Болезнь Бехтерева возникает преимущественно у людей молодых — 20-40- летних, причём у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. К предрасполагающим факторам можно отнести охлаждение, инфекции, физические перегрузки, длительные статические напряжения. Эти факторы особенно опасны для людей с ослабленными мышцами спины, поясницы, у которых снижена устойчивость позвоночника к перегрузкам. Болезнь Бехтерева коварна: чаще всего она начинается исподволь, мало о себе заявляя, маскируясь под другие распространенные болезни.
Одни чувствуют боль в пояснице, пояснично-крестцовой области или опоясывающую боль в груди. Она возникает при переносе тяжести или иной физической нагрузке или сразу же после пробуждения. Боль эту нередко принимают за симптом радикулита или невралгии и не придают ей должного значения, не всегда вовремя обращаются за медицинской помощью. У части больных вначале наблюдается боль или преходящая припухлость тазобедренных, коленных и других суставов, заболевание глаз, и только спустя годы обнаруживается поражение позвоночника. Не случайно страдающие болезнью Бехтерева обращаются за помощью в первую очередь к невропатологу, окулисту, хирургу.
Болезнь Бехтерева нарушает подвижность позвоночника и крупных суставов
Какие же изменения могут произойти в крупных суставах и позвоночнике? Продолжается поначалу малозаметный воспалительный процесс в суставах и связках позвоночника, особенно в его крестцово- подвздошной части. Воспаление разрушает хрящ. Со временем сустав прорастает соединительной тканью, которая затем замещается костной. В результате происходит окостенение — позвоночник и суставы (чаще тазобедренные или коленные) обездвиживаются. Признаки окостенения появляются и в межпозвонковых связках. На поздних стадиях окостеневают и ребернопозвонковые суставы. Позвоночный столб приобретает вид изогнутой неэластичной бамбуковой палки. Между телами позвонков, на месте окостеневших боковых, задних и передних связок образуются костные мостики. На ранних этапах распознавать болезнь Бехтерева помогает рентгенограмма. В дополнение к ней применяется радиоизотопное исследование.
При болезни Бехтерева более всего изменяются позвоночник и крупные суставы. Почему же так разнообразны начальные симптомы заболевания? В последнее время накапливается все больше данных о нарушениях иммунитета при болезни Бехтерева. Эти нарушения и обусловливают поражение не только суставов и связок позвоночника, но и многих органов и систем. У больных нередко наблюдается поражение вегетативной нервной системы. Об этом свидетельствуют бледность кожи, потливость, ломкость ногтей. Почти у всех больных происходят изменения в мышцах: сначала в них появляется боль, напряжение, а затем они подвергаются атрофии.
Поражается и сердечно-сосудистая система. Заболевание глаз может со временем привести к катаракте и глаукоме. Реже обнаруживаются изменения в почках. В процессе воспаления суставов и связок позвоночника, а затем и окостенения развивается характерное нарушение осанки — сутулость, или, как еще говорят, «поза просителя». Не менее характерны недомогание, отсутствие аппетита, снижение массы тела, повышение температуры.
Лечение болезни Бехтерева
Эффективность терапии зависит от того, когда она начата. Если связки позвоночника еще не окостенели, надежды на замедление процесса больше. Успех лечения во многом зависит и от отношения к нему пациента. К сожалению, на ранних стадиях заболевания некоторые больные не всегда точно выполняют назначения врача, пропускают время приема лекарств. Самочувствие у них вполне удовлетворительное, а боль довольно быстро проходит. Больной как бы не чувствует себя больным. Отсюда и отказ от лекарств и малая физическая активность. Все это чревато тяжелыми последствиями. Пропуск приема лекарств даже в течение дня может привести к обострению воспалительного процесса, а малая двигательная активность — к быстрому окостенению связок позвоночника. Поэтому, если у человека диагностировали болезнь Бехтерева, с первой встречи с врачом он должен точно следовать его советам и назначениям. И главное, не забывать об этом при улучшении самочувствия.
Трёхэтапная система лечения болезни Бехтерева
Стационар — поликлиника — санаторий. Санаторно- курортное лечение имеет большое значение для восстановления и сохранения трудоспособности. Наиболее результативны сероводородные ванны, хлоридно-натриевые и радоновые (Пятигорск, Нальчик, Сочи, Менжди), применяемые в течение 6-8-10 лет. Такое же лечение можно получить в здравницах местного значения, в физиобальнеолечебницах, больницах и поликлиниках. Лечение на местных курортах предпочтительнее, так как больные не тратят силы на дальнюю дорогу, на адаптацию к новым климатическим условиям. И на курорте больные должны принимать противовоспалительные препараты в обычной для них дозе.
Создана и система диспансерного наблюдения ревматологов за страдающими болезнью Бехтерева. Такое наблюдение включает контроль за непрерывным медикаментозным лечением противовоспалительными средствами, периодическое повторение анализов крови, мочи, запись электрокардиограммы, рентгенологическое обследование. Больной должен обязательно обращаться к врачу при простудных заболеваниях, в период эпидемии гриппа, а также весной и осенью, когда возникает необходимость увеличить дозу противовоспалительных препаратов. Пациент обязан избегать контакта с инфекционными больными, переохлаждений, длительного пребывания в одной и той же позе. Вредно для него продолжительное сидение на берегу с удочкой или у письменного стола.
Физическая активность при болезни Бехтерева
Следует по возможности больше двигаться. Рекомендуются упражнения для суставов рук, ног, позвоночника (вращения, сгибания, разгибания). Во время тренировок важно не перегружать суставы. Это возможно, если упражнения выполняются в положении лежа. Утренняя гимнастика способствует уменьшению боли, улучшению подвижности позвоночника, суставов рук и ног. В течение дня необходимо делать перерывы в работе и выполнять упражнения, улучшающие функцию позвоночника (наклоны, распрямления, «ласточка»). Больным следует научиться хорошо расслаблять мышцы, особенно спины. Напряженные вследствие болезни, они способствуют усилению боли в позвоночнике. Методист по лечебной физкультуре подбирает упражнения, помогающие предупредить сгорбленность в грудном отделе позвоночника и поддерживать его физиологические изгибы. С этой же целью больному рекомендуется спать на жесткой постели с маленькой подушкой или без нее, желательно на спине, а под поясницу подкладывать валик.
Чтобы предупредить окостенение суставов между ребрами и позвоночником, надо делать дыхательную гимнастику несколько раз в день. Наряду с лечебной гимнастикой очень много даёт больному массаж мышц спины (1-2 раза в год). Некоторых больных интересует: можно ли им лечиться модным в наши дни голоданием и как им лучше питаться? Болезнь Бехтерева нельзя лечить голоданием, тем более проводимым без врачебного контроля. В рацион должны входить молочные продукты, рыба, мясо, овощи, ягоды, фрукты, богатые витаминами. Если у больного со временем всё-таки наступает окостенение и обездвиживание крупных суставов (тазобедренных, коленных), в некоторых случаях рекомендуется хирургическая операция, улучшающая подвижность сустава. Иногда больной сустав заменяют эндопротезом.
Как предупредить болезнь Бехтерева
Ревматологи пытаются предупредить болезнь Бехтерева на самых дальних её подступах. Известно, что среди родственников заболевание это встречается в 2,6 раза чаще, болезнь передается преимущественно по мужской линии. Поэтому в семье, где есть страдающий болезнью Бехтерева, рекомендуется обязательно доводить до конца лечение детей, заболевших гриппом, ангиной, следить за состоянием зубов. Надо обращать самое пристальное внимание на осанку, особенно в школьные годы, в период активного роста, приучать ребенка правильно сидеть за партой, столом. Кроме того, следует всемерно укреплять защитные силы организма — проводить закаливание (обтирания, обливания), избегая при этом переохлаждения. С помощью физических упражнений необходимо укрепить мышцы плечевого пояса, живота, создать хороший мышечный корсет позвоночника. Постоянная физическая активность, ежедневные занятия физкультурой, закаливание организма, своевременное лечение острых респираторных и других инфекционных заболеваний очень важны в предупреждении болезни Бехтерева.