Атеросклероз у пожилых людей

Атеросклероз у пожилых — эта проблема издавна привлекает ис­следователей. Ученые многих стран ми­ра стремятся постигнуть сущность и особенности этого сложного заболева­ния, наметить действенные пути его профилактики и лечения. В наши дни сложилось представление об атероскле­розе не как о неизбежном спутнике ста­рости, а как о заболевании, которое мо­жет развиться и в молодые годы. Заме­чено, что чаще всего атеросклероз об­наруживается после 40-50 лет, в то же время его может не быть у пожилых и старых людей.

Атеросклероз поражает весь орга­низм, но основные изменения при этом заболевании происходят в сосудах: в связи с отложением холестерина на их внутренней поверхности появляются не­ровности, утолщения. Постепенно обра­зуются так называемые атеросклероти­ческие бляшки, которые суживают про­свет сосуда. В результате изменяются реакции сосудов на те или иные воздей­ствия, с которыми организм сталкива­ется постоянно. Затрудняется кровоток, а следовательно, нарушается нормаль­ное питание органов.

Хорошо известно, что предупредить заболевание легче, чем лечить больно­го. Тем более эта истина справедлива в отношении атеросклероза — заболева­ния, которое подкрадывается незаметно и годами может ничем себя не прояв­лять. Это его свойство заставляет при­давать очень важное значение профи­лактическим мероприятиям. Как это ни странно звучит, но про­филактика атеросклероза особенно не­обходима в пожилом возрасте. Хотя из­менения сосудистой системы в процессе старения и не тождественны атероскле­розу, они в то же время создают опре­деленный фон, способствующий разви­тию этого заболевания. Каковы же наиболее важные факто­ры характеризующие атеросклероз у пожилых людей? Прежде всего — нарушения про­цессов обмена веществ: белкового и жи­рового; изменения в деятельности сер­дечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, прогрессирую­щая склонность сосудов к спазмам). Все эти неблагоприятные сдвиги воз­никают тогда, когда ослабляется регулирующая деятельность центральной нервной системы. Вот почему основным звеном в профилактике атеросклероза можно считать предупреждение нервно-психического перенапряжения.

Мы живем в эпоху бурных темпов развития; все убыстряющийся ритм властно вторгает­ся в жизнь каждого человека. В таких условиях особенно необходимо доби­ваться устранения неблагоприятных воздействий, затрудняющих или нару­шающих нормальную деятельность центральной нервной системы, способ­ствующих развитию неврозов. Это, ко­нечно, трудная задача, но вполне разре­шимая, если взяться за ее выполнение серьезно, сообща. В самом деле, в наших силах огра­дить себя и каждого на работе, в обще­ственных местах от травмирующего влияния неосторожного и тем более гру­бого слова, от досадных «мелочей» быта и других факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии нервной системы, вызывающих раздражитель­ность, неуравновешенность, конфликт­ные ситуации. Не всегда еще мы прини­маем как руководство к действию реко­мендации врача, как лучше организо­вать полноценный отдых, рациональное питание, систематически заниматься физической культурой.

Установлено, что атеросклероз чаще диагностируют у пожилых людей занимающихся умственным трудом. Но определяющую роль играет не характер работы, а ско­рее дефекты в ее организации. В этом отношении весьма показательны резуль­таты исследования, проведенного учёными. Изучалось состояние здоровья трех­сот научных работников в возрасте 60-75 лет. Были проанализированы отрицательные и положительные фак­торы в их образе жизни. К отрицатель­ным отнесены, в частности, работа (включая занятия дома) в течение более чем 10 часов в сутки, работа в выход­ные дни и во время отпуска, в ночные часы, недостаточный по времени (менее 7 часов) сон. В число положительных факторов включены занятия физкуль­турой, активный отдых. У некоторых об­следованных людей были выявлены вы­раженные признаки атеросклероза моз­говых сосудов. Интересно, что у этих людей зарегистрировано наибольшее число отрицательных факторов (6 из 8) и наименьшее — положительных. В то же время среднее число отрицательных факторов было вдвое меньшим у прак­тически здоровых людей.

«Первый принцип разумной жиз­ни, — писал А. А. Богомолец, — рабо­та. Работать должен весь организм, все его функции». Правильно организован­ный труд, умственный и физический, сочетающийся с полноценным отды­хом, — не только залог высокой произ­водительности, но и источник здоровья и долголетия. Отдых после трудового дня может быть самым различным. Это зависит от вкусов, склонностей человека. Есть, однако, такой вид отдыха, без которого не обходится никто, — сон. Достаточный по длительности (7 -8 часов в сутки) сон восстанавливает функциональные возможности утомленных нервных кле­ток коры головного мозга, создает бла­гоприятные условия для отдыха других органов и систем. Как показал опыт, улучшению сна очень способствуют ве­черние прогулки на свежем воздухе. Пожилым людям (да и не только пожи­лым) не следовало бы непосредственно перед сном смотреть такие телевизион­ные передачи, которые требуют напря­женного внимания, вызывают отрица­тельные эмоции.

В профилактике атеросклероза боль­шое значение придается рациональному питанию. Калорийность пищи обяза­тельно должна соразмеряться с величи­ной энергетических затрат организма. В пожилом и старческом возрасте, как правило, объем физической нагрузки сокращается, снижается интенсивность обмена веществ. Естественно, уменьша­ются и энергетические траты. Общая калорийность пищи должна быть приве­дена в соответствие с потребностями организма. Переедание неизбежно ве­дет к прибавлению в весе, к ожирению. Борьба с ожирением — необходимый элемент профилактики атеросклероза. Снижение калорийности пищи достига­ется преимущественно за счет уменьше­ния жиров и углеводов. Вместе с тем питание пожилых лю­дей должно быть полноценным по сво­ему составу, включать достаточное ко­личество белков (1-1,5 грамма на ки­лограмм веса) и особенно витаминов — В₁,В₂, В₆, В₁₂, С, РР. Оптимальной нормой жиров в су­точном рационе пожилых и старых лю­дей считается один грамм на один кило­грамм веса. Количество животных жи­ров рекомендуется сократить, увеличив долю растительного масла, — благодаря этому в организм будет меньше вводить­ся холестерина.

Молочно-растительная диета наибо­лее полезна пожилым людям. Была, в частности, уста­новлена заслуживающая внимания за­кономерность: среди пожилых людей, которые питались долгие годы преимуществен­но молочно-растительными продуктами, атеросклероз диагностировали реже, чем среди тех, кто мало их употреблял. Очень большое значение профилак­тической направленности питания при­давал профессор А. Л. Мясников — уче­ный, который внес немалый вклад в изучение сердечно-сосудистых заболе­ваний. Он утверждал, что «вообще наи­более простое элементарное питание — хлеб, каши, овощи, зелень, молоко, тво­рог, немного мяса и масла, преимущест­венно растительного, — является наи­более подходящим для борьбы с атеро­склерозом» .

Достаточная двигательная актив­ность сама по себе действенное средство предупреждения атеросклероза. Мышеч­ная деятельность служит естественным стимулятором, активизирующим процес­сы обмена веществ, улучшающим функ­цию важнейших систем организма. Ре­зультаты специальных исследований свидетельствуют о разностороннем бла­готворном влиянии систематических фи­зических упражнений на организм по­жилых людей. У них, в частности, уси­ливается обмен веществ, уменьшается количество холестерина в крови, улуч­шается состояние нервной, сердечно-со­судистой, дыхательной систем, снижа­ется избыточный вес тела, улучшаются сон и общее самочувствие. В профилактике атеросклероза, без­условно, следует широко использовать возможности, заложенные в физических упражнениях. Утренняя гимнастика, за­нятия в группах здоровья, прогулки на свежем воздухе, работа в саду, охо­та, рыбная ловля, туризм с лихвой вос­полняют недостаток двигательной актив­ности людей пожилого возраста.