Экссудативный диатез — не заболевание, а определённое состояние организма, обусловленное склонностью к воспалительным процессам, пониженной сопротивляемостью, болезненными реакциями на неболезнетворные в обычных условиях раздражители. При экссудативном диатезе организм отличается потенциальной готовностью к заболеванию, и оно может развиться от самых, казалось бы, незначительных причин.
Десять младенцев полежали, допустим, в мокрых пеленках. Для девяти это прошло бесследно, а у одного появилась опрелость. Десятерым малышам надели шерстяные свитера. Девяти было приятно и удобно в такой одежде, а одного стали «кусать» ворсинки шерсти, он расчесал себе шею, и с этого началась экзема. Немецкий педиатр Черни, который в начале двадцатого века впервые ввел в медицину понятие «диатез», отметил его связь с питанием. Действительно, дети, страдающие диатезом, подчас плохо переносят вполне доброкачественные и в принципе полезные продукты, например, яйца, рыбу, мед, апельсины, землянику. Экссудативный диатез предрасполагает к аллергическим заболеваниям, особенно к экземе и бронхиальной астме. Чаще возникают желудочно-кишечные расстройства, заболевания мочевыводящих путей, органов дыхания.
Почему возникает экссудативный диатез
В основе экссудативного диатеза лежат прежде всего врожденные, наследуемые свойства. Можно было бы сказать: чтобы не возник диатез у ребенка, должны быть здоровы родители. Такой ответ, естественно, бесполезен для тех, кто уже стал мамами и папами. Но им надо учесть, что вторая важная причина развития диатеза — неправильное вскармливание ребенка, однообразное, преимущественно углеводистое питание — избыток мучных изделий, киселей, сладостей, небрежный уход. Если есть врожденное предрасположение к диатезу, все это становится особенно опасным.
Чтобы предупредить развитие диатеза, очень важно заметить самые ранние его проявления. Это могут быть небольшие желтоватые пятна в области надбровных дуг и на коленках, заметные иногда уже в первые недели жизни. Немного позже обнаруживаются желтоватые корочки на голове, на бровях, красноватые, резко ограниченные пятна на щечках. Беспокойства ребенку они не причиняют, но надо быть настороже. Что предшествовало их появлению? Может быть, какие-то особенности питания матери, если она кормит грудью, или введение новых продуктов в рацион ребенка? Надо постараться уловить эту связь, чтобы по возможности исключить пищу или вещества, вызвавшие такую реакцию. Для того, чтобы проявился экссудативный диатез, необходим какой-то толчок, какой-то раздражитель, и если уберечь ребенка от неблагоприятных для него внешних воздействий, можно предотвратить или, во всяком случае, значительно смягчить подобные проявления.
Питание матери и ребёнка при экссудативном диатезе
Питание кормящей матери следует корригировать. Прежде всего необходимо исключить продукты, которые чаще всего оказывают аллергизирующее действие. Некоторые из них мы назвали. Придется также отказаться от крепких мясных и куриных бульонов, копченостей, острых и соленых блюд. Разрешаются: мясо (говядина); все кисломолочные продукты, неострый сыр; овощи — картофель, капуста, морковь, свекла, репа; крупы — гречневая, рис, пшено, овсяная. Из фруктов предпочтительнее яблоки и гранаты. Когда у ребенка резко выражены проявления диатеза, врач иногда назначает кормящей матери антигистаминные препараты, снижающие аллергическую настроенность организма. Принимать их следует за 30-40 минут до кормления.
Очень важно сохранить малышу грудное вскармливание, за теми редкими исключениями, когда он плохо переносит именно материнское молоко. Докорм, если это неизбежно, надо начинать не с молока, а с кефира, прикорм — не с каши, а с овощного пюре; каши готовить не на молоке, а преимущественно на овощном отваре, и не манную, а гречневую, овсяную, рисовую. Конечно, без молока в питании ребенка первого года жизни обойтись трудно. Советуем пользоваться не натуральным, а сухим восстановленным молоком, так как термическая обработка при высушивании несколько снижает его аллергизирующие свойства. Хорошо переносят дети кефир, простоквашу, ацидофилин, творог, неострый сыр. Если приходится исключить рыбу, необходимо увеличить количество мяса. Старайтесь готовить больше блюд из овощей; проследите только, не вызывают ли каких-либо нежелательных реакций картофель и морковь. Если это так, их употребление придется ограничить. Из фруктовых соков предпочтительнее яблочный, лимонный, сливовый.
Следует учесть, что у детей, страдающих экссудативным диатезом, повышена потребность в так называемых ненасыщенных жирных кислотах, которые содержатся в растительном масле. Употребляйте его для заправки салатов, винегретов. Иногда надо ограничивать сахар. Наблюдения подтверждают, что таким детям хорошо заменять сахар ксилитом. Реакции организма при аллергической настроенности очень индивидуальны. Некоторые дети могут хорошо переносить такие «классические» аллергены, как яйца, мед, рыба, и отрицательно реагировать на обычно «безобидную» гречневую кашу. Поэтому советуем завести дневник и каждый день записывать, какую пищу получил ребенок и как на нее реагировал. Это поможет подобрать для него наиболее подходящий рацион.
Какой режим и уход необходимы ребёнку
Режим ребёнка, страдающего экссудативным диатезом, не отличается от режима здоровых детей его возраста. Ему так же, как и его сверстникам, и даже еще в большей степени необходимо закаливание, но проводить закаливающие процедуры следует более осторожно. Старайтесь, чтобы ребенок много времени проводил на свежем воздухе. Не кутайте его: потливость у таких детей повышена, а потная кожа более чувствительна к различным раздражителям. Ребенок не должен носить одежду из синтетических тканей; под шерстяные вещи надевайте хлопчатобумажные кофточки или рубашечки, сшитые с таким расчетом, чтобы шерсть нигде не соприкасалась с телом.
Не забывайте о необходимости очень тщательного ухода. Малышей никогда не оставляйте в сырых пеленках, следите за чистотой кожи. Ребенка, у которого развилась мокнущая экзема, рекомендуем купать, добавляя в воду раствор марганцовокислого калия (до бледно-розового цвета) или 200 граммов отвара дубовой коры. Ванны можно делать ежедневно или через 1-2 дня. Если у ребенка кожа очень сухая, лучше ограничиться купанием один раз в неделю, а с мылом мыть его раз в две недели. Отказаться от умывания лица можно лишь при резком обострении — тогда в течение нескольких дней придется промывать только глаза двухпроцентным раствором борной кислоты. Старайтесь побольше играть с малышом, отвлекать его, не давать расчесывать больные места. Иначе у него зафиксируется привычка, и он будет расчесывать себе кожу даже после того, как все воспалительные явления исчезнут.
Экссудативный диатез проходит с возрастом
Проявления экссудативного диатеза в известной мере зависят от возраста. Обычно они наиболее сильно дают о себе знать во втором полугодии и затем, постепенно ослабевая, стихают в одних случаях к 4-5 годам, в других — к 7-9 или даже еще позднее — к 14-15 годам. Это, однако, не значит, что можно спокойно ждать, пока ребенок «перерастет» болезненные явления. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит улучшение. Если же предоставить все своему течению, кожные проявления экссудативного диатеза могут стать своего рода трамплином для развития тяжелых аллергических заболеваний и, в частности, бронхиальной астмы. Ребенок должен находиться под постоянным медицинским наблюдением, лекарства можно применять только те, которые рекомендовал врач. Тщательно соблюдайте сроки лечения. Установлено, что, если долго беспрерывно применять антиаллергический препарат, он не только перестает помогать, но даже сам может стать аллергеном и вызвать обострение заболевания.
Гормональными мазями можно пользоваться только под контролем врача. Даже в условиях клиники прибегают к этим препаратам крайне редко, учитывая, что они дают лишь кратковременный эффект, а после их применения другие средства и вовсе перестают помогать. Не пренебрегайте примочками, болтушками, которые вам назначит врач. Примочки обладают хорошим дезинфицирующим и охлаждающим действием. Чтобы сделать примочку, например, на щеки (а лицо поражается чаще всего), надо сложить чистую марлю в 6-8 слоев, смочить в растворе и закрепить косынкой. Такую повязку следует оставить на 1-2 дня, периодически снова смачивая марлю в растворе, чтобы она всегда оставалась влажной.
Важно правильно применять мази. Они действуют лучше, если место, на которое нанесена мазь, покрыть повязкой. У детей, страдающих экссудативным диатезом, повышена потребность в витаминах; к тому же их естественное поступление в организм уменьшается, поскольку приходится исключать из питания некоторые фрукты и овощи. Поэтому врачи обычно назначают, особенно зимой и весной, препараты витаминов. Их надо давать в дозе, рекомендованной врачом. Многие родители говорят о трудностях борьбы с проявлениями диатеза и даже о том, что не видят возможности добиться излечения. Унывать не надо. Будьте терпеливы и настойчивы. Только точное выполнение рекомендаций врача поможет восстановить здоровье вашего ребенка!