Если у ребенка дизентерия, то у него очень быстро развивается токсикоз — проще говоря, отравление токсинами, вырабатываемыми дизентерийными микробами. Проявляется это повышением температуры, вялостью, нарушением сна и аппетита; нередко бывает рвота. Стул вначале разжиженный, обычного цвета, затем он учащается, возникает схваткообразная боль в животе.
Ребенок становится беспокойным, часто просится на горшок, подолгу тужится. Каловые массы скудные, зеленого цвета, с примесью грубой мутной слизи в виде комочков, а нередко и прожилок крови. Дизентерия коварна тем, что в патологический процесс, кроме пищеварительной системы, быстро вовлекаются центральная нервная система, печень, почки; нарушаются все виды обмена веществ.
Вызов врача при подозрении на дизентерию
Состояние ребенка раннего возраста, если ему вовремя не оказана квалифицированная медицинская помощь, очень скоро может стать критическим. Поэтому крайне важно не упустить время и если признаки указывают на то, что развивается дизентерия без промедления вызвать врача-педиатра из детской поликлиники. Вы поможете врачу быстрее сориентироваться, если чётко расскажете ему: что ел ребенок накануне болезни; особенно важно вспомнить и назвать продукты, не подвергавшиеся тепловой обработке; желательно даже по возможности сохранить их для исследования;
- был ли у малыша незадолго до болезни контакт со страдающим кишечным расстройством;
- связана ли рвота с приёмом пищи и питьем;
- как можно более полно опишите характер испражнений (цвет, запах, наличие примесей), а еще лучше — покажите врачу испачканное белье ребенка или горшок с каловыми массами;
- как часто ребенок мочился.
В ожидании врача уложите малыша в постель, откройте форточку или окно, чтобы в комнате было достаточно свежего воздуха. Поите ребенка кипяченой водой, слегка подсоленной и подслащенной. Можно дать ему чай, отвар изюма, моркови, настой шиповника. Поить нужно из чайной или десертной ложки через каждые 5-10 минут. Если у ребенка высокая температура (выше 38°), дайте ему 1/4-1/3 таблетки амидопирина или анальгина, разотрите тело столовым уксусом пополам с водой. На голову положите смоченное холодной водой полотенце. Держать его можно около часа, каждые 10-15 минут смачивая заново. Все эти меры очень эффективны в первые часы заболевания.
Экстренная помощь ребёнку с диагнозом дизентерия
Если дизентерия у ребенка младшего возраста, особенно у грудного, тогда может очень быстро, иногда буквально в течение нескольких часов, развиться тяжелое и даже угрожающее жизни состояние. Происходит это потому, что с частым жидким стулом и рвотой организм теряет много воды, калия, натрия и других минеральных солей. Очень важно, чтобы родители обращали внимание на такие первые признаки развивающегося обезвоживания (эксикоза), как западание большого родничка, «ввалившиеся» глаза, потеря упругости кожи, которая собирается в трудно расправляющиеся складки, сухость слизистых оболочек. При значительном обезвоживании возможны судороги. Если не принять экстренных мер, ребенка будет трудно вывести из тяжелого состояния даже в больнице.
Как компенсировать потерю жидкости и солей
Есть высокоэффективный и очень простой, легко осуществимый в домашних условиях метод лечения, позволяющий компенсировать потери жидкости и минеральных солей. Это так называемая оральная регидратация, то есть введение через рот (попросту — питье) специального раствора, содержащего глюкозу и минеральные соли. Применяются два аналогичных по своему действию препарата, из которых дома можно приготовить такой раствор: глюкосолан, изготовляемый в аптеке по рецепту врача, и регидрон, отпускаемый без рецепта. Порошки регидрона могут храниться в течение двух лет, глюкосолана — не больше двух недель. Хранить препараты следует, не вскрывая пакета, в котором они содержатся, в сухом, прохладном месте, лучше всего в нижнем отделе холодильника. Раствор готовят из расчета: один порошок на литр свежекипяченой охлажденной питьевой воды. Держать его следует в холодильнике, он годен к употреблению в течение суток.
Как проводить оральную регидратацию
Метод оральной регидратации тем эффективнее, чем раньше его применить. Поэтому первое, что надо сделать если у ребенка дизентерия или острое кишечное заболевание (частый стул и рвота),— вызвать врача и, не дожидаясь его прихода, начать интенсивно поить одним из названных растворов, давая по одной чайной ложке через каждые 3-5 минут. Примерно половину раствора (400-600 граммов) ребёнок должен выпить в первые же 4-6 часов начала регидратации, а всего за сутки — до литра. Даже если у ребенка периодически возникает рвота, не прекращайте его поить: какая-то часть раствора все равно удержится в организме. Если же рвоты нет и ребенок пьет жадно, его можно поить еще чаще.
Наряду с раствором можно давать охлажденный чай, кипяченую воду, отвары сухофруктов — любыми средствами надо компенсировать потерю жидкости. В тех случаях, когда раствор начинают давать с самого начала заболевания, обычно отпадает необходимость в госпитализации ребенка и даже применении антибактериальных препаратов. Растворы глюкосолана и регидрона — это не просто жидкость, это лекарство, и, как всякое лекарство, они даются в определенных дозах, по своему усмотрению уменьшать или увеличивать их нельзя.
Если состояние не улучшается, ребенка помещают в больницу (в возрасте до года — с мамой). Такая необходимость возникает в запущенных случаях. Если врач советует госпитализировать ребёнка, не отказывайтесь: значит, эффективно помочь ребенку можно только в стационаре. Не надо возражать и против промывания желудка, внутривенного вливания лечебных растворов. Нередко это единственная возможность вернуть ребенку здоровье. Когда врач решает оставить больного дома, вы должны скрупулезно и четко выполнять все его рекомендации.
Питание ребёнка с кишечным расстройством
Раньше детям, страдающим кишечными расстройствами, в первые дни болезни рекомендовали голод. Сейчас, наоборот, считают, что с учётом характера и тяжести заболевания, возраста, индивидуальных особенностей ребёнка необходимо назначать специальную диету и строго ее придерживаться. Если малыш находится на грудном вскармливании, на 3-4 дня следует сократить объем пищи на одну треть или наполовину. То же самое касается ребенка, получающего детские молочные смеси. Недостающий объем пищи компенсируют жидкостями: кипяченой водой, глюкозосолевыми растворами, которые выписывает врач. Детям второго полугодия жизни на 2-3 дня отменяют прикорм или оставляют только один вид прикорма — кашу.
Детям старше года, которые до болезни ели то же, что и взрослые, на острый период болезни назначают протёртые овощные супы, некрепкие мясные бульоны, вязкие каши, протертый творог, овощные пюре, отварное нежирное измельченное мясо или рыбу, омлет, кефир, компот, домашние сухарики из белого хлеба, тёртые или печеные яблоки, бананы. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие грубую растительную клетчатку (капусту, редьку, черный хлеб) и, конечно, жареные и жирные блюда. Не следует давать молоко, поскольку оно может усилить кишечное расстройство. Совершенно недопустимо самолечение. Все необходимые лекарства выпишет врач. Давайте их в тех дозах, которые он рекомендует.
Профилактические меры против дизентерии
Необходимо задуматься над тем, почему возникла дизентерия, как сделать так, чтобы она никогда не повторилось. Дизентерия, как и многие другие кишечные инфекции, может передаваться через грязные руки. Поэтому необходимо и самим родителям соблюдать правила гигиены и приучать к этому ребенка. Как можно чаще мойте ему руки: перед едой, после игры, после посещения туалета и возвращения с улицы. Приучайте детей с раннего возраста самостоятельно мыть руки с мылом. Обязательно отучайте от привычки брать пальцы в рот и грызть ногти. Не разрешайте ничего есть на улице. Тщательно мойте овощи, фрукты и ягоды перед тем, как подать их к столу. Особенно оберегайте от загрязнения масло, сметану, сыр и другие пищевые продукты, которые едят без предварительной тепловой обработки. Не пейте сами и не давайте детям пить сырую воду.