Поясничный остеохондроз — распространенное заболевание чаще всего наблюдается у людей в годы наибольшей творческой активности, от 30 до 50 лет. Оно поддается лечению и не угрожает жизни, однако может на время лишать трудоспособности и причинять острую боль. Главная причина остеохондроза — преждевременное изнашивание межпозвонковых дисков, соединяющих 4 и 5 поясничные позвонки или 5 позвонок с крестцом. А изнашиваются именно эти диски потому, что испытывают наибольшую статическую и динамическую нагрузку. При падении, неудачном прыжке давление на позвоночник возрастает до критических величин. Оно бывает значительным даже при кашле, чихании, натуживании, когда одновременно сокращаются мышцы туловища.
Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амортизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохраняют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшением эластичности и высоты дисков изменения претерпевает и костная ткань позвонков.
Как развивается поясничный остеохондроз
Нередко остеохондроз развивается от небольшой, но длительной статической нагрузки на межпозвонковые диски. Заболевание усугубляется малоподвижным образом жизни (гипокинезией), вызывающим снижение тонуса мышц сдавливаются нервные корешки. (В переводе с латинского radicula — корешок, отсюда и название — радикулит.) Вокруг появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавление и боль.
Развитию остеохондроза также способствуют постоянно повторяющиеся сотрясения, другая причина — слабость мускулатуры, как это бывает у работников сидячих профессий. Имеет значение и то, как сидит человек, удобна ли его рабочая поза. Кстати, чрезмерная нагрузка на межпозвонковые диски происходит у женщин, носящих обувь на высоких каблуках. Обременяет позвоночник и излишняя масса тела. Поясничный остеохондроз может быть спровоцирован подъёмом тяжестей из наклонного положения с вытянутыми вперед руками — его называют положением «подъёмного крана». Если таким образом поднять груз весом 10 килограммов, нагрузка на поясничные диски достигает 100 килограммов. Неудачные рывки, прыжки тоже таят угрозу внезапного развития острого приступа.
При этом диск выбухает кзади (выпячивание диска) или выпадает его ядро (грыжа диска),Развитию остеохондроза способствует чрезмерная нагрузка на межпозвонковые диски. Это может произойти не только вследствие травмы, но и при неконтролируемых занятиях тяжелой атлетикой, борьбой, при поднимании чрезмерных тяжестей. Постепенно разрушительный процесс распространяется на позвонок, по его краям образуются костные разрастания в виде шипов. Люди с такими изменениями чаще всего жалуются на то, что у них быстро устает спина, на боль в ней или боль в области шеи. Грыжи дисков, костные шипы иногда давят на нервные корешки или сосуды. Вследствие этого и возникает корешковая боль, боль во внутренних органах, сосудистые нарушения.
Лечение поясничного остеохондроза
В острой стадии заболевания целебен постельный режим. Больной должен лежать на жесткой кровати. Для этого под матрац лучше всего подложить щит. Запрещается садиться в постели, следует свести до минимума даже перемены положения тела. А если уж поворачиваться, то правильно, Как именно? Быстро согнуть ноги в коленях и, опираясь на локти, поднять туловище. Опираясь на локоть одной и ладонь другой руки, медленно принять желаемое положение. Назначаемые врачом лекарства обычно быстро устраняют боль в пояснице, и у пациентов в связи с этим создается мнимое ощущение благополучия, Некоторых это настолько демобилизует, что они предпринимают попытки «проверить» свои двигательные возможности — и болезненные проявления усиливаются.
Не рекомендуется согревать поясницу с помощью шерстяных платков, поясов из собачьей шерсти, принимать слишком горячие ванны, после которых мышцы, и в частности поясницы, расслабляются. Если врач считает, что надо стимулировать мышечную активность, назначается массаж, но наиболее эффективен индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры. Иногда внезапно, при неловком движении человека пронзает острейшая боль. Она отдает в ногу, усиливается при перемене положения, кашле, чихании, натуживании и других нагрузках, вызывающих раздражение нервных окончаний. Это говорит о грыже диска, и надо постараться как можно скорее обратиться к врачу. В таких случаях обычно назначают так называемое тракционное лечение остеохондроза — растяжение на специальных столах. Оно весьма эффективно. С помощью растяжения достигается вправление грыжи диска, уменьшаются сдавление нервных корешков и отечность тканей. Обезболивающие препараты без назначения врача принимать не надо.
К 50-60 годам у страдающих остеохондрозом в пораженных дисках происходит развитие фиброзной ткани, возможно и обызвествление, в результате которого создаются фиксирующие костные перемычки. Они, кстати, способствуют устранению боли. На рентгенограммах эти костные перемычки хорошо заметны в виде «клювов» и «усиков», упоминание о которых тревожит многих пациентов. Это беспокойство напрасно. «Клювы» и «усики» не признак болезни, а скорее приспособления к ней. Стойкое ограничение трудоспособности при остеохондрозе наступает редко. Столь же редко становится необходимым хирургическое устранение грыжи диска.
Как предупредить остеохондроз
Можно ли предотвратить преждевременное изнашивание дисков и избежать поясничный остеохондроз. Несомненно, можно, если избегать резких, некоординированных движений, подъёма больших тяжестей и, конечно, правильно организовать свой труд. Это не значит, что нужно чрезмерно себя оберегать, меньше стоять, ходить, избегать физических напряжений. Наоборот, следует подготовиться к ним с помощью длительных целенаправленных тренировок с постепенно возрастающей нагрузкой. Межпозвонковые диски надо защитить надежным, хорошо развитым мышечным корсетом. Профилактике остеохондроза помогают формирование с детства правильной осанки, устранение искривлений позвоночника, борьба с излишней массой тела, плоскостопием, систематические занятия физкультурой.
Как замедлить развитие остеохондроза
- Постель должна быть достаточно твердой, не провисать, как гамак, а подушка — небольшой, плоской.
- При повседневной работе важно избегать длительного пребывания в одной и той же напряженной позе. К примеру, женщины, стирая, обычно стоят, наклонив туловище вперед. Возникающей при этом нагрузки на позвоночник можно избежать, если таз, корыто ставить повыше. Похожая по характеру нагрузка и при подметании пола веником, мытье полов шваброй с короткой ручкой. Сделайте ручку швабры подлиннее, и вы не будете уставать.
- Поднимая и перенося тяжести с места на место, старайтесь избегать резких поворотов туловища, поднимайте груз, располагая его ближе к себе. В автобусе, троллейбусе страдающим остеохондрозом лучше стоять на слегка согнутых ногах — у сидящего существенно увеличивается нагрузка на позвоночник.
- Людям умственного труда и тем, у кого работа связана с мелкими-и точными движениями, через каждые 2 часа полезно сделать несколько упражнений, снимающих напряжение мышц спины, улучшающих кровообращение в сосудах ног (ходьба с постепенным ускорением и последующим замедлением темпа, наклоны туловища вперед, назад, в стороны без выраженного усилия, небольшие повороты туловища).
- Тем, кто длительно ездит в автомобиле, рекомендуется через каждые 2 часа останавливаться на 10-15 минут и во время отдыха выполнять несложные упражнения (ходьба, приседания, наклоны и повороты головы, круговые движения головой поочередно влево и вправо без напряжения мышц шеи). Упражнения следует выполнять медленно и плавно, не задерживая дыхание.
Физкультура в профилактике остеохондроза
Самое эффективное средство профилактики поясничного остеохондроза — регулярные занятия физкультурой: плавание, гимнастика, ходьба на лыжах — по рекомендации врача поликлиники. Очень полезна утренняя гимнастика. В нее надо обязательно включать упражнения, способствующие тренировке мышц шеи, спины и живота, укрепляющие так называемый мышечный корсет. Такие упражнения лучше всего делать в положении лежа на спине и на животе. Каждое упражнение повторяется 8 -10 раз с напряжением мышц по 5-7 секунд, с паузами для отдыха (расслабление) по 7-10 секунд. Вот наиболее простые из них.
- Лежа на спине, надавить прямыми ногами (пятками) на пол; надавить головой на подложенные под затылок ладони; поднять прямые ноги на 20-30 сантиметров от пола.
- Лежа на животе, надавить подбородком или лбом на подложенные руки; поднять прямые ноги на 15-20 сантиметров от пола; поднять голову, плечи и грудную клетку на 15-20 сантиметров от пола.
Когда острая боль начинает стихать, закреплению эффекта способствует самомассаж. Полезны и периодические (раз в 3-4 месяца) курсы массажа спины.