Считается что первичные артрозы являются «привелегией» людей пожилых иными словами болезнью изнашивания. Первичный деформирующий артроз — хроническое заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща, то есть его разрушение. У пожилых людей неизбежно снижается пластичность тканей, суставы становятся угловатыми, хрящи теряют эластичность, мышцы делаются дряблыми и на фоне возрастных изменений в суставах развивается деформирующий артроз. Совершенная форма созданного природой сочленения костей теряет гармонию и красоту. Любой сустав состоит из двух или более сочленяющихся костей, скрепленных связками и окруженных суставной капсулой. Поверхности сочленяющихся костей покрыты суставным хрящом. Капсула сустава заполнена вязкой синовиальной жидкостью, обеспечивающей скольжение одной хрящевой поверхности по другой. Синовиальная жидкость выполняет роль не только смазки сустава, но и питательного вещества для хрящевых клеток. Она вырабатывается внутренней оболочкой капсулы сустава, называемой синовиальной, и поступает в глубину хряща по межклеточным щелям во время движения в суставе.
Деформирующий артроз чаще поражает крупные суставы: коленный, плечевой, локтевой, тазобедренный. При этом в суставных хрящах могут появиться множественные трещины. Из-за разрушения хрящевой ткани сочленяющиеся концы костей сближаются, близко соприкасаясь, «шлифуются», а в дальнейшем на них появляются костные разрастания. Большие изменения происходят и в капсуле сустава: она уплотняется, сморщивается, внутренняя оболочка её атрофируется. Такие изменения, возникнув в одном-двух крупных суставах, постепенно распространяются и на другие. Возникает боль и в тазобедренном, и в коленном или плечевом суставах, резко усиливающаяся во время движения.
Как развивается артроз у пожилых людей
Особенно тяжело деформирующий артроз протекает у полных пожилых людей. Часто у пожилых людей патологические изменения в хряще происходят при различных нарушениях обмена веществ, в частности обмена белков, входящих в состав хряща. Изменения в суставном хряще могут развиться и при заболеваниях сосудов в пожилом возрасте. У пожилых людей страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей часто обнаруживается артроз коленных и тазобедренных суставов. Однако, поскольку суставной хрящ не имеет не только сосудов, но и нервных окончаний, его разрушение не вызывает боли и первая стадия артроза проходит не замеченной.
Хрящ в процессе развития артроза разрыхляется и отстает чешуйками, при этом образуется хрящевой детрит-продукт распада хряща. Кусочки хряща, плавая в синовиальной жидкости и попадая между трущимися суставными поверхностями, как наждак, стирают оставшуюся хрящевую ткань и соприкасающуюся с ней синовиальную оболочку капсулы сустава. Раздражение синовиальной оболочки хрящевым детритом приводит к ее воспалению — синовиту. Воспаленная синовиальная оболочка продуцирует большое количество неполноценной синовиальной жидкости, отчего хрящ еще больше разрушается.
Когда возникает синовит, сустав становится отечным и горячим на ощупь, а из-за того, что в процесс вовлекается его капсула, возникает боль. По мере слущивания хряща начинает обнажаться находящаяся под ним кость, и в ней тоже происходят изменения, в частности, нарушается кровообращение, что ведет к застойным явлениям, вызывает ноющую, нестерпимую боль по ночам. В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания — остеофиты, которые деформируют сустав, почему артроз и называют деформирующим. Костно-хрящевые разрастания ограничивают подвижность в суставе.
Если пожилой человек страдает ожирением между мышечными пучками скапливается жир, что приводит к их расслоению, а в последующем способствует снижению мышечной силы и двигательной активности. Это еще один фактор, отрицательно действующий на костно-суставной аппарат. Возникает порочный круг: человек полнеет потому, что мало двигается, а мало двигается потому, что полнеет. Чрезмерная масса тела — это и чрезмерная нагрузка на хрящевую и костную ткань суставов. И не случайно у полных пожилых людей артроз прогрессирует очень быстро. В то же время многолетние наблюдения убеждают: люди, занимающиеся на протяжении всей жизни физическим трудом и физкультурой, мало подвержены заболеваниям суставов, ибо активная мышечная деятельность помогает организму противодействовать старению, препятствует ожирению и поддерживает костно-суставной аппарат, все другие жизненно важные системы в хорошем функциональном состоянии.
Умеренность в еде поможет в борьбе с артрозом
Из-за ограничения движений и боли страдающий артрозом старается мало двигаться, а это нередко приводит к увеличению массы тела, что увеличивает нагрузку на сустав и усугубляет развитие в нем дегенеративных изменений. Каким же образом можно разорвать этот порочный круг? Прежде всего сбросить лишние килограммы и тем самым освободить сустав от чрезмерной тяжести. Необходимо принять все меры, чтобы не полнеть, с лишними килограммами надо бороться. Сокращая калорийность рациона, обязательно включайте в меню овощи, зелень, творог, яблоки, кисломолочные продукты. Геродиетологи считают, что в этих продуктах содержатся особые пищевые вещества, которые задерживают процессы старения в организме.
Некоторые пожилые люди стараются больше употреблять растительного масла, поскольку оно обладает антисклеротическим действием. Но и тут важно не переусердствовать, так как, поступая с пищей в избыточном количестве, растительное масло, вернее содержащиеся в нем полиненасыщенные жирные, кислоты, активизирует процесс старения. Поэтому вполне достаточно в день одной столовой ложки любого растительного масла. И ни капли алкоголя, алкогольные напитки запрещаются пожилым по многим причинам, и одна из них та, что алкоголь, легко «сгорая» в организме, препятствует тем самым «сгоранию» жира, что неизбежно ведёт к тучности.
Нельзя злоупотреблять соленьями и пересаливать пищу. Избыток соли способствует повышению аппетита и излишнему потреблению жидкости, часть которой задерживается в тканях, увеличивая массу тела. Кроме того, перенасыщенность организма жидкостью приводит к застойным явлениям и отекам. Синовиальная жидкость разжижается, хрящ становится водянистым и рыхлым, а значит, и легче разрушается. Более того, в отечные ткани меньше поступает крови, а следовательно, и кислорода. Ткани суставов начинают испытывать кислородное голодание, а это, в свою очередь, активизирует развитие патологического процесса.
Физкультура в профилактике артроза
Благотворно действует на суставы поражённые артрозом регулярная утренняя зарядка. Её желательно дополнять самомассажем — поглаживанием и легким растиранием суставов ног и рук от периферии к центру. Под действием массажа повышается обмен веществ и усиливаются кровообращение и окислительные процессы в тканях суставов, снимаются болевые ощущения. Очень хорошо, если пожилой человек активен часто бывает на свежем воздухе, работает в саду, на огороде, дружит с велосипедом, совершает пешие и лыжные прогулки, ложится вовремя спать. Такой жизненный стереотип — отличное средство предупреждения старения, а значит, и артроза суставов. Ничто так не разрушает суставы, как физическое бездействие. Чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания, врачи обычно рекомендуют специальные гимнастические упражнения и массаж поясницы, ягодиц и ног. При артрозе суставов ног упражнения следует выполнять лежа.
Возникающая при артрозе мышечная скованность и болезненность хорошо снимаются теплой ванной или другими тепловыми процедурами, которые назначает врач. Показаны таким больным сероводородные, радоновые ванны. Очень полезно плавать в бассейне, температура воды в котором не ниже 25-26°. А вот от туристских походов с рюкзаком, лыжных прогулок придется отказаться. При появлении боли врач назначает противовоспалительные препараты в сочетании с биостимуляторами, витаминами и физиотерапевтическими процедурами. Если все лечебные меры не дают результата, специалисты рекомендуют операцию по замене сустава. Однако при крайних степенях ожирения в сочетании с сосудистой недостаточностью, которая часто сопровождает ожирение, хирургическое лечение артроза провести затруднительно. Успешная профилактика деформирующего артроза во многом зависит от рационального питания, двигательной активности, одним словом — от нашего образа жизни.