Органы дыхания непосредственно соприкасаются с воздухом, зачастую запыленным и всегда в большей или меньшей степени насыщенным микробами. К тому же все, практически здоровые люди, являемся постоянными носителями самых разнообразных микробов. Они населяют носовые ходы, носоглотку, ротовую полость, миндалины. А сколько болезнетворных микробов сохраняется в испорченных зубах, в гайморовой и лобной пазухах при их хроническом воспалении. И при неблагоприятных условиях они могут вызвать бронхит или воспаление лёгких.
Однако наибольшую угрозу для органов дыхания представляет грипп. Вирусов гриппа, по свидетельству ученых-микробиологов, великое множество, и некоторые из них особенно часто поражают легкие. Так, печально известная «испанка» — грандиозная эпидемия, охватившая в 1918 году всю Европу, унесла миллионы жизней именно потому, что вызывала воспаление легких. В наши дни тяжелые формы острых пневмоний у взрослых относительно редки. Изменилось и само, казалось бы, бесспорное представление о воспалении легких. Несколько десятков лет назад наиболее грозной формой воспаления легких была крупозная пневмония. До появления сульфаниламидных препаратов и антибиотиков она губила десять человек из каждых ста заболевших. Теперь крупозная пневмония встречается редко. В последнее время чаще встречается бронхопневмония. Ее еще называют очаговой. Обычно менее тяжелая, чем крупозная, она тем не менее достаточно коварна, так как чревата осложнениями.
Порождает эту пневмонию, как правило, грипп. Поэтому не будет большого преувеличения, если скажу, что эпидемия гриппа почти всегда равнозначна эпидемии пневмонии. Но вызывается она либо непосредственно гриппозным вирусом, или имеющимися в трахее и бронхах микробами. Судя по микробиологическим исследованиям мокроты больных бронхопневмонией, микробная флора бронхов смешанная, разнообразная. И тем не менее в последнее время все чаще одним из главных возбудителей воспаления лёгких после вирусов гриппа оказывается стафилококк.
Почему же при постоянном наличии даже болезнетворных микробов в трахее, бронхах и легких воспаление лёгких возникает относительно редко. Благодаря сложной системе защиты организма. В крови человека постоянно циркулируют вещества белковой природы, способные при необходимости обезвредить попавшие в организм болезнетворные микробы. Несомненное значение в защите имеет открытый недавно интерферон — вещество противовирусного действия, образующееся в пораженной вирусом клетке. Следует особо назвать белковые комплексы — антитела; они способны уничтожать микробы, проникающие в организм. И, наконец, еще одни «рыцари защиты» — наиболее многочисленная разновидность лейкоцитов крови — гранулоциты.
Если эта защитная система хорошо функционирует, сопротивляемость организма высокая. И благодаря этому человек либо не заболевает, либо быстро справляется с болезнью. Но система защиты ослабляется под влиянием воздействий как внешней, так и внутренней среды. Из неблагоприятных факторов внешней среды необходимо прежде всего назвать переохлаждение — простуду. Механизм ее действия еще недостаточно раскрыт, но последствия всем хорошо известны. Единственный способ противоборствовать простуде — закаливание, которое лучше начинать с детских лет. Но и закаливание имеет определенный «запас прочности» и оказывается недейственным, если условия особенно неблагоприятны: постоянно меняются окружающая температура и влажность воздуха. Опасность заболевания возрастает, если разгоряченный работой, вспотевший человек находится на сквозняке или у него холодная, не по сезону обувь.
Таким образом, гигиена труда и быта, борьба за чистый воздух и опрятность городов, каждого жилища, одежда по сезону — все это способствует предупреждению пневмонии. Нельзя обойти молчанием еще один бесспорно вредный фактор внешней среды — табачный дым. Всем, очевидно, хорошо известен бронхит курильщиков. Он создает благоприятные условия не только для появления пневмонии, но и рака бронхов. Существенно ослабляет сопротивляемость организма плохая вентиляция самих легких. Чаще всего она бывает у людей, страдающих астматическим бронхитом или бронхиальной астмой. Есть две категории практически здоровых людей, больше других подверженных пневмониям. Это, во-первых, узкогрудые н сутулые люди: в детстве они мало занимались физкультурой, не сумели развить грудную клетку, и, как говорят специалисты, «поставить глубокое дыхание». Это, во-вторых, толстые люди, у которых жир скапливается преимущественно на животе: у них высоко стоит диафрагма, сдавливая нижние доли легких.
Воспаление легких часто обнаруживают у пожилых людей, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом, особенно у тех из них, которые не соблюдают рекомендованную врачом диету, предписанный режим. Наконец, подвержены воспалению легких люди, длительно находящиеся на «строгой» диете. Боясь обострения гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита, они дольше установленного врачом срока питаются однообразно, зачастую исключают из рациона овощи и фрукты, лишают себя витаминов и таким образом ослабляют защитные силы организма. Особый разговор о тех, кто часто болеет «простым» катаральным бронхитом. Обычно эти люди неглубоко кашляют, почти не отделяют или заглатывают мокроту, не считают себя больными. Они объясняют причину кашля только курением и раздражающим действием дыма. А между тем страдающие хроническим катаральным бронхитом заболевают не только воспалением легких, но и получают после него такие осложнения, как бронхоэктазы (нагноения в болезненно расширенных бронхах), нагноительный процесс в легких, сопровождающийся образованием полостей (абсцессов).
Вот несколько рекомендаций, выполнение которых может предупредить воспаление лёгких. ,
- Прежде всего следует лечить основное заболевание: сердечную недостаточность, хронический бронхит, сахарный диабет. Людям,, страдающим этими заболеваниями, надо по возможности избегать контакта с заболевшим гриппом и катаром верхних дыхательных путей.
- Необходимо позаботиться о полноценной вентиляции легких — заниматься дыхательной гимнастикой, глубоко дышать во время прогулок.
- Очень важно иметь нормальный, соответствующий росту н возрасту вес. И, наконец, следует повести решительную борьбу с курением.
Еще одно важное предупреждение: вовремя распознавать очаговую пневмонию, отличать ее от катарального бронхита. Да, это задача исключительно врача. Но успешное ее решение в немалой мере зависит от самого больного, от того, насколько своевременно он обратится за медицинской помощью. Между тем очаговое воспаление лёгких не вызывает заметных болезненных симптомов, и люди предпочитают превозмочь ее на ногах. В самом деле, температура при бронхопневмонии, как правило, не выше 38 градусов, держится 2-3 дня. В последующем она снижается до 37,2-37,6 градуса, самочувствие существенно не изменяется, причем зачастую в это время температуру даже не измеряют. Кашель больные пытаются подавить с помощью домашних средств (горчичников, горячего молока с содой).
Какие признаки должны особенно насторожить? Хотя бы и небольшая температура (37,1 — 37,2 градуса), примесь гноя или крови в мокроте (она желто-зеленая), потливость, особенно по ночам, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Лечить воспаление лёгких — дело врача, но и тут многое зависит от больного, особенно если он остался дома. Необходимо систематически измерять температуру и не только три раза в день, но и в те часы и минуты, когда ухудшается самочувствие: человек ощущает познабливание, жар, слабость, недомогание. Следует сразу же предупредить врача, какие лекарства вы не переносите. Или сообщить ему, если после инъекции, приема лекарства впервые появились красные зудящие пятна на коже, повысилась температура, возникли отеки век, губ или начался понос. Все это свидетельствует об аллергической реакции. Применение вызвавшего ее препарата следует сразу же прекратить!
Важно обеспечить больному легко усваиваемую пищу, богатую витаминами: бульоны, отварное мясо, яйца, фруктовые соки, зелень. В острый период болезни полезно обильное питье (кипяченая вода с выжатым в нее апельсином или лимоном, клюквой, слегка подслащенными). И самое главное — постельный режим. До нормализации температуры нельзя выходить на улицу, тем более на работу: недолеченное воспаление лёгких нередко приобретает хроническое течение. Надо ограничиться теми лекарствами, которые назначает врач, не стремиться «усилить терапию» с помощью средств, рекомендованных родственниками и знакомыми. Избыток лекарств скорее вызовет лекарственную непереносимость, и тогда врачам приходится отменять действительно эффективный препарат. Диагноз — воспаление лёгких — не должен порождать панику. Современный арсенал антибактериальных средств дает врачам возможность справиться с пневмонией, как бы она тяжело ни протекала, конечно, если больной выполняет все советы и назначения.