Простатит (воспаление предстательной железы) развивается, как правило у мужчин в основном наиболее трудоспособного и репродуктивного, т.е. плодовитого, возраста — 20-45 лет. Сексуальные привычки мужчины — чрезмерное занятие сексом либо половое воздержание могут вызвать простатит. Функционирование мужских половых желез зависит от работы некоторых отделов спинного и головного мозга. От деятельности гипофиза (выделения его гормонов), а также общего состояния здоровья. Возникает также в результате внедрения инфекции при воспалении мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (уретрите, цистите, гонорее). Попавшая в организм инфекция (ангина, грипп, туберкулез) может быть причиной возникновения простатита. Простатиту могут предшествовать местное переохлаждение, особенно сидение на влажной земле, половые излишества, малоподвижный образ жизни. Предрасполагающими к простатиту факторами являются половые излишества.
Ни один мужчина не может считать себя застрахованным от возникновения хронического простатита, не зависимо от половой ориентации и образа жизни. Мнение об этой болезни как об уделе людей ведущих беспорядочную половую жизнь и часто болеющих заболеваниями, вызванными простейшими микроорганизмами, абсолютно ошибочно, хотя риск заболеть у них гораздо выше. Важнейшим предрасполагающим фактором в возникновении этого заболевания является застой в предстательной железе. Причинами которого могет быть сидячий образ жизни. Или неполная эякуляция при «привычном» половом акте (лишенном эмоциональной окраски). А также нерегулярность половой жизни, половые излишества и т. д.
Возникновение хронического простатита у человека никогда не болевшего заболеваниями, вызванными простейшими, возможно, но чрезвычайно редко. Встречаются описания воспалений предстательной железы, связанных со стойкими застойными явлениями в венах малого газа, приводящих к нарушению дренирования предстательных ацинусов (конгестивные, или застойные простатиты), с нарушениями обмена веществ, особенно солевого. Предполагается связь развития хроническою простатита с хронической интоксикацией (никотин, алкоголь, морфии и т. д.) Допускается возможность развития простатита вследствие фонической травмы (сотрясения, вибрация) промежности велосипедистов, мотоциклистов, и т. д.
Большинство специалистов предполагают, что эти факторы скорее способствуют обострению латентно или малосимптомно протекающих инфекционных процессов в предстательной железе, чем являются истинными причинами вызывающими простатит.
Простатит делят на острый и хронический
- Выраженность проявлений острого простатита может быть различной. От тупых, ноющих болей в промежности, заднем проходе, головке полового члена. И умеренного повышения температуры тела до выраженной общей слабости. Значительного повышения температуры, резких болей при мочеиспускании, повышенной жажды. Признаками острого простатита являются: повышение температуры, частое мочеиспускание с резью, жжение в промежности, ослабление напора струи мочи. При гнойном процессе из мочеиспускательного канала выделяется гной. Острый простатит может осложниться образованием абсцесса предстательной железы и развитием флегмоны в окружающей ее клетчатке. В этих случаях состояние больного резко ухудшается, отмечаются повышение температуры тела до 38—40°С, ознобы.
- Хронический простатит характеризуется ноющими болями в промежности, крестце, прямой кишке, ощущением жжения в мочеиспускательном канале. При хроническом простатите наблюдаются скудные выделения из мочеиспускательного канала, повышенная утомляемость, раздражительность. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения и кажущегося выздоровления.
Протекание простатита делят на две стадии
- Инфекционная стадия заболевания, длящаяся всего 1—2 месяца, обусловлена непосредственно инфицированием хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами или другими микроорганизмами.
- Постинфекционная стадия может длиться неограниченно долго. Основным механизмом ее возникновения являются анатомические нарушения в предстательной железе и аутоиммунные процессы. В этой стадии инфекционный агент может не определяться при лабораторных исследованиях и даже вообще отсутствовать, но воспалительный процесс при этом продолжается.
Осложнением хронического простатита является нарушение половой функции на фоне повышенной раздражительности, плохого сна, общей слабости. А также снижения работоспособности. Лечение больных хроническим простатитом предусматривает применение, наряду с антибактериальной терапией, препаратов (в том числе лекарственных растений), оказывающих общеукрепляющее и местное действие. А также имеющих успокаивающее влияние на нервную систему. С целью регулярного опорожнения кишечника показаны, лекарственные растения, обладающие послабляющим действием.
Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по своему. Жалобы, с которыми обращается больной, не представляют собой ничего характерного. Зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки, и т. д. Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании.
Более характерны функциональные расстройства можно разделить на три группы
- расстройства со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспускании), частичная задержка мочи и т. д.);
- расстройства половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т. д.);
- расстройства нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).
Последний пункт включает чрезвычайно разнообразный спектр жалоб: от нарушений половой функции до нервно-психологических расстройств. Достаточно часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, мучая терапевтов нескончаемыми жалобами на «боли в спине», «утомляемость», «боли в области сердца» и т. д. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы радикулит, вегето-сосудистая дистония, невроз и т. д. В то время как настоящая причина мучений больного не только не устанавливается, но даже и речи не заходит об обследовании предстательной железы. При правильно построенном разговоре, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, особенно важным со стороны врача является хотя бы задать несколько вопросов о половой жизни больного. А со стороны пациента — обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.
Как диагностируют простатит
Обследование больного при подозрении на заболевание предстательной железы начинают с осмотра наружных половых органов. А затем переходят к пальцевому ректальному исследованию (задняя поверхность простаты прилегает к прямой кишке. При врачебном исследовании ощупывают железу введением в прямую кишку пальца), в ходе которого определяют размеры предстательной железы. А также ее форму, контуры, консистенцию, болезненность, состояние поверхности, подвижность слизистой оболочки прямой кишки над железой. В норме простата имеет плотно-эластическую консистенцию. При пальпации безболезненна, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижна. Важным диагностическим методом является исследование секрета предстательной железы, получаемого при ее пальцевом массаже.
Из инструментальных методов исследования применяют уретроскопию и цистоскопию. При которых выявляют изменения, происходящие при заболеваниях предстательной железы. Для диагностики заболеваний простаты применяется также ультрасонографическое исследование (УЗИ). Это позволяет определить форму и размеры предстательной железы. А также состояние её тканей, взаимоотношения с дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Существенное значение имеют рентгенологические методы исследования (обзорный снимок тазовой области, простатография, цистография, уретрография и внутривенная урография), в помощью которых можно выявить опухоли и камни предстательной железы. Для подтверждения диагноза рака предстательной железы производят ее пункционную биопсию специальной иглой.
Анализ на ПСА
К новым методам исследования простаты относится определение простатического специфического антигена. Простатический специфический антиген (ПСА) вещество белковой природы, которое вырабатывается клетками предстательной железы. Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и способствует разжижению семенной жидкости. Через барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом в кровь попадает небольшое количество ПСА. В плазме крови различают общий и свободный (не связанный с другими компонентами крови) ПСА.
Для того, сдать кровь на ПСА необходимо голодать в течении двух часов до исследования. Сдавать анализ следует не ранее чем через 2 недели после массажа предстательной железы, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря. И не ранее чем через 1 месяц после биопсии предстательной железы. Нормальные показатели ПСА непостоянны. Уровень общего ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Поэтому верхняя граница нормы для разных возрастных групп различна:
- 40—49 лет — 2,5 нг/мл
- 50—59 лет — 3,5 нг/мл
- 60—69 лет — 4,5 нг/мл
- 70—79 лет — 6,5 нг/мл
Повышение ПСА в крови обусловлено тем, что нарушается барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом. Это может быть связано с воспалительным процессом (простатит, абсцесс), доброкачественной гиперплазией предстательной железы и злокачественным новообразованием предстательной железы, а также с урологическими манипуляциями: массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком предстательной железы.
Если ПСА повышено, необходимо проконсультироваться у уролога, который должен провести пальцевое ректальное исследование. И может предложить выполнить дополнительное обследование. Например: исследование крови на свободный ПСА, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Или выполнить биопсию предстательной железы или предложить сдать ПСА через некоторое время еще раз.