Женская половая сфера очень уязвима. Любые неблагоприятные факторы, в том числе инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, эндокринные, обменные нарушения, хронический пиелонефрит, в общем, все, что снижает сопротивляемость организма инфекциям, может дать толчок развитию воспалительного процесса в половых органах. Часто кольпит возникает на на фоне воспалительных заболеваний матки и ее придатков. Во влагалище здоровой женщины обитают различные микроорганизмы. Среди них и так называемые влагалищные палочки, вырабатывающие молочную кислоту, губительную для болезнетворных микробов — возбудителей воспалительных процессов. Казалось бы, такая способность к самоочищению гарантирует от воспаления слизистой оболочки влагалища — кольпита, или вагинита. И тем не менее кольпит возникает у многих женщин.
Дело в том, что влагалищные палочки поддерживают кислую среду во влагалище только тогда, когда нормально функционируют яичники и под влиянием вырабатываемых ими гормонов происходит обновление клеток слизистой оболочки влагалища. Если же в результате какого-либо заболевания, чаще всего эндокринного, нарушается баланс гормонов яичников, меняется и микробная флора влагалища. Её защитные функции падают, и начинают размножаться болезнетворные микробы, попавшие во влагалище извне или обитавшие в нем и раньше, но в кислой среде не имевшие возможности проявить свою агрессивность. К нарушению защитной функции влагалища ведет и ослабление организма вследствие тех или иных заболеваний. Поэтому кольпит нередко возникает на фоне авитаминоза, анемии (малокровия), язвенного колита, гастрита, туберкулеза.
Как развивается кольпит и виды кольпита
Механические повреждения кожи вульвы и слизистых оболочек влагалища — ссадины, расчесы, опрелости — могут послужить входными воротами для инфекции и вызвать кольпит. Таким же действием обладают и выделения из шейки матки при эрозии, полипах. Кроме того, существует так называемый специфический кольпит, который передается, как правило, половым путем. Иногда женщина страдает от сильных выделений из половых путей, ощущения тяжести внизу живота, жжения и зуда во влагалище. Тяжесть состояния и характер выделений зависят от возбудителя. Обильные гнойные выделения, сопровождающиеся чувством жжения, характерны для трихомонадного кольпита. Выделения белого цвета, творожистые чаще бывают при грибковом кольпите.
У женщин, принимающих по поводу каких-либо заболеваний антибиотики в слишком больших дозах и дольше, чем рекомендует врач, а то и вовсе без его назначения, может развиться так называемый грибковый кольпит, или молочница. Известно, что грибковый кольпит нередко — следствие длительного и нерационального применения антибиотиков, кортикостероидов и других лекарств. Зуд и жжение могут стать мучительными, вечером и ночью они усиливаются, нередко вызывают бессонницу. Все это изматывает женщину, делает ее раздражительной, легко возбудимой.
Кольпит разовьётся неизбежно, если болезнетворные микроорганизмы попадают во влагалище в большом количестве. Массированному заражению не может противостоять иммунитет даже вполне здоровой женщины. Наиболее часто возбудителями кольпита становятся трихомонады, стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Заражение трихомонадами происходит, как правило, половым путем. Возбудители кольпита могут проникать во влагалище извне и в тех случаях, когда женщина не соблюдает элементарных гигиенических правил: нерегулярно обмывает половые органы, не подмывается после дефекации, редко меняет белье.
Бактериальный кольпит может возникнуть и в случае нарушения барьерной функции влагалища, его способности к самоочищению. Во влагалище здоровой женщины обычно вырабатывается молочная кислота, поддерживающая кислую реакцию. Кислая среда задерживает рост и размножение попадающих в организм микробов. Когда молочная кислота вырабатывается в недостаточном количестве, нарушается нормальная влагалищная флора. Причиной таких нарушений бывают, например, пониженная функция яичников, хроническое воспаление придатков, миома матки, эндометриоз. В таких случаях кольпит нередко становится сопутствующим заболеванием.
Осложнения при кольпите
Но самое главное — это заболевание чревато осложнениями, и иногда весьма серьезными. Со слизистой оболочки влагалища воспалительный процесс может распространиться на мочеиспускательный канал (тогда учащается и становится болезненным мочеиспускание), прямую кишку (в этих случаях появляется зуд в области заднего прохода), а также на канал шейки матки, ее полость и придатки. А это может стать причиной развития эрозии шейки матки, эндометрита и даже бесплодия. Надо знать, что восхождению инфекции способствуют половые сношения во время менструаций, когда открывается канал шейки матки.
Кольпит осложняется обильными дурно пахнущими выделениями, в которых нередко содержится примесь гноя и даже крови. Стекая по внутренней поверхности бедер, такие выделения вызывают сильное раздражение кожи, из-за чего бывает даже трудно ходить. Появляются жжение и мучительный зуд во влагалище и в области наружных половых органов. Все это угнетающе действует на психику, вызывает неприятные и болезненные ощущения во время интимной близости, и она становится для женщины тягостной.
Чем дольше длится кольпит, тем вероятнее возникновение осложнений. Поэтому с обращением к врачу медлить нельзя! И тем более нельзя по своему усмотрению назначать себе лечение. Его назначает врач после лабораторного исследования выделений, то есть когда известен возбудитель, вызвавший кольпит. Иногда мазки приходится брать неоднократно, так как не сразу удается выявить возбудителя заболевания. Опыт показывает, например, что трихомонады обнаруживаются нередко только после трех-четырех-кратных исследований мазков. Кстати, с кольпитом, вызванным три- хомонадами, особенно трудно бороться. Лечение, даже самое упорное и длительное, не дает результатов, если лечится только женщина. Это должны делать одновременно оба супруга: только тогда можно рассчитывать на полное выздоровление. В противном случае заболевание принимает хроническое течение, при котором периоды улучшения сменяются периодами обострения.
Кольпит у пожилых женщин
Чаще кольпитом страдают женщины детородного возраста. Но бывает, что он возникает и у пожилых женщин. Существует совершенно особая форма этого заболевания — так называемый старческий (синильный) кольпит, возникающий в период менопаузы, то есть после окончательного прекращения менструаций. Появление кольпита в эту пору жизни женщины связано с естественным угасанием функции яичников. Резко снижается продукция их гормонов, что приводит к нарушению питания слизистой оболочки влагалища. Она истончается, становится весьма ранимой, на ней появляются точечные кровоизлияния, легко возникают трещинки.
У пожилых кольпит возникает на фоне развивающихся изменений слизистой оболочки влагалища. Такие изменения связаны с физиологическим угасанием функции яичников: слизистая оболочка истончается, складки ее сглаживаются, и она легко травмируется и воспаляется. К тому же понижается кислотность влагалищной среды и, следовательно, повышается жизнедеятельность микробов, находящихся во влагалище. Все это способствует развитию воспалительного процесса, причем даже если и не произошло инфицирование половых путей.
Заболевание протекает по-разному: иногда так же остро, как у молодых женщин, сопровождаясь обильными выделениями, которые представляют собой воспалительный экссудат слизистой оболочки, иногда — настолько незаметно, что его обнаруживает только врач во время профилактического осмотра. Не случайно гинекологи настаивают на том, чтобы и пожилые женщины систематически, не реже двух раз в год, проходили такие осмотры. Чтобы предупредить развитие старческого кольпита, врачи рекомендуют женщинам вводить во влагалище тампоны с различными средствами, смягчающими и увлажняющими слизистую и улучшающими её питание.
У здоровых молодых женщин влагалище хорошо увлажняется отделяемым желез шейки матки, а вход в него — секретом бартолиновых желез, расположенных в его преддверии. Но с возрастом функции этих желез постепенно угасают. Отсутствие увлажняющего секрета делает весьма неприятными, болезненными половые сношения. Поэтому рекомендуется обрабатывать вход во влагалище специальными смазками. И еще очень важная рекомендация, касающаяся гигиены половой жизни: оба супруга (в любом возрасте, разумеется) перед половыми сношениями и после них должны обмывать половые органы с мылом. Если же у того или другого возникло воспалительное заболевание (кольпит, уретрит), половую жизнь следует прекратить до полного излечения.
Как вылечить кольпит
Если вы обнаружили у себя признаки этого заболевания, не откладывая, обратитесь к врачу. До полного излечения рекомендуется воздержаться от интимной жизни. А при специфическом кольпите возникает необходимость обследовать и провести курс лечения партнеру. Если болезнь не запустить, удается легко и быстро справиться с инфекцией.
- Если у вас выявлен кольпит, посоветуйтесь с врачом, можно ли вам во время менструации пользоваться гигиеническими тампонами. В любом случае не забывайте, что менять тампоны надо через каждые 4-6 часов.
- Аккуратно принимайте назначенные противовоспалительные и любые другие средства.
- Обязательно как минимум два раза в день (утром и вечером), а если есть возможность, то и три, подмывайтесь слабым раствором марганцовки, или отваром ромашки, или шалфея, или коры дуба.
- В острый период при гнойных выделениях врач может назначить спринцевание влагалища. Для этого также используйте либо отвар ромашки, либо слабый раствор перманганата калия. Можно делать спринцевания фурацилином (таблетка на стакан воды) или риванолом (0.5-0,1%-ный раствор). Эффективны и спринцевание хлорофиллиптом (столовая ложка 1 %- ного спиртового раствора на литр воды), применение тампонов с 2%-ным масляным раствором этого же препарата или 1 %-ным водным раствором галаскорбина. Спринцеваться достаточно 3-4 дня (на ночь). А тампоны можно вводить и днем, и на ночь.
- Если вы не делаете спринцевание, можете в течение 3—5 дней вечерами, перед сном минут по 15 принимать сидячие ванночки. Для ванночек готовые отвары трав: ромашки (из расчета 10 граммов на литр воды), шалфея (14 граммов на литр) или используйте эвкалиптовое масло (6 граммов на литр). Температура воды — 38-40°. И после спринцевания, и после ванночек полезно на область наружных половых органов нанести фурацилиновую (0,2%-ную) мазь или оксолиновую (0,25%-ную) мазь.
- При кольпите, вызванном кишечной палочкой, эффективны влагалищные свечи, содержащие 0,05 грамма фуразолидона. При грибковом кольпите влагалище смазывают раствором буры в глицерине. В этом случае нужно принимать нистатин — по 0,5 три раза в день. Можно таблетку нистатина (0,25) 1-2 раза в день вводить во влагалище. Грибковый кольпит бывает длительным, иногда после лечения возможны рецидивы и курс лечения приходится повторить через 2-3 недели. Антибиотики применяйте только строго по назначению врача.
Во время лечения обязательно исключите раздражающую пищу — острые, соленые блюда, кофе и крепкий чай. Поменьше мучного, углеводов, по возможности больше свежих овощей, фруктов.