Термин «облитерирующий эндартериит» означает сужение или полное заращение внутреннего просвета артерий в результате воспалительного процесса. Толчком для развития заболевания считаются переохлаждение, физические и психические перегрузки, травмы. Но у большинства провоцирующим моментом является курение. И не случайно облитерирующий эндартериит называют болезнью курильщиков.
Давно известно, что никотин вызывает спазм периферических артерий. Однако его влияние на сосуды значительно шире и разнообразнее. Из табачного дыма выделены пиридин, углекислота, сероводород, аммиак и в небольших количествах даже синильная кислота. Все эти вещества отрицательно воздействуют на процессы микроциркуляции крови, разрушают эритроциты. Тем самым снижается способность крови переносить кислород, и ткани меньше получают необходимого им питания. В результате происходят стойкие изменения в стенках артерий, и они сужаются.
Как и многие другие недуги, облитерирующий эндартериит имеет несколько стадий развития. Начальная — спастическая — характеризуется функциональными нарушениями и относительно хорошо поддается лечению. На стадии органического поражения артериального русла происходят столь значительные изменения в сосудах, ликвидировать которые бывает трудно. Облитерирующий эндартериит развивается главным образом у мужчин молодого и среднего возраста (18-35 лет), а у женщин — очень редко. Наиболее часто суживается или зарастает просвет артерий ног, но иногда одновременно и рук. Замечено, что примерно у 70 процентов больных облитерирующий эндартериит возникает сначала на левой ноге, а спустя полгода-год на правой.
Симптомы указывающие на облитерирующий эндартериит
У многих начало воспалительного процесса в артериях ничем не напоминает болезнь сосудов: человек жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита. Через несколько месяцев возникают ощущения онемения, ползания мурашек, покалывания в кончиках пальцев, стопах и голеностопных суставах, волнообразные приливы холода к ногам. Постепенно ноги становятся чувствительнее к холоду, усиливается их потливость, кожа бледнеет и теряет эластичность, ногти искривляются, на них появляются бороздки. Один из ранних симптомов указывающих на облитерирующий эндартериит — так называемая перемежающаяся хромота (прерывистая ходьба). Из-за судорожной боли в икрах или чувства сильной усталости человек вынужден ходить медленно, то и дело останавливаясь для отдыха. Это происходит потому, что в мышцах накапливаются недоокисленные продукты обмена, поскольку приток артериальной крови к тканям уменьшен и им не хватает кислорода.
Вначале перемежающаяся хромота появляется лишь во время бега, быстрой ходьбы, а затем и при нормальной функциональной нагрузке. Однако надо помнить, что судорожная боль в икроножной мышце может возникнуть и у здоровых людей после длительной ходьбы без предварительной тренировки или после смены обуви с высоким каблуком на обувь с низким. Судорожная боль в икрах бывает и при поперечном плоскостопии. По мере прогрессирования эндартериита ухудшается питание кожных покровов, подкожной клетчатки, мышц и костей. На этом фоне даже небольшие травмы, потертости ушибы могут повлечь за собой образование язв. Иногда они возникают и без видимых причин. Самое грозное осложнение облитерирующего эндартериита — гангрена пальцев и стопы. Но и язвы и гангрена бывают далеко не у всех больных. У большинства заболевание носит хронический характер, имеет волнообразное течение. Своевременное, систематическое лечение позволяет избежать тяжелых осложнений.
Диагностика и лечение облитерирующего эндартериита
В наше время существует немало новых методов диагностики. Кровоток в органах и тканях, например, исследуют с помощью радиоизотопов, производят ангиографическое исследование с использованием контрастных веществ, УЗИ и т.д. Эти диагностические методы помогают выявить здоровые и пораженные сегменты артерий, развившиеся окольные пути кровообращения по мелким сосудам и в зависимости от этого решить вопрос о выборе метода лечения.
Борьба с облитерирующим эндартериитом — достаточно сложный и длительный процесс, он требует большого терпения. Очень важно, чтобы профессия больного не была связана с длительным пребыванием на ногах, особенно в условиях холода и сырости. Тщательно соблюдайте гигиенические правила: ежедневно мойте ноги теплой водой, добавляя в нее 15-20 капель йодной настойки или марганцовокислый калий. Меняйте часто носки. Ноги держите в тепле, носите мягкую свободную обувь, не допускайте потертостей или даже минимальных травм. Категорически откажитесь от курения и ограничьте прием спиртных напитков.
Всем больным имеющим диагноз облитерирующий эндартериит полезна лечебная физкультура, дозированная ходьба с постепенным удлинением маршрута. Некоторым при необходимости врач рекомендует и массаж. Старайтесь меньше есть жирного, сладкого, мучного, то есть всего того, что может способствовать увеличению массы тела. Совершенно исключите острые блюда, копчености, маринады; отдавайте предпочтение молочно-растительной пище, богатой витаминами. Не забывайте регулярно посещать врача и ни в коем случае не прибегайте к самолечению. Не впадайте в панику и отчаяние. Современная медицина располагает немалыми возможностями для успешного лечения этого заболевания, включая такие эффективные методы, как операция на сосудах, стентирование, гипербарическая оксигенация.