Детский атеросклероз в последнее время приобрёл особую актуальность хотя и принято считать, что это заболевание пожилых. И действительно, грозные осложнения этого заболевания — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг — чаще всего бывают у людей пожилого возраста. Но это уже финальные акты трагедии, которая годами и даже десятилетиями разыгрывалась незримо и часто неощутимо.
А происходит это так: сначала на внутренней поверхности артерий появляются особые уплотнения — бляшки, с годами их число и размер увеличиваются, стенки сосудов уплотняются, просвет их суживается, нарушается кровоснабжение жизненно важных органов.
Но раньше, чем возникают бляшки, нарушается обмен веществ, в частности жировой обмен, возникают также гормональные сдвиги, изменения в свертывающей системе крови, повышается содержание в крови холестерина. И эти отклонения характеризуют детский атеросклероз. Есть и ещё более огорчительные открытия, свидетельствующие о том, что у вполне, казалось бы, здоровых детей, подростков и юношей возникают склеротические изменения в брюшном отделе аорты и в коронарных артериях.
По каким причинам развивается детский атеросклероз
Среди причин, способствующих развитию атеросклероза у детей, специалисты называют ожирение, малую двигательную активность, наследственно обусловленную предрасположенность к нарушениям жирового обмена и повышению артериального давления, а также нервно-эмоциональные перегрузки. Проведенное исследование состояния здоровья, условий жизни и организации питания большой группы школьников показало, что перечисленные факторы риска встречаются очень часто.
Прежде всего тревожит, что среди детей и подростков оказалось много имеющих избыточную массу тела и страдающих ожирением. Они есть даже среди первоклассников, а это значит, что предпосылки к ожирению закладываются ещё в дошкольном возрасте. Первый шаг провоцирующий детский атеросклероз — нарастание избыточной массы тела. Недаром говорят, что толстеть — значит стареть. Ожирение часто сочетается с повышением артериального давления и нарушениями сердечной деятельности. Повышенные цифры артериального давления были у 15 процентов обследованных мальчиков и девочек, страдающих ожирением, и у 9 процентов детей, имевших соответствующую возрасту и росту массу тела.
Электрокардиографическое исследование функций сердца выявило отклонения от нормы у 52 процентов детей, страдающих ожирением, и у 24 — с нормальной массой тела, причем у тучных эти отклонения были гораздо более выраженными. Среди факторов риска детского атеросклероза ожирение занимает ведущее место. А причина его, как убеждают исследования, проста — переедание!
Несбалансированный рацион причина детского атеросклероза
Рацион большинства обследованных школьников перегружен животными жирами и легкоусвояемыми углеводами. Дети получают избыточные количества сливочного масла, хлеба, всевозможных булочек, сахара, сладостей, макарон. В то же время в их каждодневном меню часто вовсе отсутствует растительное масло, мало молока, молочных продуктов. Очень мало фруктов, овощей. Совершенно недопустимо, чтобы дети утром, перед уходом в школу, ели мало, наспех или вообще уходили без завтрака: также недопустимо плотно есть во второй половине дня и на ночь, есть всухомятку, на ходу, читая книгу, сидя перед телевизором. При таком режиме питания общая калорийность пищи значительно превышает естественные физиологические потребности, что способствует нарушению жирового обмена и провоцирует детский атеросклероз. Эта угроза становится еще более реальной, когда дети мало двигаются, то есть тратят мало энергии.
Как организовать правильное питание ребёнка
Правильно питание ребенка надо с первых дней его жизни. Отправляя ребенка в ясли или детский сад, не кормите его завтраком дома, а вот школьнику необходимо перед началом занятий поесть достаточно плотно. Дайте ему мясное, рыбное, творожное или молочное блюдо, яйцо. Эти продукты содержат белок, необходимый растущему организму. Полноценный завтрак повышает работоспособность, в том числе и умственную. Школьники часто не едят утром потому, что не успевают. Приучите своего ребенка вставать пораньше, обязательно делать зарядку, быстро умываться и одеваться, не спеша завтракать. Второй завтрак (после третьего урока, а дома в выходные дни примерно в 11 часов) должен состоять из стакана молока, кефира — обязательно с бутербродом или булочкой. Обедать надо часа в 3-4, а не вечером. Если в это время ребенок в школе, пусть поест в школьной столовой; обед должен быть горячим: любой суп, мясное или рыбное блюдо с гарниром и компот, фрукты, сок.
Надо так строить распорядок дня в семье, чтобы ребенок ужинал за 1,5-2 часа до сна: приготовьте ему молочное или овощное блюдо. Ни мяса, ни соленого, ни возбуждающих напитков (кофе, какао) вечером давать детям не надо. И поменьше жидкости. Постарайтесь, чтобы прогулка с ребенком на свежем воздухе перед сном стала правилом в вашей семье. Корригируя питание ребенка, вы попутно сделаете более рациональным питание и всей семьи. Не забывайте, что вы, взрослые, пример для ребенка. Он не станет досаливать пищу за столом, если этого не делают взрослые, а избыток соли весьма нежелателен. Специалисты доказали, что солевые перегрузки вызывают гипертоническую болезнь и детский атеросклероз.
Дневные нормы потребления пищи для детей
Очень важно приучить детей к умеренности в еде — не есть больше, чем нужно. Для ориентировки — в течение дня дети 7-10 лет не должны съедать пищи более 2300 граммов, включая жидкие блюда; дети 11-13 лет — более 2500, а 14-17 лет — более 3000. В это количество каждый день должно входить примерно 500 граммов молока, кефира, простокваши. Желательно и 40-50 граммов творога.
Сливочного масла детям 7-13 лет требуется не более 25 граммов в день, а в 14-17 — не более 30. Частично его можно заменять салом и другими животными жирами. Кроме того, необходимо давать детям растительное масло. Младшим — 10, старшим — 15 граммов в день. Лучше всего использовать его в сыром виде — для заправки салатов, винегретов.
Овощи старайтесь давать детям и за завтраком, и за обедом, и за ужином: 7-10-летним до 275 граммов в день, более старшим — 300 и 350 граммов. Картофеля надо немного меньше — от 200 (младшим) до 300 (старшим) граммов; каша, макароны могут быть в меню ребенка не более одного раза в день. Мяса (в том числе колбасных изделий), или рыбы, птицы детям 7-10 лет требуется в общей сложности не более 180 граммов в день, 11-13- летним — не более 235 граммов, 14-17-летним — не более 280.
За столом мы обычно напоминаем детям: ешь с хлебом! Это, конечно, правильно, но и здесь нужна мера, а то бывает, что ребенок быстро наедается хлебом, а более полезная еда остается на тарелке. Максимальная норма хлеба для младших —75 граммов ржаного и 165 пшеничного, для старших — 150 граммов ржаного и 250 пшеничного (в пшеничный, разумеется, включаются и булочки).
Что касается сладостей, то их надо давать только на десерт и с учетом дневной нормы сахара. Ребенку 7-10 лет, например, рекомендуется 70 граммов сахара, и если с чаем, компотом он получил 40 граммов, то остальные 30 можно заменить пирожным, 150 граммами мороженого, несколькими конфетами, мармеладом или вареньем. Для детей 11-14 лет норма сахара несколько больше — 85 граммов, для старших школьников —100.
Приведённые нормы, рассчитаны на здоровых детей. В зависимости от общего состояния, индивидуальных особенностей, возраста можно варьировать дневной рацион, но главный принцип — не превышать потребностей ребенка, не перекармливать его, не допускать преобладания в рационе жирных, сладких, мучных блюд — остаётся в силе. Корригируя питание и правильно дозируя физическую нагрузку, можно не только предупредить детский атеросклероз, но и бороться с ним.
В одной школе под наблюдение были взяты все дети, масса тела которых превышала норму более чем на 15 процентов. Для них были организованы занятия лечебной физкультурой и плаванием, а в меню школьных завтраков и обедов за счет уменьшения мучных блюд и каш увеличилось количество овощей. В результате к концу учебного года меньше стало детей, страдающих ожирением. У всех, а особенно у снизивших вес, нормализовались показатели артериального давления и электрокардиограмм, улучшилось самочувствие. Эти данные свидетельствуют, что детский атеросклероз можно предотвратить устраняя факторы риска. Ведь те неблагоприятные процессы, которые не удалось предотвратить в детстве и юности, потом повернуть вспять гораздо труднее.