Почему возникает рвота у детей и как её предупредить

Рвота — сложный рефлекторный акт, обуслов­ленный возбуждением рвотного центра, расположен­ного в головном мозге. Чем меньше ребенок, чем не­устойчивее реакции его нервной системы, тем легче возбуждается этот центр. Часто рвота у детей, особенно маленьких, возникает из-за недостаточной анатомической и функциональной зрелости органов пищеварения: же­лудок в первые месяцы жизни ребенка находится в вертикальном положении и лишь постепенно занима­ет горизонтальное; вход в него еще широк, мышеч­ный жом, закрывающий выход из желудка, слаб; пи­щевод соединяется с желудком не под острым углом, как у старших детей и взрослых, а под прямым. Вот почему пища может легко попасть из желудка обрат­но в пищевод. Это происходит в ответ на различные, порой даже незначительные раздражения.

Рвота у детей бывает следствием нарушения питания

Рвота нередко сопутствует таким заболеваниям, как грипп, скарлатина, корь, сопровождающимся об­щей интоксикацией организма. Она сигнализирует о расстройствах пищеварения, отравлении недоброка­чественными продуктами или ядовитыми веществами.

Рвота у детей связана с нарушением режима питания

Как только ребенок появляется на свет, забота о его аппетите, о том, чтобы он получше поел, стано­вится едва ли не главной заботой семьи. Но, к сожа­лению, не все правильно представляют себе, сколько должен есть ребенок, и для многих «получше» озна­чает «побольше». Между тем индивидуальные по­требности в пище очень различны даже у детей одно­го и того же возраста. Некоторые дети, как бы их ни закармливали, никогда не бывают полными — уж та­ковы особенности их конституции. Тем не менее многие матери, настойчиво доби­вающиеся прибавки веса ребенка, перекармливают его. Когда он питается материнским молоком, его по­долгу держат у груди, а когда становится старше, ста­раются побольше, без учета истинных потребностей, дать жирной, калорийной пищи. И тогда нередко воз­никает рвота. В этих случаях она носит защитный ха­рактер; организм сопротивляется, протестует против того, с чем не может справиться.

Чтобы такая рвота не возникала, необходимо строго соблюдать часы кормления: когда пища рит­мично поступает в желудок, она лучше усваивается. По своей питательной ценности, калорийности и коли­честву она должна строго соответствовать возрасту ребенка. Эти требования относятся к питанию всех де­тей — и маленьких и больших. Рвота у детей становится привычной, если их систематически перекармливают или кормят насильно. Иногда ребёнку достаточно взгля­нуть на еду, чтобы возник позыв. Некоторые дети, поняв, что родителей это волнует, начинают даже вы­зывать у себя рвоту произвольно, стараясь добиться выполнения своих желаний или капризов. Реагируйте на такие попытки спокойно, сделайте вид, что вы ни­чего не заметили. Это заставит ребенка отказаться от его тактики.

Психологические причины рвоты

Привычная рвота возникает обычно у детей нерв­ных и может быть связана не только с едой, но и с волнением, страхом и другими переживаниями. Некоторым семьям хорошо знакома так называе­мая утренняя рвота школьника. Ей бывают подверже­ны боязливые, робкие дети, которые воспитывались до школы дома, не посещали детских учреждений, не привыкли к коллективу и дисциплине. Когда ребенка в этот день оставляют дома, он успокаивается и рвота у него сразу же прекращается. Как правило, подобные явления проходят по ме­ре того, как ребенок осваивается с новой для него об­становкой и привыкает к школьным требованиям. Но ни в коем случае не следует форсировать этот про­цесс, делать строгие замечания за плохие отметки; помочь можно только лаской и убеждением. Обяза­тельно надо предупредить учителя о реакции вашего ребенка на посещение школы.

Ацетонемическая рвота у детей

Сочетание особой пред­расположенности организма с серьезными погрешно­стями в питании играет известную роль в возникнове­нии ацетонемической рвоты, которой страдают неко­торые дети в возрасте от года до четырех-пяти, иног­да до восьми — десяти лет. В основе этого заболевания лежит расстройство обмена веществ, главным образом жирового и углеводного. Уже само название говорит о том, что на­ступление рвоты связано с ацетонемией — повышен­ным содержанием в крови ацетоновых тел. Эти орга­нические вещества образуются в печени в процессе нормального обмена жиров, углеводов, белков, а за­тем утилизируются как источник энергии другими тканями, в частности почками, легкими, мышцами, и полностью в них «сгорают».

В норме скорость образования ацетоновых тел соответствует скорости их распада, поэтому они не накапливаются в тканях и крови. Но такое равнове­сие может нарушиться, если ребенка постоянно пере­кармливают, особенно жирными продуктами, или он получает пищу, пусть не превышающую по количест­ву потребности организма, но бедную углеводами и в избытке содержащую экстрактивные вещества, жи­ры (очень крепкие бульоны, шоколад, сметану). Мо­жет вызывать ацетонемию и избыток рыбьего жира. Дело в том, что ацетоновые тела окисляются до конца только при участии веществ, образующихся в процессе обмена углеводов. Недостаток углеводов в сочетании с обилием жира приводит к неполному сго­ранию ацетоновых тел и накоплению их в крови. Это и становится причиной приступа рвоты.

Чаще всего такой приступ начинается внезапно, но могут быть и предвестники: общее недомогание, резкое ухудшение аппетита, головная боль, вялость, запах ацетона изо рта. Эти явления возникают за не­сколько часов, иногда за сутки до приступа. Рвота у детей обычно начинается спустя 4 -6 часов пос­ле еды, нередко ночью. Как правило, она сочетается с кратковременным повышением температуры до 38 -39 градусов. Приступ может длиться от не­скольких часов до нескольких дней, а иногда и больше недели: рвота повторяется от 2 -3 до 10-15 раз в сутки, а в некоторых случаях — через каждый час и даже полчаса. Выдыхаемый ребенком воздух издает запах ацетона. А если сделать анализ мочи, то аце­тон обнаружится и в ней.

Нередко возникает схваткообразная боль в живо­те, обусловленная спазмом желудка и кишечника. Ребенок обычно испытывает сильную жажду, однако вода, выпитая залпом, может снова вызвать рвоту. В большинстве случаев рвота прекращается так же внезапно, как началась. Иногда же это происхо­дит постепенно: возбуждение сменяется вялостью, сонливостью, через несколько часов к ребенку воз­вращается хорошее самочувствие. Лишь в очень ред­ких случаях, когда приступ протекает особенно тяже­ло, развивается ацетонемическая кома — бессозна­тельное состояние, опасное для жизни. Приступ ацетонемической рвоты может быть единственным. Если в последую­щем наладить правильное питание, он не повторится. Но у некоторых детей приступы периодически возникают на протяжении нескольких лет. Иногда они носят циклический характер, повторяясь через определенные промежутки времени, например, раз в месяц, раз в три месяца. Именно так протекает ацето­немическая рвота у детей с неустойчивой нервной системой, повышенно возбудимых. Она начинается обычно после погрешностей в питании или развива­ется на фоне какого-либо острого или хронического инфекционного заболевания, например, ангины, тон­зиллита.

Как показывают многолетние наблюдения, к аце­тонемической рвоте предрасположены дети, получив­шие неправильное, одностороннее воспитание, преи­мущественно умственное в ущерб физическому. Не­благоприятную роль играет также нарушение режи­ма, переутомление, эмоциональное перенапряжение. Повторные приступы ацетонемической рвоты бы­вают и у детей, страдающих заболеваниями печени, почек, желчевыводящих путей, диабетом, спастичес­ким колитом, лямблиозом. У них приступы могут воз­никать даже при небольших погрешностях в питании. Детей, страдающих ацетонемической рвотой, не­обходимо тщательно обследовать. Только после того, как установлены причины заболевания, назначается лечение.

Что делать при приступе рвоты

Если приступ застал ребенка дома нужно немедленно уложить его в постель, прекратить всякое кормление и вызвать врача. До его прихода поите ребенка как можно чаще — давайте ему небольшими глотками охлажденный сладкий чай, фруктовые соки. Обычно после прекращения рвоты врач назнача­ет диету, которую 2 — 3 дня необходимо строго соб­людать во избежание повторного приступа. Ребенку дают чай с лимоном и сухарями, обезжиренный ке­фир, тертые яблоки, картофельное пюре, овощные и молочные (но не на цельном молоке!) супы, фрукто­вые соки. Жиры исключаются полностью. В последующие дни диету можно постепенно рас­ширять, добавляя блюда, приготовленные на цельном молоке, отварное и тушеное нежирное мясо, фрика­дельки, овощное пюре.

В промежутках между приступами ребенок дол­жен питаться полноценно. Совсем лишать его жиров не следует. Надо только исключить жирное мясо, жа­реные блюда. Сметану, сливочное масло и другие продукты, со­держащие много жиров, можно употреблять лишь в сочетании с блюдами, богатыми углеводами. Детям, страдающим циклической ацетонемиче­ской рвотой, особенно важно соблюдать правиль­ный распорядок дня, заниматься физкультурой, спор­том; им очень полезны водные процедуры. Все это способствует укреплению нервной системы. Если у ребенка выявлены хронические заболева­ния носоглотки или лямблии, кишечные паразиты, не отклады­вая, проведите рекомендованное врачом лечение.