Эндометриоз характеризуется разрастанием в некоторых органах ткани, схожей по своему строению с эндометрием — внутренней слизистой оболочкой матки. Большинство ученых связывает развитие этого заболевания с занесением в другие органы частиц самого эндометрия. По их мнению, распространение маточного эпителия происходит через трубы и по кровеносным и лимфатическим путям. Это происходит, главным образом во время абортов, даже если они выполнены самым тщательным образом. Возможен и другой вариант — во время менструаций. При загибе матки, например, или сужении канала ее шейки естественный отток менструальной крови затруднен. И вместо того, чтобы вытекать из матки наружу, она через трубы забрасывается в брюшную полость. Иногда развитию эндометриоза способствуют гормональные нарушения, связанные с дисфункцией яичников.
Наиболее часто эндометриоз возникает в толще самой матки. Несколько реже — в её шейке, фаллопиевых (маточных) трубах, яичниках, влагалище. Иногда эндометриальные разрастания появляются также в области наружных половых органов, промежности, пупка, в рубцах, образующихся после кесарева сечения, аппендэктомии и других полостных операций. Где бы ни оказались разрастания эндометриоидной ткани, в них ежемесячно происходят те же циклические изменения, какие наблюдаются в слизистой оболочке матки. Поэтому в дни менструаций они кровоточат. В матке, яичниках, позади шейки матки и всюду, где развивается эндометриоидная ткань, образуются полости (кисты), содержащие эти выделения.
Симптомы эндометриоза
Характерный симптом эндометриоза любого органа — боль, возникающая, как правило, накануне и во время менструаций. Эндометриоз тела матки проявляется болью внизу живота и в пояснице. Иногда она носит мучительный характер, ей сопутствуют тошнота и рвота. В связи с распространением эндометриоидной ткани в толщу стенки матки её сократительная способность снижается. В результате менструации становятся обильными и продолжительными, способными привести к малокровию. Для эндометриоза яичников также характерна боль внизу живота и в пояснице, но она носит несколько иной характер: постоянная, ноющая, во время менструаций усиливающаяся; часто очень резкая и сопровождающаяся тошнотой, рвотой, вздутием кишечника.
В течение этого заболевания могут быть периоды значительного улучшения, которые сменяются обострениями. Дело в том, что кровь, изливающаяся во время менструаций в эндометриоидные кисты яичников, с каждым разом все больше растягивает их. Постепенно стенка кисты истончается, целостность её может нарушиться. И тогда содержимое кисты просачивается в брюшную полость. Образуются спайки и сращения. Возможен и разрыв кисты: возникает резкая боль в животе, потеря сознания. В таких случаях необходима срочная операция.
Когда частицы эндометрия разрастаются между влагалищем и прямой кишкой, появляется боль внизу живота, в крестце, пояснице, прямой кишке, усиливающаяся накануне и в период менструаций. Иногда боль носит «рвущий», пульсирующий характер. Акт дефекации и интимная близость в этот период крайне болезненны. Больно даже сидеть, появляется ощущение «постороннего тела» в прямой кишке. Распространение процесса на слизистую оболочку влагалища или прямой кишки обычно дает о себе знать темно-коричневыми выделениями. Они появляются за несколько дней до менструации, а иногда длятся и после ее окончания. Основной симптом эндометриоза шейки матки — темно- коричневые выделения в канун и после менструаций. А вот боли, как правило, не бывает. Эндометриоз пупка проявляется синюшностью, болезненностью и припухлостью вокруг него, особенно перед менструацией и в дни менструации. Из пупка в этот период могут появляться кровянистые выделения. Такая же картина наблюдается и при эндометриозе, развившемся в рубцах брюшной стенки после полостных операций.
Чем грозит эндометриоз и как его лечить
Часто спрашивают, чем грозит эндометриоз, переходит ли он, например, в рак. Единого мнения по этому поводу пока нет. Эндометриоз — заболевание доброкачественное, однако некоторые ученые считают, что оно может предрасполагать к развитию злокачественных опухолей. Поэтому женщине, страдающей эндометриозом, необходимо быть под постоянным наблюдением врача. Современная медицина располагает весьма эффективными средствами, помогающими бороться с этим заболеванием. Назначая лечение, врач учитывает индивидуальные реакции организма женщины на те или иные гормоны и соответственно подбирает их. Лечение проводится под его постоянным наблюдением. Но бывают случаи, когда гормональная терапия эффекта не дает и приходится прибегать к оперативному вмешательству. Хирургическое вмешательство, как правило, неизбежно и при эндометриозе яичников. У многих женщин, страдающих эндометриозом, наблюдается бесплодие. Но оно является не столько следствием эндометриоза, сколько результатом сопутствующих ему гормональных нарушений и воспалительных процессов.
Как предупредить эндометриоз
Чтобы предупредить возникновение эндометриоза, нужно прежде всего соблюдать осторожность в дни менструаций. Не поднимать тяжести, воздерживаться от занятий спортом. Категорически запрещается половая жизнь, даже если кровянистые выделения уже стали совсем незначительными. Это уменьшает возможность обратного тока крови (через трубы) и заноса частиц слизистой оболочки из матки в брюшную полость. Чтобы предупредить заболевание нужно избегать абортов. Предотвратить нежелательную беременность возможно с помощью современных высокоэффективных контрацептивных средств. Ну а если беременность наступила и ее почему-либо необходимо прерывать, делать это надо до 8 недель, когда меньше травмируется мышца матки и соответственно меньше риск развития эндометриоза.
По мнению многих специалистов, лучшее средство лечения эндометриоза — беременность и роды. Дело в том, что во время беременности, а часто и в течение всего периода грудного вскармливания ребенка в матке прекращаются циклические изменения и, следовательно, заболевание не прогрессирует. Более того, в этот период эндометриоидные разрастания подвергаются обратному развитию. Своевременное выявление и устранение гормональных нарушений, а также последствий воспалительных процессов, препятствующих нормальному оттоку крови во время менструаций, тоже способствует предупреждению эндометриоза. Поэтому необходимо, чтобы каждая женщина дважды в год показывалась гинекологу.