Гипертония у пожилых людей — как бороться с заболеванием

У пожилых людей (от 60 до 74 лет) артериальная гипертония чрезвычай­но распространена, причем у них чаще повышается одновременно и «верхнее», и «нижнее» давление. А вот у людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) чаще повышается лишь «верхнее» давление, в то время как «нижнее» не изменяется или даже несколько снижается.

Гипертония у пожилых людей

Если судить по результатам мас­совых (эпидемиологических) обследо­ваний, во время которых артериаль­ное давление измеряется однократно, то в большинстве развитых стран ар­териальная гипертония отмечается почти у половины пожилых людей, а у стариков — даже более чем у половины. Однако фактическое число страдающих артериальной ги­пертонией несколько меньше, что до­казывают повторные обследования пациентов. Иногда подскок артери­ального давления при однократном его измерении может быть обуслов­лен волнением, связанным с врачеб­ным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследо­вания.

У пожи­лых в противоположность молодым и людям среднего возраста гиперто­ния чаще наблюдается у женщин. И еще одна закономер­ность: у долгожителей (90 лет и стар­ше) артериальное давление обычно ниже, чем у людей пожилого и старче­ского возраста. Обследования населения разных стран мира показа­ли, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих ар­териальную гипертонию. Такая осо­бенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии. Это явление ученые объ­ясняют тем, что живут они размерен­ной жизнью и в то же время выполня­ют немалые физические нагрузки, пи­таются низкокалорийной, несоленой пищей. Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизо­ванном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.

Виды и причины гипертонической болезни

Артериальные гипертонии в зави­симости от причин, которые их обус­ловливают, врачи делят на две груп­пы: гипертоническую болезнь и сим­птоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболе­вание, во втором — симптом (про­явление) болезни или какого-либо па­тологического процесса, протекающе­го в организме. Основными причинами гиперто­нической болезни являются психо­эмоциональные перегрузки и наслед­ственная предрасположенность, кото­рая может проявиться даже в пожилом возрасте. К факторам, способствующим воз­никновению этого заболевания, отно­сятся повышенное потребление соли и переедание, приводящее к алимен­тарному ожирению. Гипертония у пожилых и старых людей обычно в доброкачественной форме, в этом возрасте почти не бывает злокачественных заболеваний. И гипертониче­ские кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у лю­дей среднего возраста.

Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым лю­дям особенно свойственна склеро­тическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипер­тонической болезни характерно повы­шение и «верхнего», и «нижнего» да­вления. Причина склеротической си­столической гипертонии — в повыше­нии жесткости стенок аорты и круп­ных артерий, обусловленном склеро­тическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических. Склеротическая систолическая гипер­тония протекает легче, чем гиперто­ническая болезнь. Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характер­ный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают ар­терии мозга, почек, сердца. А гипер­тония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кро­вью этих органов. Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и след­ствием хронического пиелонефрита и диабета.

Как лечится гипертония у пожилых

Всегда ли у пожилых людей артериаль­ная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление ста­рения организма и надо ли обяза­тельно добиваться снижения цифр артериального давления? Однозначных ответов на эти во­просы не может быть. Гипертония у пожилых —это болезнь, и паци­ент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от формы гипертонии, величин артериального давления, со­путствующих заболеваний, «стажа» ги­пертонической болезни, ряда других индивидуальных особенностей.

Если развился гиперто­нический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немед­ленно вызвать «Скорую». Но когда самочувствие хорошее, нет необходи­мости снижать артериальное давле­ние, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно. В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального дав­ления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической бо­лезнью. Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочув­ствии пожилого человека. Некоторые врачи рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологиче­ского старения организма. Но и по­добная гипертония нередко требует лечения.

Для людей пожилого возраста нор­мальным считается артериальное давление до 150/85 миллиметров ртутного столба. Однако некоторые пожилые и старики испытывают не­приятные ощущения (головную боль, шум- в ушах, поташнивание, голово­кружение) даже при более низких ве­личинах артериального давления. Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немно­го повысилось. В этих случаях обыч­но назначают медикаментозные сред­ства для облегчения состояния боль­ного. Если артериальная гипертония у пожилых вызвана хроническим пиелонефри­том, сахарным диабетом или атеро­склерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больно­му диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, са­мочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление.

В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление не очень высокое. Например, у страдающего пиелонефритом с начи­нающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и без того нарушен­ный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением. В каждом конкретном случае только врач решает вопрос, надо ли снижать артериальное давление, и назначает необходимые лекарства, определяет их дозу. Но каждому пациенту надо ста­раться не пропустить «подскоков» артериального давления и, если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Но для контроля следует примерно раз в месяц измерять арте­риальное давление в поликлинике.

Практические советы для пожилых страдающих гипертонией

Для тех пожилых людей, у кото­рых повышено артериальное давле­ние, большое значение имеет упоря­дочение режима жизни, психологиче­ский комфорт. Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, дру­зей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления. Родствен­ники больного должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, обод­рить. Один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензив­ные средства. Трудно переоценить значение дви­гательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осто­рожностью можно рекомендовать бег трусцой и предостерегаться от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям. С поль­зой для себя многие могут занимать­ся в группах здоровья.

Артериальная гипертония у пожилых не предписывает постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием. Постельный режим показан лишь после, перенесенного гипертонического криза и то всего лишь на несколько часов. Залежи­ваться в постели вредно. Людям пожилым, старикам не сле­дует быстро вставать с постели, осо­бенно после ночного сна. И в первую очередь это относится к тем из них, у кого бывает головокружение, а так­же принимающим гипотензивные сред­ства. Необходимо ограничить поваренную соль, животные жиры и сахар, больше есть несладких фруктов, овощей. Салаты или вине­грет ешьте каждый день и заправляй­те их растительным маслом. Хлеб предпочтительнее черный или серый, из каш — овсяная, гречневая. Можно включать в рацион мясо, птицу, рыбу нежирных сортов, белковые омлеты, нежирные молочные продукты. Ко­личество жидкости, если нет отеков, одышки, можно не ограничивать, но крепкие чай и кофе лучше не пить.