Еще сравнительно недавно причину отсутствия детей в семье видели исключительно в бесплодии женщины. Считалось, что способность мужчины к совершению полового акта равнозначна способности к оплодотворению. Однако тщательный анализ показал, что бездетным брак бывает из-за бесплодия женщин лишь в 50-55 случаях из 100; примерно в 40 процентах случаев виновато бесплодие у мужчин. В остальных бездетных семьях бесплодием страдают оба супруга.
Современные методы диагностики позволяют точно установить причину бесплодия. У мужчин бесплодие может быть следствием нарушения функции яичек — мужских половых желез, располагающихся в мошонке. В их семенных канальцах образуются сперматозоиды, а в так называемых клетках Лейдига, находящихся в соединительной ткани яичек, вырабатываются половые гормоны. Под влиянием этих гормонов формируются вторичные половые признаки и половое влечение, а также происходит созревание сперматозоидов.
Из-за неблагоприятных воздействий на яички, причем не только взрослого мужчины, но и мальчика и даже плода, неизбежно нарушается их функция, и в частности выработка сперматозоидов. Если, например, к моменту рождения мальчика яички не опускаются в мошонку, а задерживаются в брюшной полости или паховом канале (то есть возникает крипторхизм), то под воздействием более высокой температуры, чем в мошонке, они перегреваются. Порой это вызывает столь серьезные изменения в тканях яичек, что впоследствии сперматозоидов вырабатывается очень мало и они оказываются недостаточно подвижными и активными, чтобы оплодотворить женскую яйцеклетку. Поэтому у родившегося мальчика обязательно проверяют, опустились ли яички. Могут это сделать на первом году жизни ребенка и родители, осторожно ощупав его мошонку. Заподозрив отсутствие одного или обоих яичек, надо не откладывая показать сына врачу. Своевременно проведенное гормональное или оперативное лечение помогает предотвратить в дальнейшем нарушение функции яичек.
Причины вызывающие бесплодие у мужчин
К врачам нередко обращаются мужчины, страдающие бесплодием, у которых при обследовании выявляется не распознанный в детстве крипторхизм. У взрослых ни низведение яичек оперативным путем, ни активизация их деятельности с помощью гормонального лечения уже, как правило, не дают возможности нормализовать выработку сперматозоидов.
Стойкое бесплодие у мужчин может быть также следствием перенесенного эпидемического паротита (свинки), поскольку он нередко осложняется воспалением яичек — орхитом. Но теперь существует надежная защита от этого инфекционного заболевания вирусной природы — профилактическая прививка, которая, согласно новому календарю прививок, введенному в действие с 1981 года, должна быть сделана ребенку в возрасте 15-18 месяцев. Если же мальчик все же заболеет, важно не пропустить признаки воспаления яичек (покраснение, отечность мошонки, жалобы на боль в ней) и сразу же сообщить о них врачу.
Неблагоприятно сказывается на функции яичек и такое заболевание, как расширение вен семенного канатика (варикоцеле), возникающее главным образом в юношеском возрасте. Чаще расширение вен семенного канатика происходит слева и дает о себе знать ощущением тяжести и болью в яичке, особенно после физической нагрузки. Рядом с яичком в таких случаях прощупывается мягкое образование, напоминающее гроздь. При варикоцеле также может уменьшиться количество вырабатываемых сперматозоидов и снизиться их подвижность, но не столь значительно, как при врожденных аномалиях развития и воспалении яичек. Поэтому у многих мужчин, страдающих варикоцеле, способность к оплодотворению сохраняется. А если и нарушается, ее обычно удается восстановить после относительно несложного оперативного лечения. Только сделать это надо как можно раньше, пока не возникли грубые изменения в яичках.
Мужчины, юноши и мальчики должны знать, что ушибы нижней половины живота чреваты травмой половых желез, в результате которой, особенно при сильном кровоизлиянии, нередко погибает большинство семенных канальцев. Чтобы сохранить такому мужчине способность к оплодотворению, врачи пытаются стимулировать функцию уцелевших тканей яичек с помощью медикаментов. Но лечение не всегда дает желаемый эффект.
Пагубно отражается на продукции сперматозоидов и нарушение деятельности других эндокринных желез, прежде всего гипофиза, который вырабатывает гонадотропные гормоны, стимулирующие образование мужских половых клеток. При этом наблюдается недостаточный рост волос на лице и лобке, излишняя полнота, которой многие не придают значения, приписывая ее хорошему питанию. А это не что иное, как симптомы гормонального нарушения. В таких случаях требуется немедленно начать лечение.
Установлено, что у многих мужчин, которые курят и употребляют алкогольные напитки, пусть даже в малых дозах, но систематически, происходит перерождение семенных канальцев и атрофируются клетки Лейдига, вырабатывающие половые гормоны. Из-за этого рано или поздно нарушаются половая потенция и способность к оплодотворению. К тому же алкоголь и никотин отрицательно влияют на жизнеспособность сперматозоидов.
Часто бесплодие у мужчин вызывает гонорея. Это одна из самых распространенных причин. В результате вызванного ею воспалительного процесса в семявыводящих путях нарушается их проходимость. Восстановить ее можно только с помощью сложной операции и не всегда. Порой последствия гонореи столь тяжелы, что и оперативное лечение не дает желаемого эффекта.
У некоторых мужчин бесплодие наступает вследствие хронического простатита — воспаления предстательной железы, причиной которого также может быть гонорея. При воспалении предстательной железы изменяются свойства вырабатываемого ею секрета, снижается подвижность и активность сперматозоидов. Но простатит в большинстве случаев поддается лечению, и способность к оплодотворению восстанавливается.
Обычно мужчины тяжело переживают свою беду. Поэтому женам нужно набраться терпения, пока идет лечение, а идет оно обычно долго, и результаты сказываются не сразу. Не следует упрекать мужа, наоборот, нужно поддержать его. Бывает, молодожены огорчаются, если беременность не наступает в первые месяцы после начала супружества. Подозрение на бесплодие можно считать обоснованным только по истечении года.