У ребенка, пожалуй, самая частая жалоба на боль в животе. И, конечно, не без причины. В силу некоторых возрастных особенностей пищеварительной системы дети очень чувствительны к малейшим погрешностям диеты, перекорму, нарушениям режима питания. Чем младше ребенок, тем болезненнее переносит он задержку стула, скопление газов.
Боль в животе сопровождает острые желудочно-кишечные инфекции. В таких случаях она обычно сочетается с рвотой, поносом, повышением температуры, ухудшением общего состояния и требует срочного врачебного вмешательства. Такому заболеванию обычно предшествует контакт с инфекционным больным или пользование недоброкачественной пищей. Нередко дети реагируют болью в животе и на заболевания, не имеющие отношения к пищеварительной системе. Врачам хорошо известен так называемый абдоминальный (от латинского abdomen — живот) синдром — боль в животе, возникающая при ангине, гриппе, воспалении легких, ревматизме. Она становится как бы «маской» этих заболеваний.
У возбудимого, нервного ребенка боль возможна и просто от переутомления, волнения. Боль в животе у детей может возникать часто. И потому родители иногда привыкают к этим жалобам, не придают им особого значения. Между тем подобные недомогания далеко не всегда безобидны. Они могут служить сигналом того или иного заболевания. Если не принять мер, заболевание приобретает затяжное течение, тормозит развитие ребенка и продолжается затем у взрослого как хронический и уже труднопреодолимый недуг.
Боль в животе может указывать на аппендицит
Самое опасное — упустить сроки оказания медицинской помощи, если у ребенка возник приступ аппендицита (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Его характерные признаки — боль в животе справа в подвздошной области (правее и ниже пупка), тошнота, рвота. Язык бывает обложен, температура повышена. Но далеко не всегда приступ развивается так типично. Может болеть не только правая сторона, но и весь живот. Иногда боль отдает в подложечную область, в область пупка, и ребенку трудно определить место наивысшей чувствительности. Характер боли тоже разный — она бывает постоянной, ноющей, схваткообразной.
Неопытному глазу внешние проявления аппендицита кажутся очень сходными с проявлениями пищевого отравления, каких-либо иных кишечных расстройств. Поэтому родители иногда и не спешат вызвать врача, надеясь, что все обойдется. А между тем промедление в этих случаях очень опасно. Если у взрослых критический срок для оказания хирургической помощи — до суток, то у детей — вдвое меньше. Дело в том, что у ребенка защитные реакции развиты слабее, его организм хуже сопротивляется микробному яду, который всасывается в кровь из воспаленного отростка. Имеет значение еще одна особенность: кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых, и, если воспалительный процесс распространяется, он захватывает большую площадь.
Не надо брать на себя смелость самим лечить ребенка, который жалуется на острую боль в животе. Только врач может разобраться в ее причинах и принять нужные меры. А до прихода врача не давайте ребенку слабительного, ни в коем случае не делайте ему клизму. То и другое усиливает перистальтику (волнообразные движения) кишечника: если червеобразный отросток воспален, то под влиянием этих движений его стенки могут разорваться, содержимое проникнет в брюшную полость, и наступит тяжелое осложнение: перитонит, то есть воспаление брюшины.
Болезни печени и желчевыводящих путей
Нередко именно они служат причиной частых жалоб ребенка на боль в животе. Такая боль острее ощущается в правом подреберье. Возникает она приступами, сопровождаясь тошнотой, рвотой, повышением температуры, иногда и расстройством стула. Через несколько часов приступ стихает, но ребенок чувствует слабость, ему не хочется есть, бегать, играть. Характерна закономерность: подобные приступы чаще возникают после обильной еды. Особенно плохо переносит ребенок жирные блюда, яйца.
Исследуя ребенка, врач нередко отмечает у него увеличение и болезненность печени. Но этот признак не обязателен. Для уточнения диагноза иногда применяют исследование желчи, которую получают при зондировании. Если врач предлагает подобную процедуру, не надо отказываться. Дети переносят ее сравнительно легко. К тому же зондирование имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Такие больные нуждаются в диете. Если вы не будете давать ребенку жареного мяса и рыбы, сала, копченостей, жирных мучных блюд, острых приправ, он почувствует себя гораздо лучше. По усмотрению врача назначаются также желчегонные средства — холосас, минеральные воды, аллохол, настой кукурузных рылец. У взрослых воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается чаще остро, бурно, у детей же — исподволь, медленно. Его первые признаки — нарушение аппетита; ребенок жалуется то на тошноту, то на боль в животе, а иногда, побегав, на боль в правом боку. Будьте внимательны к этим жалобам, покажите ребенка врачу и аккуратно выполняйте его советы.
Боли в животе при язвенной болезни
У детей язвенная болезнь бывает значительно реже, чем у взрослых, но все же, к сожалению, бывает. Замечено, что в семье, где болеет кто-либо из родителей или близких родных, более вероятно и заболевание подростка или ребенка. Имеют значение и врожденные особенности организма. Дети, страдающие язвенной болезнью, почти всегда возбудимы, впечатлительны, неуравновешенны. Они более чувствительны к различным вредным влияниям, и в частности нарушениям режима питания. Нерегулярная, торопливая еда, злоупотребление острой, слишком горячей или слишком холодной пищей быстрее вызывают у них болезненный процесс.
Ребенок начинает жаловаться на боль в животе под ложечкой. Иногда это бывает среди ночи, иногда — днем, если он голоден. После еды становится легче. Очень часто боли сопутствуют тошнота, изжога, отрыжка, возможна и рвота. К расстройствам стула ребенок не склонен, наоборот, чаще у него возникают запоры. Похожие признаки бывают и при гастрите, но боль в этих случаях возникает не на голодный желудок, а чаще после еды. Если болезнь не запущена, она хорошо поддается терапевтическому лечению, и к оперативному вмешательству обычно прибегать не приходится. Важно только своевременно обследовать ребенка и принять необходимые меры.
Гельминтная инвазия у детей
Гельминты (глисты), пожалуй, наиболее часто вызывают боль в животе у детей. Эти паразитические черви могут жить в разных органах человеческого тела. Но чаще гельминты поселяются в кишечнике. Причем они не только живут внутри своего хозяина, но и питаются за его счет. Ребенок худеет, бледнеет, становится раздражительным, капризным. Он плохо спит, часто вскрикивает во сне. Гельминты могут вызывать весьма серьезные заболевания. Острицы, повреждая отросток слепой кишки, способствуют его воспалению и развитию аппендицита.
Простейшие паразиты — лямблии,— проникающие в желчный пузырь, чаще всего и становятся причиной холецистита у детей. Чтобы установить, заражен ли ребенок гельминтами, надо провести лабораторные исследования испражнений. Один отрицательный анализ еще не дает полной уверенности — надо повторить его. Желательно обследовать ребенка два раза в год, а если есть признаки заражения — и чаще. Гельминтогонные средства можно применять исключительно по назначению врача. И еще одно предупреждение: бесполезно лечить только ребенка, если гельминтами поражены и другие члены семьи,— он немедленно заразится вновь. Лечиться нужно всем одновременно, очень тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила.
Причины заболеваний у детей
Две причины обусловливают появление хронических заболеваний — холецистита, гастрита, язвенной болезни. Они могут возникать как следствие острых заболеваний — например, дизентерии, инфекционной желтухи. Особенно часто это происходит в тех случаях, когда лечение было несвоевременно начато или не доведено до конца, когда ребенку не обеспечили в период выздоровления щадящей диеты и необходимого режима.
Вторая причина — неправильное питание, нерегулярное, однообразное, не содержащее необходимых для растущего организма веществ. Дети особенно остро нуждаются в витаминах. При их недостатке постепенно снижается аппетит, меньше вырабатывается ферментов, необходимых для переваривания пищи. Недостаточность витаминов развивается не только тогда, когда ребенок получает мало овощей и фруктов. Она может возникнуть в результате беспорядочного, бесконтрольного применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Дефицит витаминов создается и у нервных детей, склонных к частой рвоте, а также из-за систематического приема слабительных средств. Никакими лекарствами, в том числе и препаратами витаминов, нельзя пользоваться самим, без указания врача.
Велика потребность растущего организма и в микроэлементах — кобальте, меди, марганце, цинке, молибдене, броме, йоде. Хотя эти химические вещества необходимы человеку в ничтожно малых количествах, значение их очень велико — ведь они входят в состав ферментов и гормонов, влияют на процессы обмена белков и витаминов. Если ребенок регулярно получает молочные продукты, мясо, рыбу, фрукты, овощи, крупы, то можно не беспокоиться: всеми необходимыми веществами он обеспечен. Остается подумать о том, чтобы все это готовилось вкусно, блюда были разнообразными.
Что необходимо помнить:
- ребенку, который жалуется на резкую боль в животе, до прихода врача нельзя давать слабительное и делать клизму;
- небрежное, не доведенное до конца лечение острых желудочно-кишечных заболеваний может повести к хроническим заболеваниям пищеварительных органов;
- давая гельминтогонные средства ребенку, надо одновременно позаботиться об обследовании и лечении остальных членов семьи;
- регулярное, разнообразное и соответствующее возрасту питание — одна из важнейших мер предупреждения заболеваний органов пищеварения.