Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) обусловлен особенностями питания и образа жизни современного человека. В рационе стало больше животных жиров, сахара и других сладостей. И в то же время меньше продуктов, богатых растительными волокнами — овощей, фруктов, хлеба из муки грубого помола. Резко сократилась и физическая активность человека. Гипокинезия, безусловно, отрицательно влияет на процессы эвакуации желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путей, тем самым способствуя развитию в них хронического воспалительного процесса. Это заболевание протекает длительно, годами и даже десятилетиями, причем периоды ремиссии чередуются с обострениями.
Достоверно известно, что у женщин хронический холецистит возникает в 5-7 раз чаще, чем у мужчин. И еще одна закономерность. Он диагностируется главным образом у тех, кому за 40 и кто имеет избыточную массу тела. Таким образом, первый совет всем и особенно женщинам — не накапливать лишних килограммов, а тем, кто уже обременен этим грузом, постараться постепенно его сбросить.
Для этого надо резко ограничить сладости, мучные блюда, раз в неделю устраивать разгрузочный день: рисово-компотный, творожно-черносливовый. Для тех у кого есть хронический холецистит и лишний вес, рекомендуются яблочно-медовый и ягодно-медовый дни, поскольку мед полезен для печени. Если вы, например, захотите провести ягодно-медовый день, то в течение дня съешьте килограмм любых ягод (черная смородина, малина, клубника) и 50 граммов меда (5-6 чайных ложек) за 5-6 приемов.
Чтобы хронический холецистит не обострялся
Ведущую роль в развитии обострений холецистита играет застой желчи в желчных путях. Значит, прежде всего необходимо больше двигаться, вести активный образ жизни. Тем, кто по роду своей работы мало двигается, нужно постараться найти время в течение дня хотя бы для короткой гимнастики. Однако больным с калькулезным холециститом, то есть воспалительным процессом, развившимся на фоне образования камней в желчном пузыре, следует при этом избегать резких движений, чтобы не спровоцировать приступ печеночной колики.
Нередко больные хроническим холециститом, возлагая большие надежды на действие лекарственных препаратов, совершенно игнорируют соблюдение необходимого режима питания. А между тем частые приёмы пищи (4-5 раз в сутки) в строго установленные часы нормализуют эвакуацию желчи из пузыря, что предупреждает обострение холецистита. Здесь нужно помнить, что выход желчи из желчного пузыря происходит только в ответ на прием пищи. И если есть часто, желчный пузырь каждый раз будет полностью опорожняться, освобождаясь от желчи и содержащихся в ней микроорганизмов, которые могут провоцировать обострение воспалительного процесса.
В профилактике обострений хронического холецистита сбалансированное питание, соблюдение необходимой диеты играют ведущую роль. Есть надо часто, 5-6 раз в день и понемногу, поскольку всякий раз, когда пища попадает в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь сокращается, опорожняется, выделяя желчь, необходимую для нормального процесса пищеварения. Это препятствует застою желчи в пузыре.
Белки при хроническом холецистите
Для нормального функционирования желчного пузыря важно, чтобы в пище в оптимальном соотношении находились белки животного и растительного происхождения.
- Источником полноценного животного белка могут служить нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, творог и другие молочные продукты, яйца. Яичные желтки обладают выраженным желчегонным действием. Поэтому больные хроническим холециститом могут включать в рацион 3-4 яйца в неделю в виде омлета и сваренными всмятку. Но при наличии камней в желчном пузыре или во время обострения воспалительного процесса рекомендуется есть яйца только в виде паровых белковых омлетов, чтобы не вызвать приступ печеночной колики и не усилить болевые ощущения.
- Растительный белок входит в состав овощей, фруктов, ягод, хлеба и других мучных продуктов. Больные с диагнозом хронический холецистит могут есть только сладкие ягоды и фрукты. Запрещается фасоль и другие бобовые культуры, щавель, шпинат, а также грибы. При наличии сопутствующего гастрита или дуоденита необходимо исключить лук, чеснок, редис, так как содержащиеся в них эфирные масла раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Жиры в питании при хроническом холецистите
В рационе должны быть морковь, картофель, огурцы, свекла, кабачки, капуста, баклажаны, помидоры, растительная клетчатка которых способствует выведению из организма холестерина, играющего существенную роль в формировании желчных камней. Желчегонный эффект овощей значительно повышается, если заправлять их растительным маслом. Подсолнечное, оливковое, кукурузное масла обладают выраженным желчегонным действием. Следует только правильно ими пользоваться. Растительное масло добавлять лишь в готовое блюдо и не подвергать его нагреванию. Иначе масло потеряет свои целебные свойства.
Для больного калькулезным холециститом суточная норма растительного масла составляет 20-30 граммов, и это количество надо разделить на не сколько приемов. При наличии бескаменного холецистита можно включать в ежедневный рацион 30-50 граммов растительного масла. Из животных жиров разрешается сливочное масло (15-20 граммов в день), немного сметаны и сливок. Совершенно исключаются тугоплавкие, трудноперевариваемые жиры: жирные свинина, баранина, гусь, утка.
Углеводы в питании при холецистите
Исследования показали, что при избыточном потреблении сахара ухудшается состав желчи и нарушается желчевыделение. Поэтому больным хроническим холециститом рекомендуется не более 50-70 граммов сахара в сутки (то есть 6-9 чайных ложек), включая и сахар, добавленный в блюда. Если хронический холецистит сопровождается ожирением, что, кстати, бывает нередко, надо сократить суточную норму сахара и других продуктов, богатых углеводами: крупяных, мучных изделий, хлеба. Неправильным является представление о том, что больным хроническим холециститом можно есть только белый хлеб. Вне периода обострения черный хлеб, а также пшеничный грубого помола надо обязательно включать в рацион, но хлеб не должен быть мягким, его надо подсушить.
Как правильно готовить пищу
Избежать обострений позволяет и правильная кулинарная обработка пищи. Блюда должны быть приготовлены преимущественно на пару или отварными. Допустимо есть и запеченные блюда, а вот жареные нельзя, поскольку при таком способе кулинарной обработки образуются вещества, раздражающие печень, слизистую оболочку желудка и кишечника. В период ремиссии мясо, например, можно слегка обжарить, предварительно отварив его. Нередко больные допускают грубейшую ошибку — длительно едят только протертую пищу. Такая пища назначается во время когда хронический холецистит обостряется, а это весьма ограниченный период. В фазе ремиссии протирать следует лишь жилистое мясо. Готовя блюда, не пересаливайте их. Суточная норма поваренной соли не должна превышать 10 граммов.
Не ешьте холодные блюда и мороженое, не пейте холодные напитки, чтобы не вызвать спазм желчевыводящих путей и приступ боли. Пища должна быть не слишком горячей и не очень холодной. Если хронический холецистит не обострён разрешаются супы вегетарианские (овощные и крупяные), молочные; вторые блюда из нежирных сортов говядины, из рыбы и курицы, сваренные или приготовленные на пару кусочками или в виде кнелей, фрикаделей, рулета; отварные овощи — картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква и блюда из них; изредка (1-3 раза в неделю) в небольшом количестве каши, лучше овсяная и гречневая, пудинги.
Что противопоказано при хроническом холецистите
Абсолютно противопоказаны больным хроническим холециститом следующие блюда. Это все печеное из сдобного теста, торты и пирожные с кремом, жареные пирожки, беляши, блины и оладьи, жареные овощи; наваристые мясные, рыбные, куриные и грибные супы, жирные сорта мяса, особенно в жареном виде, свинина, баранина, гусь, утка, пряности, все консервы, соления и маринады (в том числе и домашние), щавель, шпинат, лук, чеснок. Крайне неблагоприятное воздействие на течение холецистита оказывают курение и все спиртные напитки, в том числе пиво. И никотин, и алкоголь нарушают двигательную функцию желчного пузыря, приводят к застою в нем желчи, к обострению воспалительного процесса.
Психоэмоциональное состояние
Замечено, что нередко хронический холецистит обостряется на фоне физического или психоэмоционального перенапряжения. Бывает даже, что любая ссора, неприятный разговор дома или на работе способствуют возникновению у страдающих холециститом приступа боли в правом подреберье. Конечно, невозможно полностью оградить себя от волнений, отрицательных эмоций. Однако надо стараться избегать их, работать планомерно, без авралов, соблюдать режим дня, бывать на воздухе, спать 7-8 часов.
Польза движения
Не пренебрегайте утренней зарядкой, побольше ходите пешком. Это полезно всем, но страдающим холециститом вдвойне, поскольку двигательная активность благоприятствует опорожнению желчного пузыря. Можно обратиться также во врачебно-физкультурный диспансер, и врач подберет вам комплекс специальных упражнений.
Не носить стесняющей одежды
Больным холециститом женщинам не носить тугих поясов, бюстгальтеров и граций, а больным мужчинам не слишком туго затягивать ремень на брюках. Сдавливая желчный пузырь, вы тем самым нарушаете его двигательную, сократительную функцию, что способствует развитию застойных явлений в нем.
Осторожность в применении лекарств
Чтобы избежать обострения холецистита, без ведома наблюдающего вас врача не принимайте никаких лекарственных препаратов, в том числе и для лечения любого сопутствующего заболевания, например, радикулита или гипертонической болезни, поскольку есть лекарства, которые могут резко утяжелить течение холецистита, способствовать возникновению осложнений. По согласованию с лечащим врачом для профилактики обострения можно принимать поливитамины, особенно витамины группы В, поскольку они обладают желчегонным действием.
Лечение холецистита минеральными водами
Неплохо провести курс лечения минеральными водами, так как они стимулируют процессы желчеобразования и желчеотделения, улучшают двигательную активность желчного пузыря, разжижают желчь. Из минеральных вод рекомендуются Арзни, Боржоми, Джермук, Миргородская. Все минеральные воды перечислить, конечно, невозможно, в каждом регионе страны есть свои местные воды, и врач назначает те, которые необходимы для лечения холецистита с учетом сопутствующих заболеваний органов пищеварения. Минеральную воду рекомендуется пить подогретой до 40-45° по стакану 3 раза в день за 30 минут до еды при пониженной кислотности желудочного сока, за 45-60 минут — при нормальной и за 1,5 часа — при повышенной. Курс лечения — 24-30 дней.
Беззондовый тюбаж
Если хронический холецистит не обострён врач может назначить так называемый беззондовый тюбаж с минеральной водой. Он предупреждает застойные явления в желчном пузыре. Тюбаж проводится раз в 7-10 дней следующим образом: утром натощак лежа в постели на правом боку надо выпить в течение 10-15 минут небольшими глотками 1-2 стакана подогретой минеральной воды без газа, а затем полежать с теплой грелкой 30-40 минут. Тем больным, у которых ослаблена сократительная функция желчного пузыря, для усиления отделения желчи врач обычно рекомендует добавить на стакан воды 1/2 чайной ложки карловарской или горькой соли (сернокислой магнезии). О том, сколько надо сделать тюбажей, скажет врач.
Некоторые стремятся во что бы то ни стало провести курс санаторно-курортного лечения, поехать на любой бальнеологический курорт. Но так ли это необходимо? Известно, что выбор санатория, минерального источника должен строго соответствовать показаниям, и решать вопрос о приобретении путевки следует, только посоветовавшись с врачом. И вообще больным холециститом надо быть в большом контакте с врачом. Ведь они находятся на диспансерном учете и обязаны регулярно проходить обследование. Это позволяет врачу вовремя выявить изменения в течении заболевания, назначить то или иное лечение, а в конечном итоге предупредить обострение или осложнение холецистита. А, к сожалению, многие такую возможность не используют.