Чтобы новорожденный малыш рос и развивался нормально, чтобы от месяца к месяцу набирался сил, становился выносливее и крепче, придется решить немало проблем. С первых дней, даже часов жизни главной заботой становится кормление ребёнка. И на протяжении всего года питанию придётся уделять максимальное внимание. От характера вскармливания зависят не только темпы физического развития ребёнка, но и его психическая деятельность, состояние эмоциональной сферы, устойчивость к инфекционным заболеваниям, а в значительной мере и тот фундамент, который послужит основой здоровья на протяжении всей будущей жизни.
Наверно, все знают, что лучшая пища для ребёнка — материнское молоко. Хотя состав этого уникального продукта наука исследует уже около ста лет, мы до сих пор продолжаем открывать его новые удивительные особенности и полезные качества. В грудном молоке пищевые вещества — белки, жиры, углеводы — содержатся в оптимальных пропорциях и легко усвояемой форме. А для маленького ребёнка, у которого органы пищеварения еще несовершенны, это очень важно. Ему надо быстро расти, и поэтому пищи, в пересчете на килограмм собственного веса, ему требуется в несколько раз больше, чем взрослому человеку.
Ценность материнского молока
Наиболее предпочтительно кормление ребёнка материнским молоком, его малыш усваивает без лишних усилий и с максимальной полнотой. Белки этого молока по составу аминокислот идеально соответствуют возможностям и особенностям процессов пищеварения ребенка первых месяцев жизни; жиры благодаря особой биохимической структуре всасываются в его кишечнике лучше, чем какой бы то ни было другой жир; углеводы имеют то преимущество, что они представлены лактозой, которая меньше подвержена брожению и создаёт условия для развития в кишечнике ребёнка благоприятной микрофлоры. К тому же в материнском молоке содержатся биологически активные вещества — гормоны, ферменты, облегчающие усвоение других его компонентов. Оно богато набором жизненно необходимых ребёнку витаминов, минеральных солей и микроэлементов. Но самая невоспроизводимая, уникальная особенность материнского молока состоит в том, что оно имеет особые комплексы белковой природы, защищающие ребёнка от болезней.
Буквально в последние годы установлено, какую ценность представляют для ребёнка эти иммунные белки: они повышают устойчивость к бактериальным и вирусным инфекциям и, что особенно важно, к кишечным инфекционным заболеваниям. Материнское молоко драгоценно для малыша не только само по себе. Кормление ребёнка грудью, этот апофеоз биологической функции женщины, становится первой и важнейшей формой контакта матери и ребёнка. Контакта не только телесного, но и духовного, психологического. Оно полезно и женщине, потому что оказывает глубокое положительное воздействие на многие физиологические процессы её организма.
Правильное кормление ребёнка
Первая встреча и кормление ребёнка происходят в условиях родильного дома. Молодой маме не надо волноваться, если соседки по палатам уже наслаждаются этим знакомством, а ей еще ребёнка не принесли. Значит, малыш нуждается в медицинском наблюдении и отдыхе. Так бывает в первые дни после рождения. Вообще же сейчас большинство педиатров считает целесообразным как можно раньше прикладывать ребенка к груди. В некоторых родильных домах в виде опыта созданы специально оборудованные палаты, где мать сразу же после родов находится вместе с новорожденным. В этом есть много положительного: мать и ребенок быстрее привыкают друг к другу, у матери появляется больше возможностей приобрести с помощью медицинского персонала первые навыки ухода за младенцем.
Прежде всего надо научиться правильно осуществлять кормление ребёнка. Гигиенические требования просты и легко выполнимы: вымыть руки с мылом, грудь обмыть кипяченой водой или слабым раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан кипяченой воды) и осушить мягким чистым полотенцем. Сесть надо поудобнее, лучше всего ноги поставить на небольшую (20-30 сантиметров) скамеечку. Ребёнка надо держать таким образом, чтобы его головка, лежащая на предплечье матери, не была ни согнута вперед, ни запрокинута.
Сколько времени держать ребенка у груди
В среднем кормление ребёнка занимает —15-20 минут. Если малыш все это время сосет энергично и все же к концу не выражает желания отказаться от груди, начинает сердиться и капризничать, то, возможно, молока мало: в этом можно убедиться, нажав на сосок. Если молоко идет редкими каплями, приходится докармливать его из другой груди. Может быть и иначе: молока достаточно, но ребёнок сосет вяло, сосательные движения у него слишком редкие и слабые, и потому он просто не успевает за положенное время насытиться. Голодным отнимать малыша от груди, конечно, нельзя. Надо подержать его подольше у груди, пытаясь активизировать, не давать ему дремать. Но слишком длительное кормление само по себе может, утомляя ребёнка, снижать его активность. Так что затягивать эту процедуру более чем на 25 минут не имеет смысла.
К тому же не исключен и такой вариант: малышу просто в этот раз меньше хочется есть! Каждый ребенок, как бы он ни был мал,— уже индивидуальность, и у него могут быть свои потребности. Нельзя поэтому не учитывать его собственных запросов, колебаний его аппетита, нельзя обязывать его с точностью механизма поглощать равные количества пищи через равные промежутки времени. Вся сложность состоит в том, чтобы, учитывая особенности ребёнка и идя ему навстречу, все же не допустить кормление вне графика. Ведь правильная ритмичная работа всего пищеварительного аппарата возможна только тогда, когда после еды у ребенка наступает чувство насыщения, а к моменту следующего кормления — чувство голода. Понятно поэтому, как нежелательно внеурочное докармливание.
Как выработать режим кормления
Кормите по «часам», которым вас учили в родильном доме. Рациональный режим кормления обеспечит ребенку и хороший регулярный сон, а затем и активное бодрствование. В первые дни и недели после выписки из родильного дома старайтесь сохранить те стереотипы питания, которые уже сформировались за предшествующий период, то есть 6-разовое кормление ребёнка с интервалом 3,5 часа и 6-часовой ночной перерыв. Такой интервал по силам здоровому малышу.
Но вполне возможно, что ваш малыш смотрит на это иначе. Если он просыпается и начинает плакать, настойчиво требуя еду, уже через 2,5-3 часа, не следует слишком долго испытывать его терпение и дожидаться, пока он устанет от крика. Возможно, такая ситуация повторится несколько раз и даже несколько дней подряд. Тем не менее вам предстоит найти подходящий момент для того, чтобы увеличить интервал между кормлениями и перейти на регулярное 6- или 7-разовое кормление ребёнка. Обычно при 7-разовом кормлении малыша прикладывают к груди в 6, 9, 12, 15, 18, 21 и 24 часа, при 6-разовом — в 6, 930, 13, 1630, 20 и 2336. Но, как мы уже говорили, допустимы отклонения на полчаса, а иногда даже и на час в ту или иную сторону.
Если ребенок просит есть ночью
Вначале попробуйте успокоить его всеми способами, кроме кормления: перепеленайте, дайте ему попить слегка подслащенную воду или некрепкий чай. А уж если это его не удовлетворит и он будет настойчиво, повышая голос, просить есть, придется пойти на уступку. Но помните, что приучить к этому гораздо легче, чем отучить, и надо стараться избегать ночного кормления.
Плакать ребенок может, конечно, не только от голода. Специальные исследования показали, что детский плач — это особый язык, и о разных своих нуждах он сообщает по-разному. Внимательная мать постепенно учится понимать своего малыша. Голодный плач — довольно настойчивый, скорее возмущенный, чем жалобный. Ребёнок вертит головкой, жадно хватает предложенную пустышку, но, обнаружив обман, выталкивает её. Как только его берут на руки в привычное для кормления положение, он сразу же начинает делать сосательные движения.
Сколько молока должен получать ребёнок
Колебания индивидуальных потребностей, как мы уже говорили, довольно значительны. Ориентировочно до полутора месяцев суточная потребность в молоке составляет 1 /5 от массы тела ребёнка. Если он весит, допустим, 4 килограмма, то должен получать за сутки 800 граммов молока, то есть примерно по 130-135 при шестиразовом кормлении и по 110-115 граммов — при семиразовом.
Если у вас создалось впечатление, что ребенок регулярно недоедает, необходимо проверить свои опасения контрольным взвешиванием. Это можно сделать или в детской поликлинике или дома, если в вашем распоряжении имеются специальные весы. Ребенка взвешивают непосредственно перед кормлением и сразу после него. Разница в весе означает с довольно большой точностью (до 10 г) количество полученного молока. Во всех сомнительных случаях обязательно обращайтесь за советом и помощью к детскому врачу — без его совета не предпринимайте ничего. Аппетит ребенка — тонкий индикатор его состояния. Если малыш активно сосет и вполне насыщается после еды — значит, он здоров. Когда сытое чмоканье завершает кормление и личико ребёнка приобретает спокойное, умиротворенное выражение — тогда сердце матери может быть спокойно.
В таблице приведены средние показатели физического развития ребёнка до года. Вполне возможно, что ваш ребенок несколько отстанет или, наоборот, несколько опередит эти показатели. Небольшие колебания в ту и другую сторону пусть вас не волнуют. Но если масса тела увеличивается слишком медленно, посоветуйтесь с врачом. Чрезмерные прибавки тоже нежелательны: зачем прокладывать путь к ожирению.
| Возраст | Масса тела (в граммах) | Длина тела (в сантиметрах) | |
| При рождении | 3100—3400 | 50-51 | |
| К концу первого месяца | 3700-4100 | 54-55 | |
| « » | второго | 4500-4900 | 57-59 |
| « » | третьего | 5200—5600 | 60-62 |
| « » | четвертого | 5900-6300 | 62-65 |
| « » | пятого | 6500-6800 | 64-68 |
| « » | шестого | 7100-7400 | 66-70 |
| « » | седьмого | 7600-8100 | 68-72 |
| « » | восьмого | 8100-8500 | 69-74 |
| « » | девятого | 8600-9000 | 70-75 |
| « » | десятого | 9100-9500 | 71-76 |
| « » | одиннадцатого | 9500-10000 | 72-78 |
| « » | двенадцатого | 10000-10800 | 74-80 |
Из всех показателей физического развития ребёнка масса тела — самый нестабильный, самый чуткий. Заболеет ли малыш, ухудшится ли у него аппетит, нарушится ли сон, или допустите вы какие-то погрешности в кормлении — все это сразу найдет выражение в… граммах.