Желчнокаменная болезнь возникает под воздействием многих факторов, в том числе имеет значение генетическая (врожденная) предрасположенность, избыточное и нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, нейроэндокринные нарушения, гепатит, ртутная и алкогольная интоксикации.
Холестерин в желчи удерживается во взвешенном состоянии благодаря оптимальному соотношению между ним и желчными кислотами. Как известно, холестерин поступает в организм главным образом с животным, в том числе молочным, жиром. Если человек привык есть обильно, любит жирную пищу, количество холестерина в его организме, в том числе в желчи, увеличивается, нормальное соотношение между холестерином и желчными кислотами нарушается, и кристаллы холестерина, выпадая в осадок, становятся центром, «каркасом» образующихся камней. Соотношение между холестерином и желчными кислотами резко меняется не только из-за обилия жиров в рационе, но и, наоборот, из-за их дефицита, что бывает, когда некоторые любители самолечения назначают себе диеты для похудения или голодание, а в результате у них также развивается желчнокаменная болезнь.
Почему развивается желчнокаменная болезнь
Если человек не соблюдает режим питания, ест два, а то и один раз в день, желчь застаивается в желчном пузыре — ведь выделяется она только в ответ на поступление пищи в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку. Застой желчи в немалой степени способствует формированию камней. Гиподинамия становится причиной застоя желчи не только в желчном пузыре, но и в желчных путях. Из-за этого страдает поджелудочная железа, нарушается синхронность функций этого органа и системы желчевыделения. На таком фоне легче образуются камни. У некоторых людей механизм образования камней в желчном пузыре другой. В его основе лежит воспалительный процесс, вызванный проникновением в желчный пузырь патогенных микробов, что приводит к развитию холецистита. Они могут попасть в него с током крови или лимфы из различных очагов инфекции, образующихся в организме, например, при воспалительном процессе в гайморовой пазухе, яичниках или в среднем ухе. Возбудители инфекции заносятся иногда в желчный пузырь из кишечника по желчным протокам.
Считалось, что при воспалительном процессе в желчном пузыре желчь сгущается, становится более концентрированной, содержание в ней билирубина увеличивается, и он выпадает в осадок, образуя камни. Не так давно учёными был выявлен принципиально новый механизм камнеобразования. Суть его сводится к следующему. Желчь представляет собой коллоидный раствор, в котором во взвешенном состоянии находятся все входящие в ее состав вещества, в частности билирубин. Частицы билирубина окружены защитным слоем. Когда развивается желчнокаменная болезнь, кислотно-щелочное равновесие желчи меняется, как и при всяком воспалении, в «кислую сторону». Из-за этого защитный слой, окружающий частицы билирубина, как бы разрушается, и они из взвешенного состояния выпадают в осадок в виде кристаллов.
Поэтому, если в желчи, полученной у пациента с помощью дуоденального зондирования, будет обнаружено уменьшение содержания билирубина, а также некоторых других веществ (холиевой кислоты, протеинового комплекса), это может свидетельствовать о реальной возможности образования камней. На этой стадии еще есть возможность предупредить образование камней. А уже если они сформировались, избавиться от них удается лишь с помощью хирургической операции. Желчный пузырь анатомически и физиологически тесно связан не только с печенью, но и с двенадцатиперстной кишкой, с поджелудочной железой. Взаимосвязь этих органов обусловлена и их расположением, и общностью крово- и лимфообращения, нервной регуляции. Из-за столь тесной связи этих органов в них нередко возникают сочетанные заболевания, в том числе воспалительный процесс. Холециститу весьма часто сопутствуют панкреатит и дуоденит.
Как предупредить развитие желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь развивается медленно, исподволь, часто на фоне слабо выраженных воспалительных изменений в желчном пузыре. Вначале появляются чувство тяжести в подреберье справа и горечь во рту, на которые многие больные, к сожалению, не обращают внимания. А между тем, если на этой стадии заболевания обратиться к врачу и выполнять его советы, можно не допустить образования камней. Главное, чтобы не было застоя желчи в желчном пузыре и желчных ходах.
Для этого необходим, во-первых, активный двигательный режим. При работе на конвейерах, поточных линиях с минимальной физической нагрузкой, на производствах с дистанционным управлением технологическим процессом, одним словом, при всех видах труда, когда рабочий или служащий сидит по многу часов, очень важно в перерыве выполнять гимнастические упражнения, нагружающие мышцы брюшного пресса. Сокращение этих мышц приводит к синхронному сокращению мускулатуры органов брюшной полости, в том числе желчного пузыря. Поэтому рекомендуется несколько раз в день втягивать живот на глубоком вдохе и напрягать мышцы живота на глубоком выдохе; ходить на месте с подтягиванием коленей к животу. Раз в день в течение 10 минут или два раза по 5 минут надо делать несколько глубоких вдохов и выдохов. При этом правый купол диафрагмы слегка надавливает на печень, происходит ее своеобразный массаж, улучшающий кровообращение в печени и препятствующий застою желчи в желчных ходах.
Физическая активность — профилактика желчнокаменной болезни
Тем, кто и в нерабочие часы мало двигается, предпочитает городской транспорт вместо того, чтобы пройти несколько остановок пешком, подолгу сидит у телевизора, следует взять себе за правило: обязательно гулять в течение часа перед сном, ежедневно выполнять утреннюю зарядку, включая в комплекс упражнения, нагружающие брюшной пресс. Один раз в неделю постарайтесь проводить несколько часов в движении на свежем воздухе, желательно за городом. Неоценима польза работы на садовом участке, ходьбы, плавания, лыжных прогулок. Хороший, нормальный тонус брюшной мускулатуры находится в прямой зависимости от общего тонуса организма. А его надо поддерживать также с помощью физических упражнений, обтирания водой комнатной температуры с последующим растиранием тела жестким махровым полотенцем.
Дробный режим питания
Питание следует организовать так, чтобы не допускать застоя желчи в желчном пузыре. Для этого достаточно дробить свой дневной рацион на 4-5 приемов пищи, то есть есть часто, понемногу. Каждый прием пищи сопровождается выбросом желчи и панкреатического сока, и чем чаще человек ест, тем меньше застаивается желчь в желчном пузыре и панкреатический сок в поджелудочной железе. Что касается качественной стороны питания, то поскольку в образовании камней важную роль играет нарушение соотношения между холестерином и желчными кислотами, надо ограничивать животные жиры, в том числе и жирные молочные продукты, богатые холестерином.
Хорошо съедать с салатами, винегретом столовую ложку растительного масла и больше есть богатых клетчаткой и витаминами овощей, так как и содержащиеся в растительном масле полиненасыщенные жирные кислоты и клетчатка овощей способствуют нормализации жирового обмена, выведению из организма излишков холестерина. Надо исключать из рациона любую раздражающую весь пищеварительный тракт пищу: острые блюда, приготовленные со специями, различными приправами, ограничивать горчицу, перец, хрен.
Людям, склонным к ожирению, по рекомендации врача целесообразно проводить раз в неделю разгрузочный день. Триста граммов творога и один килограмм яблок, поделенные на три приема и съеденные в этот день, принесут больше пользы, чем обильные завтрак, обед и ужин. Ужинать рекомендуется не позже чем за три часа до сна и не слишком обильно: съедать не больше 20 процентов -дневного рациона. Очень важно употреблять достаточное количество жидкости: около двух литров в день, включая суп, чай, молоко, компот, воду.
Общий контроль за здоровьем
Чтобы предупредить воспалительные заболевания в желчном пузыре и желчных путях, надо вовремя избавляться от очагов воспаления в носоглотке, полости рта (кариес, пародонтоз), во всех других органах. Учитывая тесную взаимосвязь желчного пузыря с поджелудочной железой, желудком, двенадцатиперстной кишкой и другими отделами кишечника, необходимо своевременно лечить заболевания этих органов. Желчнокаменная болезнь может развиваться из-за любой кишечной инфекции (пищевой токсикоинфекции, сальмонеллеза, дизентерии, брюшного тифа), а также паразитарного заболевания, например, описторхоза. Поэтому, все меры профилактики этих заболеваний, в первую очередь соблюдение элементарных гигиенических правил, а также правил приготовления пищи, также способствуют предупреждению развития желчнокаменной болезни.