжает расти, не восстанавливается репродуктивная функция, часто обусловленная сочетанием миомы с заболеваниями маточных труб и яичников, приходится делать операцию. Операция вовсе не означает удаления матки. Наоборот, существует реальная возможность проводить так называемые органосохраняющие операции независимо от размеров опухоли и ее локализации. Противопоказаниями к проведению щадящих операций могут стать злокачественные заболевания половой системы женщины. По статистическим данным, у 80% пациенток после такой операции полностью восстанавливается нарушенная менструальная функция и наступает беременность. Обычно беременность разрешается через год. После сохраняющих матку операций рецидивы миомы встречаются всего у 2% больных. А у женщин в предклимактерическом периоде вероятность рецидивов снижается еще больше.
После радикальной операции (удаление матки, придатков) для женщины полностью исключается возможность иметь детей, и их делают только в крайнем случае. К сожалению, у многих женщин, подвергшихся радикальному хирургическому вмешательству, выявляются сосудистые, обменные, нейроэндокринные нарушения, психоэмоциональные расстройства. После любой операции, а после такой особенно, женщина должна в течение нескольких месяцев находиться под наблюдением акушера-гинеколога. Он поможет ей с наименьшими потерями выйти из нелегкой жизненной ситуации, скорее восстановить здоровье. Для того, чтобы оставалась возможность использовать наименее травматичное лечение миомы, женщине очень важно не запускать болезнь, при первых же ее признаках обращаться к врачу. А самый оптимальный вариант: не дожидаясь появления каких-либо тревожащих симптомов, регулярно с профилактической целью не реже двух раз в год ходить на прием к акушеру-гинекологу.