Экссудативный диатез — это не заболевание, а врожденная склонность организма ребенка к затяжным, часто повторяющимся воспалительным процессам кожи и слизистых оболочек. Они возникают под действием провоцирующих факторов, к которым организм особенно чувствителен. Не будет их—экссудативный диатез себя не проявит, ребенок останется практически здоровым. Значит, существует реальная возможность предупредить проявления экссудативного диатеза. И хотя задача эта не из легких, она разрешима. Дети, страдающие экссудативным диатезом, плохо приспосабливаются к различным изменениям внешней среды. Но более всего они чувствительны к некоторым продуктам питания.
Считалось, что экссудативный диатез свидетельствует об аллергической настроенности организма, а признаки его есть почти у половины детей в возрасте до 3 лет. Сейчас число таких детей не уменьшилось, а, по наблюдениям некоторых специалистов, даже возросло. Широкое применение в быту, в промышленности, в сельском хозяйстве новых химических веществ сделало распространенным явлением аллергическую настроенность организма. А ведь она передается по наследству. Имеются наблюдения, подтверждающие следующую закономерность: если аллергией страдает отец, вероятность возникновения аллергических реакций у ребенка составляет 30 процентов, если мать-50 и если они оба-75. Причём ребенок наследует не определенное аллергическое заболевание, а склонность к аллергическим реакциям. Видимо, этим объясняется тот факт, что у отца, допустим, может быть бронхиальная астма, у матери — крапивница, а у ребенка — яркие проявления диатеза.
Признаки экссудативного диатеза
Врачи говорят, что кожа — зеркало организма. Экссудативный диатез тому наглядный пример: первый его сигнал — появление упорных опрелостей уже у двух-трехнедельного ребенка. Повышенная реактивность может проявиться и склонностью к частым респираторным инфекциям. Причём заболевание, которое продолжается обычно 5-7 дней, у «экссудатика» может длиться неделями. На фоне респираторного заболевания иногда мгновенно развивается грозное осложнение — ложный круп, обусловленный внезапным и сильным отеком гортани.
Экссудативным диатез у ребёнка характеризуется повышенной возбудимостью нервной системы. С первых недель жизни малыш беспокойно спит, много плачет, вздрагивает от внезапного стука, резкого голоса. Стул у него неустойчив. Неравномерна бывает прибавка массы тела — то она очень интенсивна, то замедленна, но обычно превышает норму, ребенок чересчур полный, рыхлый. Сила иммунитета, защитные способности организма в значительной мере зависят от деятельности вилочковой железы и лимфоидной ткани. У детей, склонных к экссудативному диатезу, вилочковая железа и лимфатические узлы бывают увеличены. Это свидетельствует о том, что организм постоянно находится в состоянии обороны, ибо слишком многое воспринимает как чужеродное, вредное.
Как ослабить экссудативный диатез
Главное при диатезе — коррекция питания и максимальное исключение аллергизирующих продуктов. Очень важно воздействовать и на нервную систему ребенка, снять её высокую возбудимость. Обеспечьте малышу правильный, ритмичный распорядок дня, и он станет более спокойным и уравновешенным. Дети, страдающие экссудативным диатезом, предрасположены к респираторным заболеваниям. А частые респираторные инфекции, в свою очередь, повышают реактивность организма, аллергизируют его. Надо стараться разорвать этот порочный круг. И средство здесь только одно — закаливание. Вместе с тем необходимо и тщательно оберегать ребёнка от контактов с больными. Аллергизирующее воздействие оказывают и очаги постоянной, тлеющей инфекции: кариозные зубы, воспаленные миндалины, гайморит. Эти заболевания надо своевременно лечить.
Экссудативный диатез наблюдается в основном у детей раннего возраста, а после 3-4 лет его проявления обычно начинают стихать. Но не стоит полагаться на спасительную силу времени. стараясь как-то перетерпеть трудный период. Ведь чем длительнее и тяжелее протекает экссудативный диатез, тем сильнее обостряется чувствительность организма, более выраженными становятся нарушения обмена веществ. Снижается активность некоторых ферментов крови, ухудшается функция печени, надпочечников, повышается проницаемость сосудов. А это увеличивает риск возникновения новых аллергических реакций, в частности развитие в будущем астматического бронхита, бронхиальной астмы. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением одного и того же педиатра: только при этом условии можно досконально изучить особенности организма и его реакций, а значит, и подобрать правильное лечение.
Какая пища может вызвать экссудативный диатез
Вызвать экссудативный диатез или его обострение может практически любая пища, но чаще всего такие продукты, как яйца, рыба, какао, мед, икра, а также фрукты, ягоды и овощи оранжевого и красного цвета — морковь, клубника, земляника, апельсины. мандарины, абрикосы, курага, шиповник. Поэтому постарайтесь выяснить, какие продукты являются аллергеном для вашего ребенка, и в зависимости от этого стройте его рацион.
До недавнего времени считалось, что экссудативный диатез возникает в ответ главным образом на углеводы. Сейчас установлено, что аллергические реакции нередко связаны, особенно у малышей первого года жизни, с повышенной чувствительностью к белку, содержащемуся в молоке и молочных продуктах. Однако у детей, вскармливаемых молоком матери, такие реакции наблюдаются редко, толчком к их появлению иногда служит перевод на искусственное и смешанное вскармливание, поскольку у многих малышей, страдающих диатезом, неполностью усваивается белок коровьего молока и детских молочных продуктов, причем порой даже таких, которые максимально приближены по составу к женскому молоку.
Переводя ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, отдавайте предпочтение кисломолочным смесям: кефиру или ацидофильному молоку из детской молочной кухни, так как белок этих продуктов находится в расщепленном состоянии и лучше усваивается организмом. Попробуйте давать их малышу неподслащёнными: если же он отказывается, добавляйте сахарный сироп: 3 грамма на 100 граммов смеси. При повышенной чувствительности к коровьему молоку и молочным продуктам приходится ограничивать их в рационе ребенка. В таких случаях уже с 3-4 месяцев вводят прикорм: раз в день молочные смеси заменяют овощным пюре.
Прикорм в питании ребёнка с экссудативным диатезом
Компоненты пюре — картофель, капусту, кабачок и другие овощи включайте в питание малыша по очереди, проверяя, не вызывают ли они аллергической реакции. Начните, например, с капустного пюре и давайте его по одному разу в течение 5-6 дней. Если убедитесь, что ребенок хорошо переносит капусту, прибавьте к ней картофель. Прежде чем варить, нарежьте его на мелкие кубики и в течение 12 часов вымачивайте в холодной воде. Это необходимо, чтобы удалить часть крахмала, который тоже следует ограничивать. Если спустя 5-6 дней окажется, что ребенок хорошо переносит картофель, добавьте в пюре вареный кабачок. По мере стихания аллергических реакций можно осторожно вводить в пюре и другие овощи: вареные морковь, свеклу, а также свежую зелень петрушки, укроп.
Молочные смеси
С четырех месяцев ещё одно кормление молочными смесями рекомендуется заменить прикормом — на этот раз кашей. Крупы осторожно включайте в рацион, проверяя, как ребёнок их переносит. Учтите: гречневая, рисовая, овсяная каши сравнительно редко становятся причиной аллергических реакций. А вот манная — часто, и от нее следует воздерживаться, особенно в период когда экссудативный диатез обостряется. Каши готовьте на молоке пополам с водой (или берите 1/3 молока на 2/3 воды), а если у ребенка сильно повышена чувствительность к молочному белку,— на овощном или фруктовом отваре. Любую крупу также предварительно вымачивайте в течение 12 часов в холодной воде. Затем воду слейте, крупу промойте под струей воды, залейте кипятком с молоком или горячим отваром и варите до полной готовности.
Животный белок
Чтобы ребенок не испытывал дефицита животного белка, что может неблагоприятно отразиться на его развитии, уже с 5 месяцев вводите в его рацион говяжье мясо. Но предварительно удаляйте из него экстрактивные вещества, так как они иногда вызывают обострение диатеза. Для этого дважды вываривайте мясо. Сначала залейте его холодной водой, доведите до кипения и варите в течение 30 минут, затем слейте бульон, снова залейте мясо горячей водой и варите до готовности. После этого делайте из него пюре, разводя кипятком (не бульоном!), а к концу года — паровые кнели, котлеты.
Если ребенок плохо переносит говядину, попытайтесь заменить ее тощей свининой, кроликом, индейкой. Куриное мясо, даже нежирное, вводите в рацион ребенка очень осторожно—замечено, что оно нередко вызывает усиление проявлений диатеза. Причем особенно сильное аллергизирующее действие оказывает кожица курицы. Попробуйте сначала дать мясо цыпленка (без кожицы). Если и на него возникнет отрицательная реакция, придется отказаться от куриного мяса, во всяком случае пока малыш не подрастет. Бульоны, как мясной, так и куриный, из его рациона полностью исключите.
Растительные и животные жиры
Из жиров разрешаются только сливочное и растительное масла, их начинают давать в минимальном количестве. Если ребёнок плохо переносит сливочное масло, вводите его в пищу в перетопленном виде. Особенно важно, чтобы он получал растительное масло, которое содержит полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие эпителизации тканей и усилению защитных функций организма. Растительное масло добавляйте в овощное пюре (4 грамма на порцию), сливочное — в каши (3 грамма). Во втором полугодии количество растительного масла доведите до 8-10 граммов в сутки.
Углеводы
Должны присутствовать в рационе ребенка и углеводы, но не в виде мучных изделий, сахара (их следует свести до минимума), а богатых клетчаткой овощей и фруктов. Только к концу первого года (с 9-10 месяцев) можно пробовать включать в меню белый подсушенный хлеб. Не торопитесь вводить в рацион ребенка творог и крутой куриный желток. Их осторожно можно попробовать давать в очень небольших количествах только по мере стихания проявлений аллергии. Творог — с 3 граммов (1/2 чайной ложки) до 30-40. Желток — с 1/8 части до 1/4 -1/2. Рыбой (отварной, без кожи) начинайте кормить ребенка с конца первого года жизни, но тоже очень осторожно: не чаще одного раза в неделю, постепенно увеличивая порцию с 3-5 граммов до 50. И то если разрешит врач!
Фруктовые соки
С 2-3 капель рекомендуется начинать давать соки (с месячного возраста). Постепенно увеличьте порцию сначала до 1/2 чайной ложки. Если нежелательной реакции не возникнет, можно будет ежедневно увеличивать порцию, дойдя до возрастной нормы. Кстати, предпочтителен яблочный сок. Готовьте его из антоновских или иных яблок зеленых сортов. По сравнению с другими соками, например, морковным, он реже вызывает обострение. Из таких же яблок готовьте ребенку (с полутора месяцев и на протяжении всего первого года жизни) и пюре. После того, как ребенок к нему привыкнет, пробуйте добавлять сок и пюре из красной и белой смородины, черешни, груш.
Ни в коем случае нельзя перекармливать ребенка: перекорм, а также нарушение режима кормления могут способствовать усилению проявлений аллергии. Прежде чем не доведёте постепенно один продукт до назначенного врачом количества, не включайте в рацион следующий. Если очередной продукт вызвал аллергическую реакцию, немедленно исключите его из рациона.
Как ухаживать за ребёнком с экссудативным диатезом
В тщательном и кропотливом уходе прежде всего нуждается кожа малыша, чрезвычайно чувствительная и легко ранимая. Некоторые родители опасаются умывать и купать детей, страдающих диатезом. Напрасно. Таким малышам купание крайне необходимо. Ведь кожа у них часто воспаляется, мокнет, покрывается чешуйками, корочками. Это вызывает зуд, усиливает ее раздражение. А купание не только очищает кожу, но и ослабляет зуд, приносит ребенку облегчение, действует успокаивающе. Так что независимо от состояния кожи раз в неделю обязательно купайте ребенка с мылом «Детским», а в остальные дни или в крайнем случае через день делайте лечебные ванны из отвара трав.
Травяные лечебные ванны в уходе за ребёнком
Единой и универсальной рекомендации по использованию трав дать невозможно. Ведь на разных детей одни и те же травы действуют по-разному. Так что порой приходится подыскивать подходящую траву путем проб. Если кожа слишком суха и уплотнена или воспалена, но не мокнет, можно попробовать использовать для лечебной ванны отвар ромашки со зверобоем, либо березовых веток или почек (они продаются в аптеке). У большинства детей после таких ванн кожа становится мягче, эластичнее, уплотнения постепенно исчезают.
Когда кожа мокнет и отекает, хорошее действие часто оказывают ванны с отваром череды, или дубовой коры, или с настоем чая. Они хорошо подсушивают кожу, уменьшают её отечность и покраснение. Перед нанесением лекарственной мази из этих же отваров рекомендуется делать примочки. Накладывайте их в виде компрессов на мокнущие участки кожи на 5-10 минут. Но если появились гнойнички, от лечебных ванн следует временно воздержаться. Гнойнички обрабатывайте прокипяченным растительным маслом, чтобы снять гнойные корочки, а затем смазывайте дезинфицирующими средствами (продаются в аптеках). Участки здоровой кожи протирайте водкой, наполовину разведенной кипяченой водой.
Уход за кожей, покрывшейся сухими корочками, можно осуществлять с помощью отвара из смеси дубовой коры с чередой и ромашкой (берутся в равных долях). Некоторые родители пробуют купать детей в отварах крапивы и чистотела. Однако сок этих растений действует раздражающе, и у детей нередко усиливаются аллергические проявления. Особенно необходимы лечебные ванны летом, когда ребенок сильно потеет. Отвары трав готовьте так, как указано на их упаковках, и разбавляйте только кипяченой водой (на 10 литров воды 1 литр отвара). Для гигиенических ванн тоже используйте кипяченую воду. Температура воды гигиенических ванн и отваров трав лечебных ванн — 35-36 градусов, продолжительность процедур 10-15 минут. Обливать ребенка обычной водой после лечебных ванн не нужно. А вот гигиеническое купание закончить обливанием отваром лечебной травы весьма желательно.
Действия после приёма ванны
Вытирайте малыша очень осторожно, промокая кожу марлей или мягкой хлопчатобумажной простынкой. И сразу же смазывайте складочки, особенно в паху и под мышками прокипяченным растительным маслом, а на воспаленные и мокнущие участки кожи тонким слоем (не втирая!) наносите лечебную мазь, эмульсию или пасту, назначенную врачом. Повязки с лечебными мазями можно накладывать только на уплотненные или шелушащиеся участки кожи на 15-20 минут, но не дольше! На участки, покрытые корочками, повязки не накладывайте, чтобы не усилился воспалительный процесс. Никаких мазей по своему усмотрению не применяйте, даже предназначенных специально для малышей. Некоторые родители на свой страх и риск применяют мази с чистым дегтем, прополисом. Экссудативный диатез, этими мазями не лечат; вместо того, чтобы успокоить зуд, они вызывают его усиление. Не стоит применять и детскую присыпку, тальк, особенно когда кожа мокнет, выделяя экссудат. Сыпучие вещества, подсыхая, образуют корочки, а под ними медленнее стихает воспалительный процесс.
Как умывать ребенка если воспалилась кожа щек
Смочите ватку в растворе борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или в слабом настое чая и, слегка прикасаясь, протрите личико, а затем промокните марлей. Такими же средствами можно промывать и воспалившиеся веки. Внимательно следите, чтобы ребенок не лежал в мокрых и испачканных пеленках — это способствует появлению опрелостей. Меняя пеленки, каждый раз непременно подмывайте малыша слабым настоем чая или отваром ромашки и затем снова смазывайте ягодицы, наружные половые органы и паховые складки прокипяченным растительным маслом. Белье ребенка ни в коем случае не стирайте порошком и другими синтетическими моющими средствами. Они могут оказывать аллергизирующее действие. Их нельзя даже держать в квартире, где живет малыш, страдающий экссудативным диатезом. Стирайте его вещи только мылом, желательно «Детским», «Банным», и хорошенько полощите, меняя воду не менее трех раз.
Прогулки на свежем воздухе и закаливание
Гулять надо при любой погоде не менее четырех часов в день: дважды по два часа и обязательно в первой половине дня, когда наиболее интенсивна ультрафиолетовая радиация. Но держать ребенка под прямыми лучами солнца, особенно летом, не следует. Лучше всего, если он будет находиться в тени деревьев. Многие родители опасаются закалять детей, поскольку у них часто возникают насморк, кашель. Но именно поэтому и надо закалять, однако делать это следует очень осторожно. Поддержание рационального температурного режима в квартире, предупреждение перегревания, обязательные ежедневные прогулки — в этом прежде всего и заключается закаливание маленького ребенка страдающего экссудативным диатезом. Воздушные ванны, которые он принимает перед купанием, после сна, во время туалета, также способствуют закаливанию. И этого на первых порах вполне достаточно. Впоследствии можно присоединить обтирания отварами лечебных трав.
Во время кормления, купания, туалета обязательно разговаривайте с малышом. Спокойно, ласково, нежно. Экссудативный диатез делает нервную систему детей гораздо ранимее, чем у здоровых, и они бурно реагируют на малейшие тревожные интонации; при этом у них даже усиливаются воспалительные реакции кожи. Поэтому профилактика обострений и осложнений экссудативного диатеза — это прежде всего создание в семье атмосферы покоя, любви, доброжелательности.