Псориаз (чешуйчатый лишай) многие ученые относят к генодерматозам, то есть к наследственным заболеваниям кожи. Основываются они на том факте, что псориаз, как правило, обнаруживают у близнецов, близких родственников, прослеживают в нескольких поколениях одной семьи. С помощью новейших методов исследования стало возможным выявление у больных таких нарушений обмена белков, углеводов, жиров, ферментов, электролитов, которые создают почву для развития этого заболевания.
Появление высыпаний на коже может стать результатом стрессовых ситуаций, ослабления защитных сил организма, вызванного очагами хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит, кариозные зубы). Чаще всего псориаз бывает у людей средних лет. Начинается болезнь с появления на коже мелких, размером с булавочную головку, розово-красных пятнышек и узелков. Постепенно увеличиваясь, они сливаются в большие, величиною с пятачок, бляшки и покрываются Серебристыми чешуйками. Отсюда второе название болезни — чешуйчатый лишай. Если поскоблить поверхность бляшки ногтем, чешуйки легко отпадают, обнажая тонкую, красноватую блестящую пленку, на которой видны точечные кровоизлияния. Псориатические высыпания обычно появляются на голове, лице, коленях, подошвах, ладонях и локтях. Иногда обнаруживают их и на коже ягодиц, груди, спины и живота.
Высыпания могут быть на любом участке тела, но преимущественно на тех местах, которые подвергаются давлению, трению, охлаждению, воздействию солнечных лучей. У некоторых людей узелки и бляшки в течение длительного времени наблюдаются на одних и тех же участках кожи — коленях, локтях, на волосистой части головы. Волосы при этом, как правило, остаются нормальными. Бывает, что в болезненный процесс вовлекаются ногтевые пластинки, суставы. Известны случаи, когда у больного долгое время нет высыпаний на коже. Однако результаты обследования таких пациентов свидетельствуют, что в их организме сохраняется как бы след болезни; удается при помощи электронного микроскопа выявить характерные изменения здоровой на вид кожи, а также обнаружить сдвиги в обмене веществ.
Как протекает псориаз
Чешуйчатый лишай протекает различно: у одних бляшки появляются только на коленях или на локтях, у , других процесс захватывает все тело и нередко поражает даже ногти, на которых возникают точечные углубления, как на наперстке. Высыпания, захватывающие небольшие участки кожи, обычно не отражаются на общем самочувствии больного. Но если псориаз поражает почти все тело, может появиться боль в суставах, слабость. Значительные наслоения чешуек стягивают кожу, затрудняют движения. Под чешуйками возникают кровоточащие трещины. Появляется зуд, нередко повышается температура. Человек теряет сон и аппетит, становится раздражительным, работоспособность его резко падает. Хотя протекает псориаз весьма разнообразны, в развитии его можно выделить три периода: прогрессирующий, стационарный и регрессивный.
В прогрессирующем периоде наблюдается много высыпаний. Увеличиваясь по краям, они могут быстро сливаться друг с другом, и тогда псориаз поражает почти все тело. Кожа становится красной, отечной, возникают кровоточащие трещины. Если поражается кожа над суставами, то движения в них становятся ограниченными и болезненными. Появляется зуд, иногда боль в суставах, может повыситься температура. Из-за этого больной плохо спит, у него снижается работоспособность, пропадает аппетит.
Через несколько недель псориаз переходит в более спокойный стационарный период. К этому времени проходят зуд, яркая краснота, отечность, улучшается общее состояние больного. Но еще остается много высыпаний в виде больших, сливающихся между собой бляшек. Этот период продолжается чаще всего несколько месяцев, редко — несколько лет. Когда процесс идет на убыль, наступает регрессивный период. У больных остаются на коже единичные высыпания, а на месте бывших папул появляются пятна, окрашенные интенсивнее, чем окружающая их кожа, или, наоборот, более бледные. Время от времени процесс может обостряться. Причем характерно, что у некоторых больных обострения бывают только весной и летом, а у других — осенью и зимой. В зависимости от этого различают летнюю и зимнюю формы псориаза.
Причины возникновения псориаза
Причины возникновения чешуйчатого лишая еще не выяснены. Некоторые ученые считают, что болезнь вызывают мельчайшие вирусы, другие связывают появление псориаза с нервно-психическими расстройствами, нарушением обмена веществ, деятельности эндокринных и других желез внутренней секреции. Однако все специалисты сошлись в одном: чешуйчатый лишай не заразен. Он не передается непосредственно от человека к человеку. Врачам не приходилось наблюдать, чтобы муж и жена одновременно заболели псориазом. Нередко больные указывают, что это заболевание или его обострение началось у них после острых душевных переживаний, нервных потрясений. Это дало повод некоторым видным дерматологам рассматривать псориаз как сосудистый невроз, то, есть расстройство функции сосудистых нервов.
Душевное потрясение, нарушая работу этих нервов, отражается и на кровеносных сосудах, питающих кожные железы. Они перестают выделять пот и сало, необходимые для нормального состояния кожи. В результате и возникает чешуйчатый лишай. Этот вывод подтверждает и то, что на коже, покрытой псориатическими высыпаниями, действительно не. выделяются пот и сало. Когда же высыпание исчезает, функции потовых и сальных желез почти полностью восстанавливаются.
На участие нервной системы в возникновении болезни указывает также и то, что в момент обострения псориаза раздражение здоровой на вид кожи вызывает новые псориатические высыпания. Кожа больного как бы подготовлена к заболеванию, и для его возникновения достаточно слабого толчка — царапины, потертости, ссадины. Псориаз поражает иногда страдающих ожирением, расстройством функций щитовидной, половых и других желез внутренней секреции. Немаловажную роль в обострении этого недуга играют и воспалительные процессы в организме, а также заболевания зубов. Причина здесь в гноеродных микробах: скапливаясь в инфекционных очагах, они выделяют яды, поражающие нервную систему и тем самым вызывающие обострение кожного заболевания. В практике были случаи, когда после удаления больных миндалин человек избавлялся и от псориаза.
Режим, питание и гигиена больных псориазом
Псориаз нельзя рассматривать как чисто кожное заболевание. Его возникновение связано с состоянием всего организма. И чтобы избавить человека от этого недуга, врачи стремятся устранить болезни внутренних органов, восстановить нарушенный обмен веществ, нормализовать деятельность нервной системы и желез внутренней секреции. Сам больной должен стараться щадить свою нервную систему, по возможности оберегать себя от ненужных волнений, неприятных переживаний. Очень важно наладить правильный сон. Спать надо не меньше восьми часов в сутки, ложиться в одно и то же время, в хорошо проветренном помещении. Ежедневно рекомендуется 2-3 часа погулять на свежем воздухе. Это успокаивает нервную систему, углубляет сон. С разрешения врача можно заниматься гимнастикой, посильным физическим трудом. Физические упражнения улучшают обмен веществ, функцию нервной системы.
Пища больных чешуйчатым лишаем должна быть питательной, разнообразной, богатой витаминами. Полезны молочные продукты, вареное нежирное мясо, фрукты, овощи. Перец, горчицу, хрен, чеснок, маринады и другие острые блюда и пряности из питания лучше исключить. Не следует употреблять и очень жирную пищу. У больных, страдающих псориазом, жировой обмен нарушается чаще всего. На день им разрешается не более 30-40 граммов сливочного или топленого и 20-30 граммов растительного масла. Ограничивать надо в первую очередь свиное, баранье сало и продукты, богатые углеводами, мучные блюда, конфеты, пирожные, сахар, варенье.
В период обострения, при обильных высыпаниях необходимо еще более ограничивать в рационе животные жиры, не есть острой пищи, пряностей (горчица, перец, хрен). Для больных псориазом алкогольные напитки — яд. Никакое лечение не даст ощутимых результатов, если больной не откажется от спиртного. Специалисты едины во мнении, что больным псориазом вредно голодание: усугубляя нарушение обменных процессов в организме, оно способствует обострению заболевания. А вот разгрузочная диета, когда в течение одного дня в неделю ограничиваются мясные и молочные продукты, очень полезна, особенно людям, имеющим повышенную массу тела или склонным к полноте.
За чистотой своего тела больные чешуйчатым лишаем должны следить особенно тщательно. Мыться им надо два-три раза в неделю теплой водой, пользуясь детским или глицериновым мылом. Пораженные сыпью участки кожи нельзя намыливать и тереть мочалкой или губкой. Их можно лишь осторожно обмывать мыльной пеной, а затем ополаскивать чистой водой. После мытья необходимо сменить нательное и постельное белье. Надо всячески оберегать кожу от потертостей, царапин, ссадин. Поэтому домашнюю работу (стирку, мытье посуды, полов, чистку картофеля) лучше производить в резиновых перчатках.
Лечение и профилактика псориаза
Лечение больных псориазом назначается строго индивидуально. Нет какого-либо универсального средства, одинаково помогающего всем больным этим недугом. Прежде чем рекомендовать лечение, врач тщательно изучает больного. Если улучшение наступает в солнечное время года, весной и летом, больному зимой назначают облучение ультрафиолетовыми лучами, лампой соллюкс. Весной и в летнее время при отсутствии противопоказаний рекомендуют курортное лечение на юге: в Сочи-Мацесте, Горячем Ключе (Краснодарский край), Пятигорске. Таким больным можно купаться в море, с разрешения врача принимать солнечные ванны. Делают это так: вначале облучают пораженные псориазом участки тела по три минуты, затем ежедневно увеличивают длительность солнечной ванны на две минуты. Постепенно пребывание на солнце доводится до двух часов. В течение этого времени через каждые 25 минут делают перерывы на 5 -10 минут для отдыха в тени.
Кроме солнечных ванн и морских купаний, хорошо помогают больным сероводородные и радиоактивные ванны, грязелечение. Однако при обострениях псориаза в жаркое время года пребывание на солнце больным противопоказано, поэтому на южных курортах лучше лечиться осенью или зимой. Назначая различные медицинские препараты, врачи учитывают особенности нервной системы, обмена веществ, деятельности желез внутренней секреции больного, состояние его сердечно-сосудистой системы, печени, желудка. Прежде всего применяют лекарства, снижающие повышенную возбудимость и чувствительность нервной системы к различным раздражителям. При зуде выписывают димедрол, супрастин…
Если нервная система перевозбуждена, применяют так называемые нейроплегические препараты. Широкое применение получила витаминотерапия. Больным псориазом назначают инъекции витамина А, нормализующего процесс образования верхних слоев кожи; витамин В1 регулирующий деятельность периферической нервной системы: В12, улучшающий обмен веществ. Больным с тяжело и упорно текущим процессом при наклонности к поражению всего кожного покрова под обязательным наблюдением врача-дерматолога назначают эндокринные препараты. Наружное лечение псориаза зависит от течения процесса. В период, когда на коже появляется много высыпаний, применяют нераздражающие смягчающие мази и кремы: двухпроцентную салициловую мазь, мази с кортикостероидными гормонами, ланолиновый крем. Когда же высыпания прекращаются, врач назначает мази с дегтем, нафталаном, серой, ихтиолом, а также может рекомендовать пеориазин, антипсориатикум.
Чтобы предупредить обострение псориаза, необходимо:
- упорно и длительно лечиться под наблюдением врача,
- щадить нервную систему и избегать ненужных волнений,
- спать не меньше восьми часов в сутки,
- заниматься гимнастикой н посильным физическим трудом,
- питаться разнообразно, не злоупотреблять жирными блюдами и животными жирами,
- не курить и не пить алкогольные напитки.