У детей острые респираторные заболевания распространены столь широко, что практически нет ни одного человека, который бы не перенес их в детстве несколько раз. Возбудители этих заболеваний передаются от больного здоровому по воздуху, переносясь с мельчайшими капельками слюны и слизи, которые рассеиваются при чихании и кашле. Именно поэтому респираторные инфекции, и особенно грипп, распространяются очень быстро. Другая важная особенность респираторно-вирусной инфекции — обилие возбудителей: они исчисляются многими десятками. После заболевания в организме вырабатывается относительно высокая невосприимчивость к возбудителю, не предохраняющая, однако, от воздействия других вирусов и даже других разновидностей данного вируса. Поэтому-то ребенок и может болеть много раз чуть ли не подряд: только выздоровел и снова заболел.
Часто болеют дети в первые месяцы после поступления в ясли. Матери знают это по опыту и сетуют: дома не болел, а как только пошел в ясли — сразу ОРЗ. Дело в том, что у ребенка, мало сталкивавшегося с многообразными вирусами, нет защитных антител против них. И когда он оказывается в новом окружении, вирусы буквально «набрасываются» на него. К тому же в период приспособления к новым условиям сопротивляемость организма несколько снижается. Примерно через 4-6 месяцев ребенок начинает болеть меньше. Как показали многочисленные наблюдения, снижение частоты заболеваний идет параллельно появлению в крови антител к разным вирусам.
Возникает вопрос — от кого заражается новичок, если вокруг него все как будто здоровы? Дело в том, что при заражении вирусом, к которому у ребенка уже есть защитные антитела, заболевание либо не развивается вовсе, либо протекает настолько незаметно, что ребенок продолжает посещать детское учреждение. Наличие таких детей в группе и поддерживает циркуляцию вируса. Конечно, восприимчивость к возбудителям ОРЗ не у всех одинакова, и есть обстоятельства, объясняющие, почему все же одни дети болеют больше, другие — меньше. В большинстве случаев острые респираторные заболевания протекают не тяжело. Температура повышается на 1-2 дня, насморк, покраснение зева держатся 3-7 дней, постепенно исчезая даже и без лечения.
Некоторые вирусы поражают дыхательные пути — развивается трахеит и бронхит. Общее состояние ребенка обычно остается неплохим, хотя он и сильно кашляет. Однако у детей первого года жизни бронхит нередко протекает тяжело. Если появляется выраженная одышка, затруднение выдоха (так называемый обструктивный синдром), иногда приходится даже класть малыша в больницу. Серьезное осложнение вирусной инфекции — стенозирующий ларингит, или ложный круп. Первые его симптомы — охриплость голоса, грубый лающий кашель, шумное дыхание. Состояние ребенка может быстро ухудшаться, вплоть до удушья, поэтому помощь ему надо оказать немедленно.
До сего времени не удалось создать действенный химиопрепарат, способный прекратить размножение вируса в организме человека. И, поскольку надежных средств против возбудителя болезни пока не существует, врачи при лечении ОРЗ принимают меры, направленные на смягчение симптомов заболевания — насморка, кашля, головной боли. Антибиотики назначают лишь при развитии осложнений или их явной угрозе. Родители, к сожалению, сами нередко начинают применять эти сильнодействующие препараты. Почему-то многим кажется, что первым делом необходимо у заболевшего ребенка «сбить температуру» — для того и дают ему тетрациклин и другие лекарства. Между тем температурная реакция имеет определенный биологический смысл: при вирусной инфекции температура в пределах 38-39 градусов способствует выработке в организме интерферона, подавляющего размножение вируса.
Интерферон — то как бы первая линия обороны. Если она оказывается достаточно мощной, в ходе заболевания наступает перелом, и оно протекает легче. Когда же вирусу удается прорвать эту оборону, организм приводит в действие другие защитные механизмы, а интерферон уже становится недейственным. Вот почему биологический препарат интерферон, получаемый из лейкоцитов человека назначается в самом начале заболевания — он подкрепляет естественные защитные силы, принявшие первый бой с вирусом.
Кашель при ОРЗ имеет разное происхождение. Иногда он вызывается тем, что из-за дыхания ртом пересыхает слизистая гортани, или тем, что в гортань затекает слизь из носа. В последнем случае борьба с насморком облегчает и кашель. Иногда кашель и другие симптомы бронхита держатся 1-2 недели и более, несмотря на лекарственное лечение. Тогда на помощь приходят занятия лечебной физкультурой. В большинстве случаев острые респираторные заболевания протекают легко. Поэтому у родителей, самостоятельно применивших то или иное лекарство, создается впечатление о его высокой эффективности, и они начинают рекомендовать это средство своим родным и знакомым. А ведь не только антибиотики, принимаемые без оснований, но и многие другие препараты, включая даже витамины, могут у некоторых детей вызвать побочную реакцию. Ребенку можно давать только те лекарства, которые назначил врач.
Само собой разумеется, при тяжелом течении и развитии осложнений острые респираторные заболевания небезобидны для ребенка, особенно маленького. Но иногда и под воздействием легких ОРЗ, если они повторяются часто, могут сформироваться хронические очаги воспаления в носоглотке (гайморит, аденоидит) и миндалинах (хронический тонзиллит). У больных бронхиальной астмой и рецидивирующим бронхитом многие респираторные вирусы вызывают обострения. Респираторно-вирусная инфекция неблагоприятно отражается на течении хронических воспалительных заболеваний, хронической пневмонии. Тяжело переносят острые респираторные заболевания дети, страдающие пороками сердца, расстройствами нервной системы.
Как можно избежать ОРЗ и почему все-таки одни дети болеют чаще, чем другие. Роль контакта с больными или вирусоносителями несомненна. Она подтверждается, в частности, и тем, что дети родителей, страдающих тонзиллитом или гайморитом, больше подвержены респираторным инфекциям, чем дети из семей, где взрослые здоровы. Дело в том, что хронические процессы в носоглотке способствуют длительному носительству вирусов ОРЗ, а значит, возрастают и возможности заражения. Больше рискуют заболеть дети, которых возят в городском транспорте, берут с собой в кино, в магазины. Но даже при равных контактах один ребенок заболевает, другой — нет. И связано это главным образом с состоянием механизмов терморегуляции.
В просторечии не случайно (не только на русском, но и на других языках) острые респираторные заболевания принято называть простудными, связывая их с переохлаждением. Действительно, сильное переохлаждение, а у незакаленного человека даже и умеренное охлаждение, вызывает такие изменения в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, которые облегчают проникновение вируса. Значит, не само по себе переохлаждение, а вирусная инфекция — причина ОРЗ, а простуда лишь способствует его развитию. Роль простуды возрастает у незакаленных детей. А таких, к сожалению, большинство. Как часто зимой видишь ребятишек в валенках с галошами, в толстенных меховых пальто, подпоясанных, чтобы не дуло, в меховых шапках, надетых на вязаные, с поднятыми воротниками!
Дома нередко приучают детей к оранжерейной температуре. А ведь чрезмерное тепло в комнате (выше 20 градусов) не идет ребенку на пользу. Данные одного из исследований, проведенных в Финляндии, показали, что температура в домах часто болеющих детей была в среднем на 2-3 градуса выше, чем в домах тех, кто болеет редко. Если ребенка постоянно оберегают от охлаждения, не создаются условия для тренировки механизмов терморегуляции. И тогда минутка на сквозняке, непредвиденное мимолетное охлаждение ног снижают барьерную функцию слизистых оболочек, открывая доступ вирусу. Существуют и другие, тоже вполне устранимые причины повышенной восприимчивости к ОРЗ. Хронические воспалительные очаги в носоглотке, как уже говорилось, могут развиваться как результат частых респираторных заболеваний. Но существует и обратная зависимость: нередко достаточно бывает избавить ребенка от тонзиллита, чтобы он стал намного реже болеть респираторными инфекциями.
Очень важно оберегать детей от контактов с больными. Даже если вам кажется, что у них «просто легкая простуда». Ведь один и тот же возбудитель у взрослых нередко вызывает лишь небольшой насморк, а у ребенка — тяжелое заболевание. Ретикуло-синцитиальный вирус, например, взрослому грозит всего лишь насморком, а ребенку — тяжелым обструктивным бронхитом. Матери часто болеющих детей обычно интересуются: а нет ли каких-либо лекарственных средств, способных предотвратить острые респираторные заболевания? Практически нет. Профилактику интерфероном можно проводить только во время эпидемий гриппа, при поступлении ребенка в детское учреждение или по каким-либо особым показаниям. Что касается прополиса, мумиё, китайского лимонника и других средств, то они, как показал опыт, заболевания не предупреждают. Реальные пути профилактики ОРЗ: закаливание, создание ребенку рационального режима, лечение хронических воспалительных заболеваний носоглотки.