Матка располагается в центре малого таза. Она свободно подвешена на связках и может смещаться кпереди, кзади, в стороны, вверх и вниз. Такая подвижность необходима для нормального течения беременности и родов, а также для правильного функционирования кишечника и мочевого пузыря: когда, например, мочевой пузырь наполняется, матка поднимается вверх. В нормальном положении матку удерживают не только связки, на которых она подвешена, но и служащие ей опорой мышцы тазового дна. Если связки и мышцы ослабевают, происходит опущение матки, чему обычно сопутствует и опущение стенок влагалища. Процесс этот имеет тенденцию медленно, но неотвратимо прогрессировать, и со временем может произойти частичное и даже полное выпадение влагалища и матки. При частичном выпадении из половой щели выходит только шейка матки, при полном — и её тело, а также влагалище.
Опущение и выпадение матки происходит у женщин чаще всего в пожилом и старческом возрасте, когда матка и ее связки претерпевают возрастные изменения. Но предпосылки для этого создаются, как правило, в молодые годы.
Что вызывает опущение матки
Первопричиной опущения матки может стать, например, расслабление мышц брюшного пресса. Оно наблюдается преимущественно у женщин, не позаботившихся о том, чтобы во время беременности и после родов укрепить мышцы живота с помощью специальной гимнастики. Опущение и выпадение матки происходит также из-за ослабления мышц и фасций тазового дна в результате их травмирования во время родов, когда плод бывает очень крупным или рождается не головкой, а ягодичками. Чаще такие травмы возникают у женщин, впервые рожающих после 30-35 лет: у них ткани промежности уже в значительной степени утрачивают свою эластичность. Опущение матки может быть и у нерожавших женщин. Этому способствует повышение внутрибрюшного давления, возникающее при постоянном ношении тяжестей, хронических заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся кашлем.
Большие страдания причиняет женщине опущение и тем более выпадение матки. Появляется постоянное чувство давления внизу живота, боль в пояснице, ощущение, будто во входе во влагалище находится постороннее тело. При выпадении половых органов, даже частичном, в них возникает застой венозной крови и лимфы, нарушается нормальное питание тканей и на шейке матки и влагалище образуются трофические язвы, чему также способствует постоянное травмирование шейки матки. О появлении трофических язв свидетельствуют бели с примесью крови.
Одновременно с опущением половых органов нередко происходит и опущение либо даже частичное выпадение мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки, ослабление сфинктеров мочеиспускательного канала и анального отверстия, нарушается мочеиспускание и опорожнение кишечника. В результате может начаться цистит, развиться пиелонефрит, нарушиться функция почек. Чем дольше матка находится в ненормальном положении, тем вероятнее подобные осложнения. Вот почему нужно заблаговременно заботиться о том, чтобы этого не произошло.
Меры профилактики и лечения опущения половых органов
Для женщины очень важно правильное физическое и гигиеническое воспитание с самых ранних детских лет. На протяжении всей жизни и во время беременности и после родов надо заниматься физкультурой. Для беременных и родильниц разработаны комплексы упражнений, укрепляющих мышцы брюшного пресса и тазового дна. Немаловажная мера профилактики опущения половых органов — борьба с запорами. Надо использовать все средства, чтобы при опорожнении кишечника не приходилось тужиться.
Каждая женщина дважды в год должна посещать женскую консультацию. Особенно это необходимо тем. у кого во время родов была травма промежности. Систематическое наблюдение позволит врачу выявить начинающееся опущение половых органов. Лечение в таких случаях направлено на повышение тонуса тканей. Среди прочих мер рекомендуются водные процедуры (обливания, обтирания и особенно плавание), а также специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и промежности, связочного аппарата матки.
Выполнять физические упражнения надо регулярно, систематически. Если в занятиях будут перерывы, они не дадут желаемого эффекта. Но прежде чем приступить к выполнению упражнений. обязательно посоветуйтесь с гинекологом и врачом по лечебной гимнастике. Они выберут упражнения с учетом функциональных возможностей вашего организма. Эти меры профилактики и лечения помогут предотвратить или, во всяком случае, надолго задержать прогрессирование процесса, если , конечно, нет значительных повреждений мышц тазового дна. В тех случаях, когда терапевтического лечения оказывается недостаточно, прибегают к хирургическому вмешательству. И чем раньше сделана операция, тем лучше.
Тем, кому по состоянию здоровья операция противопоказана, врачи вводят кольцевидный резиновый пессарий, препятствующий выпадению матки. В таких случаях необходимо систематически, не реже одного раза в 7-10 дней показываться врачу, поскольку при длительном применении пессария существует опасность образования пролежней на стенках влагалища. Чтобы этого не случилось, необходимо ежедневно спринцеваться; чем и как — расскажет врач.
Упражнения предупреждающие опущение матки
1. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Согнуть левую ногу, перенося на неё тяжесть тела — выдох, выпрямиться — вдох; то же, сгибая правую ногу. Повторить 6-8 раз.
2.И. п.: то же. Круговые движения туловищем вправо и влево. Повторить 3-4 раза в каждую сторону. Дыхание произвольное.
3 И. п.: стоя, ноги вместе. Поднять руки через стороны вверх — вдох, опустить руки — выдох. Повторить 3 раза.
4.И л.: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вдох — глубоко присесть, положить руки на спинку стула — выдох. Повторить 4-6 раз.
5.И. п.: сидя на полу, руками упираться в пол позади таза. Разводить и сводить прямые ноги, не отрывая их от пола. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.
6.И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз, ноги вытянуты. Глубоко дышать, выпячивая живот при вдохе и втягивая при выдохе Повторить 8-10 раз.
7.И. п.: лежа на животе, руки вдоль туловища, ноги слегка согнуты в коленях, пальцы ног упираются в пол. Выпрямлять одновременно обе ноги, приподнимать таз. втягивая задний проход и напрягая ягодицы. Дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз.
8.И. п.: лежа на животе, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч, носки оттянуты. Поднять ноги вверх (вдох) и опустить (выдох). Повторить 4-6 раз.
9.И. п.: лежа на спине, упор локтями в пол. Приподнять грудную клетку вверх — вдох, расслабить —выдох. Повторить 4-5 раз.
10.И. п.: лежа на спине, ноги закреплены, руки вдоль туловища ладонями вниз. Перейти в положение сидя без помощи рук. Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз.
11.И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Поднять руки через стороны вверх —вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза.
12.И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища. Скрестить и развести в стороны прямые ноги, поднятые под углом 70-90 градусов. Дыхание произвольное. Повторить 3-5 раз.
13.И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть обе ноги в коленях, стараясь прижать их к груди. Дыхание произвольное. Повторить 3-5 раз.
14.И. п.: стоя. Развести руки в стороны — вдох, опустить руки — выдох. Повторить 6-8 раз.
15.Ходьба скрестным шагом в течение 30 секунд. Дыхание произвольное.
16.Ходьба обычным шагом с переходом на ходьбу с высоким подниманием колей в течение 1 минуты. Дыхание произвольное.
17.Ходьба обычным шагом в течение 30 секунд с подниманием рук через стороны вверх — вдох и опусканием — выдох.