Не так давно слово «пенициллин», казалось взятым из словаря волшебницы. Это лекарство было редким, но действовало безотказно. Ввести больному пенициллин означало спасти его. Потом антибиотики вошли в будни, появились в каждой аптеке и чуть ли не в каждом доме. Но, приобретя будничность, препарат словно начал терять свое волшебство.
Теперь уже часто приходится слышать о том, что антибиотики не помогли больному. А иногда и хуже — вызвали осложнения. Что же случилось? Ученые единодушно ответили: авторитет антибиотиков не поколеблен! Антибиотики были и остаются одним из мощных средств борьбы с болезнями. Современная медицина немыслима без антибиотиков, эти препараты сделали неопасными многие прежде неизлечимые болезни. Но не нужно забывать: чем острее оружие, тем более умело надо с ним обращаться.
Антибиотики могут вызывать аллергию
При неоправданно широком и бессистемном применении антибиотики могут быть причиной развития различных осложнений. Одно из них — появление аллергии, то есть повышенной чувствительности к антибиотикам. Развитие аллергических осложнений примерно таково: сначала появляется кожный зуд, больной не обращает на него внимания, продолжает все-таки принимать лекарство. И тогда вслед за зудом развивается крапивница или распространенное воспаление кожи — дерматит. Повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы. Иногда дерматит протекает очень тяжело, вся кожа покрывается пузырьками, наполненными кровянистой жидкостью.
Крапивница тоже далеко не безобидна. Как показали наблюдения, она связана с расстройствами сердечно-сосудистой деятельности. Крапивница может быть предвестником самого грозного аллергического осложнения — анафилактического шока. Анафилактический шок — это выражение наивысшей чувствительности, он развивается в течение нескольких секунд или минут после введения антибиотика. У больного резко надает артериальное давление, он сразу бледнеет, теряет сознание, пульс почти не прощупывается. Такое состояние длится недолго, проходит после применения необходимых медикаментов. Но еще примерно неделю человек ощущает сильную слабость, боли в сердце, в животе. У него еще держится лихорадочное состояние, крапивница, часто бывает при этом понос. Повторного введения антибиотика, вызвавшего шок, нельзя допускать!
Применение антибиотиков требует специальных знаний
Более ста лет назад учёные говорили, что не существует веществ, которые приносили бы только пользу и не могли бы действовать как яды. Эта истина не потеряла своего значения и по отношению к новым сильнодействующим лекарствам. Антибиотики вызывают изменения обмена веществ в клетках микробов, и возбудители болезни гибнут. Но в то же время под действием антибиотиков нарушается естественный ход жизни самого организма. Принятые внутрь, антибиотики уничтожают и некоторых полезных микробов кишечника, они могут нарушить деятельность желудочно-кишечного тракта,
Врачи в состоянии предвидеть такие нарушения, они принимают против них меры. Правда, эти меры не всегда абсолютно успешны. Но нежелательные изменения в организме оправданы, если лекарство, назначенное врачом, помогло победить серьезную болезнь. Теперь представьте, что у человека начался грипп или воспаление верхних дыхательных путей. Против вирусов, вызывающих эти заболевания, антибиотики бессильны. А больной пытается лечиться сам и применяет антибиотики. В данном случае эти препараты принесут лишь вред организму, еще более ослабляя его. И это в тот момент, когда человеку так необходимы силы для борьбы с вирусом!
Известно, что некоторые микробы приобрели устойчивость к определенным антибиотикам. Даже врач только на основании осмотра не всегда в состоянии определить, будет ли действенно то или иное лекарство. И тогда назначаются специальные микробиологические анализы. Лишь в лабораторных условиях можно совершенно точно узнать, действует ли антибиотик на микробов, выделенных у данного больного. Врачам известно, что осложнения от приема антибиотиков чаще возникают у людей, страдающих бронхиальной астмой, вазомоторным насморком, экземой, нейродермитом. При лечении таких больных это, конечно, учитывается.
Лечение детей антибиотиками
Дети очень чувствительны к любым внешним воздействиям. Поэтому и чувствительность к антибиотикам у них тоже особая. Врачи об этом хорошо знают. И родители тоже обязаны это знать. Быстрое, подчас просто чудодейственное влияние антибиотиков может обмануть несведущего человека, натолкнуть его на горькие ошибки. Вчера у ребенка была высокая температура, он буквально «горел», отказывался от еды; медицинская сестра сделала ему две-три инъекции пенициллина, и вот малыш уже весел, завтракает, играет в кроватке. — Зачем же его еще колоть? — рассуждает мать и упорно отказывается от дальнейших уколов. А через два дня все начинается снова…
Лечение антибиотиками обязательно требует определенного курса, связанного с фазами развития микробов. Обрывать лечение без указания врача, только по усмотрению самих родителей недопустимо! Жизнь показала, что, как правило, это ведет к рецидиву заболевания. Приходится начинать лечение сначала, и в результате ребенок получает больше антибиотиков, чем он получил бы, если бы мать сразу послушала врача. Особенно волнует врачей то, что некоторые родители сами дают детям антибиотики, дают, разумеется, без всякой системы и, как правило, без надобности. Появился, допустим, у ребенка насморк или кашель, слегка заболело горло — и тут же извлекается оставшаяся после лечения кого-либо из взрослых таблетка биомицина или тетрациклина…
В клиниках побывало немало детей, которых направляли с беспричинной, казалось бы, болезнью: ребенок бледен, вял, раздражителен, плохо ест. У него понижено количество гемоглобина, периодически поднимается температура. Почему? После тщательного обследования выяснилось, что причина этого недуга — именно такой бессистемный, частый прием антибиотиков. Но это даже еще не единственная беда — с подобным недугом можно справиться. Гораздо хуже то, что «вольности» в обращении с антибиотиками снижают их эффективность.
Микробы приспосабливаются к антибиотикам
В наши дни часть микробов приспособилась к антибиотикам. Особенно быстро микробы адаптируются к новым лекарствам, если препараты применяют бессистемно и в недостаточной дозировке. А так случается в первую очередь при самолечении. Среди микробов идет постоянная борьба, в которой сильные уничтожают слабых. Наиболее сильными, приспосабливающимися ко все новым антибиотикам, являются стафилококки — виновники многих тяжелых болезней. На них сегодня не действуют ни пенициллин, ни левомицетин, ни стрептомицин, ни синтомицин.
Устойчивые к антибиотикам разновидности стафилококков безудержно размножаются, вытесняя другие микроорганизмы. Дело дошло до того, что в ряде зарубежных стран госпитали так заселены болезнетворными, не поддающимися истреблению стафилококками, что лечить в этих стенах больных становится невозможным, учреждения приходится закрывать. Характерно, что сотрудники таких госпиталей носят на слизистых оболочках полости носа, рта стафилококков, устойчивых ко многим антибиотикам. И только незнакомый микробам, совершенно новый препарат может до поры до времени одолевать их.
Учёные проверили, к каким антибиотикам чувствительны микробы, «проживающие» на слизистых оболочках сотрудников. Что же выяснилось? Многие никогда не лечились антибиотиками, но окружающие здоровые и больные наградили их стафилококками, устойчивыми к этим препаратам. После лабораторного анализа оказалось, что из 15 антибиотиков 12 не действуют на поселившихся у них микробов. Несложно представить, что человек с набором таких устойчивых микробов серьезно заболеет. У него, как говорится, уже заведомо сожжены многие мосты спасения… Сейчас идет своеобразное соревнование между приспосабливающимися к новым условиям микробами и новыми лекарствами. В этой борьбе лекарства могут оказаться сильнее, если их правильно применять. А правильно — значит только в том случае, когда они действительно необходимы, по строгим показаниям и научно обоснованным дозировкам.
Антибиотики совершенствуются
Когда впервые начали применять пенициллин, он уничтожал на 100 процентов все известные виды стафилококков. Через три года — уже на 88, а сегодня дошло до 25 процентов. Одновременно увеличивалось и число осложнений.
В полости рта у большинства люден присутствует дрожжеподобный грибок. Длительное применение антибиотиков подавляет полезных для человека сапрофитных бактерий — врагов этого грибка — и способствует его росту. Развивается воспаление слизистых оболочек, а иногда и общая инфекция. Ученые искали и нашли выход. Создав антибиотик нистатин, который подавляет рост дрожжеподобных грибков. Тетрациклин, например, применяемый в сочетании с нистатином, уже не вызывает развития грибка. Научились предупреждать и «привыкание» туберкулезных бацилл к стрептомицину. Одновременно со стрептомицином больным стали давать ПАСК, салюзид, фтивазид. Их применение препятствовало появлению устойчивости палочек Коха. Возникла мысль соединить стрептомицин непосредственно с этими лекарствами. Так были получены пасомицин и стрептосалюзид — препараты, очень эффективные в борьбе с туберкулезом.
Новый антибиотик мономицин подавляет бактерий, устойчивых к другим антибиотикам. Он успешно применяется также при подготовке больных к операциям в брюшной полости, обеспечивая на несколько дней полную стерилизацию желудочно-кишечного тракта. Правда, этот антибиотик при длительном употреблении оказывает вредное побочное действие на слуховой нерв. Поэтому пользоваться им надо осторожно, строго по назначению врача. Поиски новых препаратов и усовершенствование старых продолжаются. В десятках лабораторий ведутся кропотливые исследования, ставятся интересные эксперименты. Их цель — уничтожить вредное побочное действие антибиотиков, улучшить препараты, усилить их активность, найти возможность справиться с лекарственной устойчивостью микробов. Волшебное действие антибиотиков изменилось не без нашего невольного участия: слишком часто прибегали мы к этому чудесному средству и обращались с ним слишком небрежно…
При использовании антибиотиков нужно помнить:
- Применение антибиотиков без рекомендации врача невозможно.
- Точно придерживайтесь назначенной дозировки препарата и длительности лечения.
- Прекращать прием антибиотиков, не дожидаясь врача, можно лишь в одном случае: когда появились предвестники аллергических реакций.
- Если вы склонны к аллергическим реакциям,— предупреждайте об этом врача!