Пародонтоз широко распространенное заболевание

Ткани, которые окружа­ют зуб и обеспечивают его надежное закрепление в челюсти, называются пародонтом. Пародонтоз — заболевание, выража­ющееся воспалением десны, разру­шением окружающей кости. Пародонтоз широко распро­странен и встречается у 50-80 про­центов людей. На него, как правило, не обращают поначалу должного вни­мания и приходят к стоматологу поздно, когда зубы уже начинают ша­таться. А обратиться к врачу надо, как только появятся кровоточивость де­сен, особенно во время еды, при чи­стке зубов, ощущение напряженности, зуд, болезненность.

Одним из первых признаков развивающегося пародон­тоза является изменение слюны, она становится вязкой, неприятной. В дальнейшем нарушается связь между корнем зуба и десной, в образовав­шемся пространстве откладывается зубной камень, на котором скаплива­ются микроорганизмы. Камень давит на окружающие ткани, что вызывает рассасывание кости лунки, в которой помещается зуб, распад фиксирующих его здесь связок. У человека начинают шататься зубы, появляется болезнен­ность при жевании, и, наконец, зубы веерообразно расходятся и выдвига­ются вперед. В далеко зашедших слу­чаях они выпадают во время еды или пациент легко их сам удаляет. Зачастую пародонтоз сопровожда­ется ухудшением общего состояния: больные жалуются на недомогание, головную боль, у них может повышать­ся температура.

Почему развивается пародонтоз

Заболевание развивается исподволь, постепенно и может длиться годами. Раньше пародонтоз считали неизле­чимым, но ныне современные средства профилакти­ки и лечения могут обеспечить достаточную защиту зубов. Важно только начать борьбу на ранних стадиях заболевания. Слабый зуд и жжение в деснах, кровоточивость их при жевании твердой пищи, чувство оскомины — вот начальные признаки пародонтоза. Постепенно кровоточивость усиливается; во время приема пищи, особенно кислой, сладкой, горячей, возникает острая боль; увеличиваются промежутки между зубами, ко­торые В полости рта постоянно присут­ствует большое количество разнооб­разных микробов. Если человек не чистит ежедневно зубы, не полощет после еды рот, в межзубных промежут­ках скапливаются зубной налет и остатки пищи, где интенсивно размно­жаются микробы, вызывая воспаление в периодонте.

Имеет значение и нерав­номерная нагрузка на зубы, перегрузка одних и недогрузка других. Это наблю­дается у людей с неправильным прику­сом, у тех, кто по ночам скрежещет зубами. К перегрузке зубов ведет при­вычка постоянно сильно сжимать зубы, ко­торые как бы «редеют», «расходятся». Если к этому присоединяется инфекция, гнездящаяся в зубодесне­вых карманах, то образуются гнойно-воспалительные очаги. Кость альвеолярного отростка продолжает рас­сасываться, десна опускается настолько, что зубы об­нажаются, расшатываются и начинают выпадать.

Пародонтоз может развиться при высоком прикреплении уздечки ниж­ней губы или языка, верхней губы и если преддверие полости рта мелкое. При всех этих дефектах нарушается кровоснабжение пародонта. Отсюда все нежелательные последствия. Замечено, пародонтоз редко встре­чается у молодых. Это объясняется тем, что у них пародонт устойчив к нагрузкам благодаря хорошему крово­снабжению и высокой эластичности связочного аппарата. Вот почему до поры до времени нарушения прикуса и высокие нагрузки на зубы редко при­водят к пародонтозу. С возрастом ткани пародонта теря­ют эластичность, питание их ухудшает­ся, ослабевает механическая устойчи­вость к нагрузкам. У многих происхо­дит приспособление к новым услови­ям — стирается эмаль жевательной по­верхности зубов. Это способствует уменьшению давления на них. В тех случаях, когда эмаль не стирается, стоматологам приходится снимать ее, чтобы остановить развитие пародон­тоза.

Комплексная терапия пародонтоза

Как правило, лечить пародонтоз нелегко из-за сложного сочетания вы­зывающих его причин. Их выявляют и устраняют в определенной очередно­сти. Поэтому лечение предусматрива­ет меры как местного, так и общего характера. Методы лечения разнообразны и требуют индиви­дуального подхода с учетом состояния не только зу­бочелюстной системы, но и всего организма. В ряде случаев удалить зубной камень удается лишь после оперативного от­слаивания десны. Производятся кор­ригирующие операции полости рта, зу­бов, если они не были своевременно сделаны. Промывание десневых карманов и введение в них лекарственных веществ улучшают течение заболевания. С этой же целью широко при­меняются и физиотерапевтические процедуры; элект­рофорез, электроволновая терапия, дарсонвализа­ция, гидротерапия.

Одно время для лечения пародонтоза использова­лись химические вещества сильного прижигающего действия. Однако установлено, что от таких прижиганий зубодесневые карманы могут еще больше углубляться. Гораздо эффективнее применение методов, сни­мающих воспалительные явления и устраняющих интоксикацию. Очень важно создать равномерную нагрузку на зубной аппарат больных пародонтозом. Для этого необходимо носить рекомендованные вра­чом специальные протезы и назубные шины.

При пародонтозе особенно важно соблюдать гигие­нические мероприятия. После того, как врач снимет отложения на зубах, больному рекомендуется само­массаж десен, который устраняет застойные явле­ния, способствует лучшему обмену веществ в тканях пародонта. Массируют десны пальцами — на верх­ней челюсти сверху вниз, на нижней — снизу вверх. Движения надо делать энергично, невзирая даже на то, что десны кровоточат. Массаж займет 2-3 ми­нуты, однако делать его надо не от случая к случаю, а систематически.

Полезна также ежедневная тренировка мышц че­люстно-лицевой области. Упражнения можно выпол­нять во время утренней гигиенической гимнастики, в течение дня или перед сном. Повторяют каждое уп­ражнение 5 -10 раз.

• Максимальное открывание и закрывание рта.
• Круговые движения губами.
• Круговые движения языком по деснам.
• Движения головой налево — направо, вперед — назад.
• Круговые движения головой.

Назначаются ваку­ум-терапия, препараты, стимулиру­ющие обмен в кости и соединительной ткани, витамины. Несмотря на то, что лекарств для лечения пародонтоза существует много и количество их возрастает, сами по себе они не спо­собны обеспечить успех терапии. Не­обходимо одновременно с приемом ме­дикаментов посещать стоматолога, ко­торый периодически будет проводить обработку зубодесневых карманов, снимать зубной камень. Только такое комплексное воздействие позволяет приостановить процесс.

Протезирование при пародонтозе

Когда стоматолог видит, что кость лунки рассосалась, он рекомендует удалить зуб. Если этого не сделать, воспалительный процесс в деснах бу­дет продолжаться, что сказывается на всем организме. Особую опасность такие зубы пред­ставляют для людей, страдающих за­болеваниями суставов, системными или аллергическими заболеваниями. Постоянный гнойный очаг во рту про­воцирует их обострение. После удаления зубов можно при­ступать к протезированию. При паро­донтозе предпочтительны съемные протезы, так как они не перегружают пародонт опорных зубов, равномерно распределяют жевательную нагрузку. Если пациенту все же удается насто­ять на своем и ему в виде исключения сделают несъемные мостовидные про­тезы, это в большинстве случаев при­водит к быстрой потере зубов, на которые опирается протез. И про­тезирование в дальнейшем затруд­няется.

Меры профилактики пародонтоза

Самым эффективным средством профилактики и лечения пародонтоза остается гигиена полости рта. Утром до еды во время умывания нужно тщательно и интенсивно, с участием мимических и щечных мышц, поло­скать полость рта водой комнатной температуры, используя не менее двух стаканов. Чистить зубы следует утром после еды и вечером перед сном. Зубная щетка должна быть небольшой (дли­на — 20-25 миллиметров, ширина — 8 миллиметров) с тремя рядами пучков. Лучше приобрести щетку из синтетиче­ской щетины, средней жесткости, эла­стичной и хорошо сгибаемой. Перед пользованием ее следует вы­мыть горячей водой с мылом и хранить в стакане головкой вверх.

После каж­дой чистки ее вновь моют водой с мылом. Во время чистки зубов важно не вдавливать пищевые остатки в меж­зубные промежутки. Поэтому зубы надо на нижней челюсти чистить от десны вертикально вверх, на верх­ней — вниз, а затем мелкими круговы­ми и горизонтальными движениями. Чистить зубы следует не менее 4-5 минут. В заключение не забудьте почи­стить спинку языка, где скапливается особенно много микробов. Можно поль­зоваться импортными пастами, со­держащими экстракт ромашки или со­ли фтора.

Больные часто задают вопрос: ка­кие лекарственные полоскания позво­ляют сохранить десны в хорошем со­стоянии? Как и на вопрос: какой препа­рат эффективнее при пародонто­зе? — на него нельзя ответить одноз­начно. Лечебные полоскания назнача­ет врач, как правило, строго индивиду­ально, притом только в острой фазе или при обострении процесса для раз­жижения и вымывания гноя, ускорения заживления раневых поверхностей после хирургического вмешательства. Многих страдающих пародонтозом интересует, как им надо питаться. Прежде всего необходимо ограничить сахар, кондитерские изделия, сдобу. Полезно отдавать предпочтение ра­стительным жирам. Хорошо бы выра­ботать привычку завершать завтрак, обед, ужин свежими овощами или фруктами (морковью, яблоком). Они способствуют очищению зубов, масса­жу десен. Допускают ошибки те, кто старает­ся есть механически щадящую пищу. Это только ускоряет развитие заболе­вания.

Начальные и развившиеся формы пародонтоза можно приоста­новить, снизить частоту обострений или ликвидировать их. Этого легче добиться в начале заболевания. Выяв­ить пародонтоз на ранней стадии помогает профилактическое, не реже 2 раз в год посещение стоматолога независимо от здоровья зубов.