Экссудативный диатез — профилактика, питание, уход

Экссудативный диатез — это не заболевание, а врожденная склонность организма ребенка к затяжным, часто повторя­ющимся воспалительным процессам кожи и слизистых оболочек. Они воз­никают под действием провоцирующих факторов, к которым организм особен­но чувствителен. Не будет их—экссу­дативный диатез себя не проявит, ребенок останется практически здоро­вым. Значит, существует реальная воз­можность предупредить проявления экссудативного диатеза. И хотя задача эта не из легких, она разрешима. Дети, страдающие экссудативным диатезом, плохо приспосабливаются к различным изменениям внешней сре­ды. Но более всего они чувствительны к некоторым продуктам питания.

Экссудативный диатез

Считалось, что экссудативный диатез свиде­тельствует об аллергической настро­енности организма, а признаки его есть почти у половины детей в возрасте до 3 лет. Сейчас число таких детей не умень­шилось, а, по наблюдениям некоторых специалистов, даже возросло. Широ­кое применение в быту, в промышлен­ности, в сельском хозяйстве новых химических веществ сделало распространенным явлением аллерги­ческую настроенность организма. А ведь она передается по наследству. Имеются наблюдения, подтвержда­ющие следующую закономерность: ес­ли аллергией страдает отец, вероят­ность возникновения аллергических реакций у ребенка составляет 30 про­центов, если мать-50 и если они оба-75. Причём ребенок наследует не определенное аллергическое забо­левание, а склонность к аллергиче­ским реакциям. Видимо, этим объясня­ется тот факт, что у отца, допустим, может быть бронхиальная астма, у матери — крапивница, а у ребенка — яркие проявления диатеза.

Признаки экссудативного диатеза

Врачи говорят, что кожа — зеркало организма. Экссудативный диатез тому наглядный пример: первый его сигнал — появление упорных опрело­стей уже у двух-трехнедельного ребенка. Повышенная реактивность может проявиться и склонностью к частым респираторным инфекциям. Причём заболевание, которое продолжается обычно 5-7 дней, у «экссудатика» может длиться неделями. На фоне респираторного заболевания иногда мгновенно развивается грозное ослож­нение — ложный круп, обусловленный внезапным и сильным отеком гортани.

Экссудативным диате­з у ребёнка характеризуется повышенной возбудимостью нерв­ной системы. С первых недель жизни малыш беспокойно спит, много плачет, вздрагивает от внезапного стука, рез­кого голоса. Стул у него неустойчив. Неравномерна бывает прибавка массы тела — то она очень интенсивна, то замедленна, но обычно превышает норму, ребенок чересчур полный, рыхлый. Сила иммунитета, за­щитные способности организма в зна­чительной мере зависят от деятельно­сти вилочковой железы и лимфоидной ткани. У детей, склонных к экссуда­тивному диатезу, вилочковая железа и лимфатические узлы бывают увеличе­ны. Это свидетельствует о том, что организм постоянно находится в со­стоянии обороны, ибо слишком мно­гое воспринимает как чужеродное, вредное.

Как ослабить экссудативный диатез

Глав­ное при диатезе — коррекция питания и максималь­ное исключение аллергизирующих продуктов. Очень важно воздействовать и на нервную систему ребенка, снять её высокую возбудимость. Обеспечьте малышу правильный, ритмичный рас­порядок дня, и он станет более спокой­ным и уравновешенным. Дети, страдающие экссудативным диатезом, предрасположены к респираторным заболеваниям. А частые респиратор­ные инфекции, в свою очередь, повы­шают реактивность организма, аллергизируют его. Надо стараться разор­вать этот порочный круг. И средство здесь только одно — закаливание. Вместе с тем необходимо и тщательно оберегать ребёнка от контактов с больными. Аллергизирующее воздействие ока­зывают и очаги постоянной, тлеющей инфекции: кариозные зубы, воспален­ные миндалины, гайморит. Эти заболе­вания надо своевременно лечить.

Экссудативный диатез наблюдается в основном у детей раннего воз­раста, а после 3-4 лет его проявления обычно начинают стихать. Но не стоит полагаться на спасительную силу вре­мени. стараясь как-то перетерпеть трудный период. Ведь чем длительнее и тяжелее протекает экссудативный диатез, тем сильнее обостряется чувствительность организма, более выраженными становятся нарушения обмена ве­ществ. Снижается активность некото­рых ферментов крови, ухудшается функция печени, надпочечников, по­вышается проницаемость сосудов. А это увеличивает риск возникновения новых аллергических реакций, в ча­стности развитие в будущем аст­матического бронхита, бронхиальной астмы. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением одного и то­го же педиатра: только при этом усло­вии можно досконально изучить осо­бенности организма и его реакций, а значит, и подобрать правильное лечение.

Какая пища может вызвать экссудативный диатез

Вызвать экссудативный диатез или его обострение может практически любая пища, но чаще всего такие продукты, как яйца, рыба, какао, мед, икра, а также фрукты, ягоды и овощи оранжевого и красного цвета — мор­ковь, клубника, земляника, апельси­ны. мандарины, абрикосы, курага, ши­повник. Поэтому постарайтесь выяс­нить, какие продукты являются аллер­геном для вашего ребенка, и в зависи­мости от этого стройте его рацион.

До недавнего времени считалось, что экссудативный диатез возникает в ответ главным образом на углеводы. Сейчас установлено, что аллергические реакции нередко связаны, особенно у малышей первого года жизни, с повышенной чувствительностью к белку, содержащемуся в молоке и молочных продуктах. Однако у детей, вскармливаемых молоком матери, такие реакции наблюдаются редко, толчком к их появлению иногда служит перевод на искусственное и сме­шанное вскармливание, поскольку у многих малышей, страдающих диатезом, неполностью усваивается белок коровьего молока и детских молочных продуктов, причем порой даже таких, которые максимально приближены по составу к женскому молоку.

Переводя ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, отдавайте предпочтение кисломолочным смесям: кефиру или ацидофильному молоку из детской молочной кухни, так как белок этих продуктов находится в расщепленном состоянии и лучше усваивается организмом. По­пробуйте давать их малышу неподслащёнными: если же он отказывается, добавляйте сахарный сироп: 3 грамма на 100 граммов смеси. При повышенной чувствительности к коровьему молоку и молочным про­дуктам приходится ограничивать их в рационе ребенка. В таких случаях уже с 3-4 месяцев вводят прикорм: раз в день молочные смеси заменяют овощ­ным пюре.

Прикорм в питании ребёнка с экссудативным диатезом

Компоненты пюре — картофель, ка­пусту, кабачок и другие овощи вклю­чайте в питание малыша по очереди, проверяя, не вызывают ли они аллер­гической реакции. Начните, например, с капустного пюре и давайте его по одному разу в течение 5-6 дней. Если убедитесь, что ребенок хорошо пере­носит капусту, прибавьте к ней карто­фель. Прежде чем варить, нарежьте его на мелкие кубики и в течение 12 часов вымачивайте в холодной воде. Это необходимо, чтобы удалить часть крахмала, который тоже следует огра­ничивать. Если спустя 5-6 дней ока­жется, что ребенок хорошо переносит картофель, добавьте в пюре вареный кабачок. По мере стихания аллергиче­ских реакций можно осторожно вво­дить в пюре и другие овощи: вареные морковь, свеклу, а также свежую зе­лень петрушки, укроп.

Молочные смеси

С четырех месяцев ещё одно кор­мление молочными смесями рекомен­дуется заменить прикормом — на этот раз кашей. Крупы осторожно включай­те в рацион, проверяя, как ребёнок их переносит. Учтите: гречневая, рисо­вая, овсяная каши сравнительно редко становятся причиной аллергических реакций. А вот манная — часто, и от нее следует воздерживаться, особен­но в период когда экссудативный диатез обостряется. Каши готовьте на молоке пополам с водой (или берите 1/3 молока на 2/3 воды), а если у ребенка сильно повы­шена чувствительность к молочному белку,— на овощном или фруктовом отваре. Любую крупу также предвари­тельно вымачивайте в течение 12 ча­сов в холодной воде. Затем воду слей­те, крупу промойте под струей воды, залейте кипятком с молоком или горя­чим отваром и варите до полной готов­ности.

Животный белок

Чтобы ребенок не испытывал дефи­цита животного белка, что может не­благоприятно отразиться на его разви­тии, уже с 5 месяцев вводите в его рацион говяжье мясо. Но предвари­тельно удаляйте из него экстрактив­ные вещества, так как они иногда вызывают обострение диатеза. Для этого дважды вываривайте мясо. Сна­чала залейте его холодной водой, до­ведите до кипения и варите в течение 30 минут, затем слейте бульон, снова залейте мясо горячей водой и варите до готовности. После этого делайте из него пюре, разводя кипятком (не буль­оном!), а к концу года — паровые кне­ли, котлеты.

Если ребенок плохо переносит говя­дину, попытайтесь заменить ее тощей свининой, кроликом, индейкой. Кури­ное мясо, даже нежирное, вводите в рацион ребенка очень осторожно—за­мечено, что оно нередко вызывает усиление проявлений диатеза. Причем особенно сильное аллергизирующее действие оказывает кожица курицы. Попробуйте сначала дать мясо цып­ленка (без кожицы). Если и на него возникнет отрицательная реакция, придется отказаться от куриного мяса, во всяком случае пока малыш не подрастет. Бульоны, как мясной, так и куриный, из его рациона полностью исключите.

Растительные и животные жиры

Из жиров разрешаются только сли­вочное и растительное масла, их начи­нают давать в минимальном количе­стве. Если ребёнок плохо переносит сливочное масло, вводите его в пищу в перетопленном виде. Особенно важно, чтобы он получал растительное масло, которое содержит полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие эпителизации тканей и усилению защит­ных функций организма. Растительное масло добавляйте в овощное пюре (4 грамма на порцию), сливочное — в ка­ши (3 грамма). Во втором полугодии количество растительного масла дове­дите до 8-10 граммов в сутки.

Углеводы

Должны присутствовать в рационе ребенка и углеводы, но не в виде мучных изделий, сахара (их следует свести до минимума), а богатых клет­чаткой овощей и фруктов. Только к концу первого года (с 9-10 месяцев) можно пробовать включать в меню белый подсушенный хлеб. Не торопитесь вводить в рацион ребенка творог и крутой куриный жел­ток. Их осторожно можно попробовать давать в очень небольших количе­ствах только по мере стихания прояв­лений аллергии. Творог — с 3 граммов (1/2 чайной ложки) до 30-40. Жел­ток — с 1/8 части до 1/4 -1/2. Рыбой (отварной, без кожи) начинайте кор­мить ребенка с конца первого года жизни, но тоже очень осторожно: не чаще одного раза в неделю, пос­тепенно увеличивая порцию с 3-5 граммов до 50. И то если разрешит врач!

Фруктовые соки

С 2-3 капель рекомендуется начи­нать давать соки (с месячного возра­ста). Постепенно увеличьте порцию сначала до 1/2 чайной ложки. Если нежелательной реакции не возникнет, можно будет ежедневно увеличивать порцию, дойдя до возрастной нормы. Кстати, предпочтителен яблочный сок. Готовьте его из антоновских или иных яблок зеленых сортов. По сравнению с другими соками, например, морков­ным, он реже вызывает обострение. Из таких же яблок готовьте ребенку (с полутора месяцев и на протяжении всего первого года жизни) и пюре. После того, как ребенок к нему при­выкнет, пробуйте добавлять сок и пю­ре из красной и белой смородины, черешни, груш.

Ни в коем случае нельзя перекармли­вать ребенка: перекорм, а также на­рушение режима кормления могут спо­собствовать усилению проявлений ал­лергии. Прежде чем не доведёте постепен­но один продукт до назначенного вра­чом количества, не включайте в раци­он следующий. Если очередной про­дукт вызвал аллергическую реакцию, немедленно исключите его из рациона.

Как ухаживать за ребёнком с экссудативным диатезом

В тщательном и кропотливом уходе прежде всего нуждается кожа малы­ша, чрезвычайно чувствительная и легко ранимая. Некоторые родители опасаются умывать и купать детей, страдающих диатезом. Напрасно. Таким малышам купание крайне необходимо. Ведь ко­жа у них часто воспаляется, мокнет, покрывается чешуйками, корочками. Это вызывает зуд, усиливает ее раз­дражение. А купание не только очища­ет кожу, но и ослабляет зуд, приносит ребенку облегчение, действует успо­каивающе. Так что независимо от со­стояния кожи раз в неделю обязатель­но купайте ребенка с мылом «Детским», а в остальные дни или в крайнем случае через день делайте лечебные ванны из отвара трав.

Травяные лечебные ванны в уходе за ребёнком

Единой и универсальной рекомендации по использованию трав дать не­возможно. Ведь на разных детей одни и те же травы действуют по-разному. Так что порой приходится поды­скивать подходящую траву путем проб. Если кожа слишком суха и уплотне­на или воспалена, но не мокнет, можно попробовать использовать для лечеб­ной ванны отвар ромашки со зверобо­ем, либо березовых веток или почек (они продаются в аптеке). У большин­ства детей после таких ванн кожа становится мягче, эластичнее, уплот­нения постепенно исчезают.

Когда кожа мокнет и отекает, хоро­шее действие часто оказывают ванны с отваром череды, или дубовой коры, или с настоем чая. Они хорошо подсу­шивают кожу, уменьшают её отечность и покраснение. Перед нанесе­нием лекарственной мази из этих же отваров рекомендуется делать при­мочки. Накладывайте их в виде ком­прессов на мокнущие участки кожи на 5-10 минут. Но если появились гнойнички, от лечебных ванн следует временно воз­держаться. Гнойнички обрабатывайте прокипяченным растительным маслом, чтобы снять гнойные корочки, а затем смазывайте дезинфицирующими сред­ствами (продаются в аптеках). Участки здоровой кожи про­тирайте водкой, наполовину разведен­ной кипяченой водой.

Уход за кожей, покрывшейся сухими ко­рочками, можно осуществлять с помощью от­вара из смеси дубовой коры с чередой и ромашкой (берутся в равных долях). Некоторые родители пробуют ку­пать детей в отварах крапивы и чисто­тела. Однако сок этих растений дей­ствует раздражающе, и у детей неред­ко усиливаются аллергические прояв­ления. Особенно необходимы лечебные ванны летом, когда ребенок сильно потеет. Отвары трав готовьте так, как указано на их упаковках, и разбавляй­те только кипяченой водой (на 10 литров воды 1 литр отвара). Для гигиенических ванн тоже исполь­зуйте кипяченую воду. Температура воды гигиенических ванн и отваров трав лечебных ванн — 35-36 градусов, продолжительность процедур 10-15 минут. Обливать ребенка обыч­ной водой после лечебных ванн не нужно. А вот гигиеническое купание закончить обливанием отваром лечеб­ной травы весьма желательно.

Действия после приёма ванны

Вытирайте малыша очень осторож­но, промокая кожу марлей или мягкой хлопчатобумажной простынкой. И сра­зу же смазывайте складочки, особен­но в паху и под мышками прокипячен­ным растительным маслом, а на воспа­ленные и мокнущие участки кожи тон­ким слоем (не втирая!) наносите ле­чебную мазь, эмульсию или пасту, на­значенную врачом. Повязки с лечебными мазями мож­но накладывать только на уплотнен­ные или шелушащиеся участки кожи на 15-20 минут, но не дольше! На участки, покрытые корочками, повяз­ки не накладывайте, чтобы не усилил­ся воспалительный процесс. Никаких мазей по своему усмотре­нию не применяйте, даже предназна­ченных специально для малышей. Некоторые родители на свой страх и риск применяют мази с чистым дегтем, прополисом. Экссудативный диатез, этими мазями не лечат; вместо того, чтобы успоко­ить зуд, они вызывают его усиление. Не стоит применять и детскую присыпку, тальк, особенно когда кожа мокнет, выделяя экссудат. Сыпучие вещества, подсыхая, образуют короч­ки, а под ними медленнее стихает воспалительный процесс.

Как умывать ребенка если воспалилась кожа щек

Смочите ватку в растворе бор­ной кислоты (1 чайная ложка на ста­кан воды) или в слабом настое чая и, слегка прикасаясь, протрите личико, а затем промокните марлей. Такими же средствами можно промывать и воспа­лившиеся веки. Внимательно следите, чтобы ребе­нок не лежал в мокрых и испачканных пеленках — это способствует появле­нию опрелостей. Меняя пеленки, каж­дый раз непременно подмывайте ма­лыша слабым настоем чая или отва­ром ромашки и затем снова смазывай­те ягодицы, наружные половые органы и паховые складки прокипяченным ра­стительным маслом. Белье ребенка ни в коем случае не стирайте порошком и другими синтети­ческими моющими средствами. Они могут оказывать аллергизирующее действие. Их нельзя даже держать в квартире, где живет малыш, страда­ющий экссудативным диатезом. Сти­райте его вещи только мылом, жела­тельно «Детским», «Банным», и хорошенько полощите, ме­няя воду не менее трех раз.

Прогулки на свежем воздухе и закаливание

Гулять надо при любой погоде не менее четырех часов в день: дважды по два часа и обязательно в первой половине дня, когда наиболее интен­сивна ультрафиолетовая радиация. Но держать ребенка под прямыми лучами солнца, особенно летом, не следует. Лучше всего, если он будет находиться в тени деревьев. Многие родители опасаются зака­лять детей, поскольку у них часто возникают насморк, кашель. Но имен­но поэтому и надо закалять, однако делать это следует очень осторожно. Поддержание рационального темпера­турного режима в квартире, предуп­реждение перегревания, обязатель­ные ежедневные прогулки — в этом прежде всего и заключается закали­вание маленького ребенка страда­ющего экссудативным диатезом. Воз­душные ванны, которые он принимает перед купанием, после сна, во время туалета, также способствуют закали­ванию. И этого на первых порах вполне достаточно. Впоследствии можно при­соединить обтирания отварами лечеб­ных трав.

Во время кормления, купания, туалета обязательно разговаривайте с малышом. Спокойно, ласково, нежно. Экссудативный диатез делает нервную систему детей гораздо ранимее, чем у здоровых, и они бурно реагируют на малейшие тревожные интонации; при этом у них даже усили­ваются воспалительные реакции ко­жи. Поэтому профилактика обостре­ний и осложнений экссудативного ди­атеза — это прежде всего создание в семье атмосферы покоя, любви, доброжелательности.