Как развивается облитерирующий эндартериит

Термин «облитерирующий эндартериит» означает сужение или полное заращение внутрен­него просвета артерий в резуль­тате воспалительного процесса. Толчком для развития забо­левания считаются переохлаж­дение, физические и психиче­ские перегрузки, травмы. Но у большинства провоцирующим моментом является курение. И не случайно облитерирующий эндартериит называют бо­лезнью курильщиков.

Облитерирующий эндартериит

Давно известно, что никотин вызывает спазм перифериче­ских артерий. Однако его вли­яние на сосуды значительно ши­ре и разнообразнее. Из табачно­го дыма выделены пиридин, уг­лекислота, сероводород, амми­ак и в небольших количествах даже синильная кислота. Все эти вещества отрицательно воз­действуют на процессы микро­циркуляции крови, разрушают эритроциты. Тем самым снижа­ется способность крови перено­сить кислород, и ткани меньше получают необходимого им пита­ния. В результате происходят стойкие изменения в стенках ар­терий, и они сужаются.

Как и многие другие недуги, облитерирующий эндартериит имеет несколько стадий разви­тия. Начальная — спастиче­ская — характеризуется функци­ональными нарушениями и отно­сительно хорошо поддается ле­чению. На стадии органического поражения артериального русла происходят столь значительные изменения в сосудах, ликвиди­ровать которые бывает трудно. Облитерирующий эндартери­ит развивается главным образом у мужчин молодого и среднего возраста (18-35 лет), а у жен­щин — очень редко. Наиболее часто суживается или зарастает просвет артерий ног, но иногда одновременно и рук. Замечено, что примерно у 70 процентов больных облитерирующий эндартериит возникает сначала на левой ноге, а спустя полгода-год на правой.

Симптомы указывающие на облитерирующий эндартериит

У многих начало воспалитель­ного процесса в артериях ничем не напоминает болезнь сосудов: человек жалуется на общую сла­бость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Через не­сколько месяцев возникают ощущения онемения, ползания мурашек, покалывания в кончи­ках пальцев, стопах и голено­стопных суставах, волнообраз­ные приливы холода к ногам. Постепенно ноги становятся чув­ствительнее к холоду, усилива­ется их потливость, кожа блед­неет и теряет эластичность, ног­ти искривляются, на них появля­ются бороздки. Один из ранних симптомов указывающих на облитерирующий эндартериит — так называемая перемежающаяся хромота (пре­рывистая ходьба). Из-за судо­рожной боли в икрах или чувства сильной усталости человек вы­нужден ходить медленно, то и дело останавливаясь для отды­ха. Это происходит потому, что в мышцах накапливаются недоокисленные продукты обмена, поскольку приток артериальной крови к тканям уменьшен и им не хватает кислорода.

Вначале перемежающаяся хромота появляется лишь во время бега, быстрой ходьбы, а затем и при нормальной функци­ональной нагрузке. Однако надо помнить, что судорожная боль в икроножной мышце может воз­никнуть и у здоровых людей после длительной ходьбы без предварительной тренировки или после смены обуви с высо­ким каблуком на обувь с низким. Судорожная боль в икрах быва­ет и при поперечном плоско­стопии. По мере прогрессирования эндартериита ухудшается питание кожных покровов, подкожной клетчатки, мышц и костей. На этом фоне даже небольшие травмы, потертости ушибы мо­гут повлечь за собой образова­ние язв. Иногда они возникают и без видимых причин. Самое гроз­ное осложнение облитериру­ющего эндартериита — гангрена пальцев и стопы. Но и язвы и гангрена бывают далеко не у всех больных. У большинства заболевание носит хронический характер, имеет волнообразное течение. Своевременное, систе­матическое лечение позволяет избежать тяжелых осложнений.

Диагностика и лечение облитерирующего эндартериита

В наше время существует немало новых методов диагно­стики. Кровоток в органах и тка­нях, например, исследуют с по­мощью радиоизотопов, производят ангиографи­ческое исследование с исполь­зованием контрастных веществ, УЗИ и т.д. Эти диагностические методы по­могают выявить здоровые и пораженные сегменты арте­рий, развившиеся окольные пути кровообращения по мелким со­судам и в зависимости от этого решить вопрос о выборе метода лечения.

Борьба с облитерирующим эндартериитом — достаточно сложный и длительный процесс, он требует большого терпения. Очень важно, чтобы профес­сия больного не была связана с длительным пребыванием на но­гах, особенно в условиях холода и сырости. Тщательно соблюдайте гиги­енические правила: ежедневно мойте ноги теплой водой, добав­ляя в нее 15-20 капель йодной настойки или марганцовокислый калий. Меняйте часто носки. Но­ги держите в тепле, носите мяг­кую свободную обувь, не допу­скайте потертостей или даже минимальных травм. Категори­чески откажитесь от курения и ограничьте прием спиртных на­питков.

Всем больным имеющим диагноз облитерирующий эндартериит полезна лечебная физкультура, дозированная ходьба с посте­пенным удлинением маршрута. Некоторым при необходимости врач рекомендует и массаж. Старайтесь меньше есть жир­ного, сладкого, мучного, то есть всего того, что может способ­ствовать увеличению массы те­ла. Совершенно исключите острые блюда, копчености, ма­ринады; отдавайте предпочте­ние молочно-растительной пи­ще, богатой витаминами. Не забывайте регулярно посе­щать врача и ни в коем случае не прибегайте к самолечению. Не впадайте в панику и отчаяние. Современная медицина распола­гает немалыми возможностями для успешного лечения этого за­болевания, включая такие эф­фективные методы, как опера­ция на сосудах, стентирование, гипербариче­ская оксигенация.