С наступлением сырой, холодной погоды увеличивается вероятность заболеваний гриппом. И, конечно, мы прежде всего думаем о детях: их надо особенно оберегать, ибо для детей грипп представляет более острую угрозу, чем для взрослого. Вирус гриппа обладает способностью размножаться в эпителии дыхательных путей — вот почему грипп обычно (хотя и не обязательно) сопровождается насморком, кашлем, осиплостью голоса. Но вирус оказывает и общее токсическое (отравляющее) действие на организм.
Головная боль, слабость, головокружение, потеря аппетита, рвота — все это проявления гриппозной интоксикации. С них обычно и начинается заболевание. К токсинам, вырабатывающимся в результате жизнедеятельности вируса гриппа, особенно чувствительна нервная система. У детей нервную систему грипп поражает сильнее и чаще, чем у взрослых, что объясняется ее недостаточной зрелостью, несовершенством функций.
Специальные исследования показали, что наибольшие изменения происходят в гипоталамической области головного мозга, где заложены высшие регуляторные центры вегетативной нервной системы. Гипоталамус особенно уязвим потому, что он обладает наиболее развитой сетью сосудов, и в частности мельчайших из них — капилляров, а гриппозные токсины действуют в первую очередь именно на капилляры. Сосуды гипоталамуса имеют еще одну особенность — они отличаются повышенной проницаемостью. Это облегчает проникновение токсических веществ и даже самих вирусов. Нарушение регулирующей роли гипоталамуса нередко ведет к расстройству деятельности вегетативной нервной системы, проявляющемуся кратковременным повышением или, наоборот, падением артериального давления, учащением или снижением частоты пульса пульса, а также задержкой стула, потливостью. Такие явления характерны для всех, даже относительно легких форм гриппа.
Когда грипп у детей протекает тяжело
При тяжёлом течении гриппа в процесс вовлекаются многие отделы нервной системы, возникают подчас весьма серьезные расстройства. На фоне высокой температуры могут появиться судороги. К судорожным реакциям более склонны дети раннего возраста (до трех лет), но они возникают иногда и у старших детей. Самое грозное проявление гриппозной интоксикации — энцефалитический синдром: внезапно резко повышается температура, ребенок теряет сознание, у него могут появиться частые и сильные судороги, иногда галлюцинации, а в особо тяжелых случаях — нарушения ритма дыхания, изменения сердечно-сосудистой деятельности. Несколько иначе проявляется так называемый менингеальный синдром, свидетельствующий о раздражении мозговых оболочек. Его характерные признаки — очень сильная головная боль, рвота, бред, возбуждение. Подобные осложнения грипп вызывает у детей с уязвимой, ослабленной нервной системой, например, перенесших родовую внутричерепную травму, сотрясение мозга, обладающих склонностью к развитию судорог при всяком повышении температуры.
Лечение ребёнка больного гриппом
Когда ребенок заболевает гриппом, первое, что необходимо сделать,— уложить его в постель и вызвать врача. Почаще давайте прохладное питье. Если температура поднялась выше 38-39 градусов, обязательно положите на голову салфетку, смоченную в холодной воде, и часто меняйте ее. Можно повесить над головой пузырь со льдом. Не надо укрывать ребенка дополнительными одеялами, надевать шерстяные кофточки. Перегревание ему не только не нужно, но и вредно. Комната должна быть хорошо проветрена. Обычно ребенка с тяжелыми поражениями нервной системы (судороги, потеря сознания) немедленно госпитализируют, и очень важно, чтобы родители не препятствовали этому, понимая жизненную необходимость подобного решения.
В настоящее время ученые разработали комплекс мер, помогающих успешно бороться с гриппозным нейротоксикозом. Иногда врач предлагает срочно сделать спинномозговую пункцию. Она необходима для того, чтобы определить, развилось ли раздражение мозговых оболочек в связи с гриппозной интоксикацией или ребенок заболел менингитом. Точный диагноз определит и правильное лечение. Спинномозговая пункция к тому же имеет не только диагностическое, но и лечебное значение: благодаря ей уменьшается внутричерепное давление, и ребенку сразу становится легче. Как правило, в больничных условиях удается быстро добиться уменьшения грозных проявлений токсикоза, и ребенок выздоравливает. Но и после выписки у него на некоторое время сохраняется неустойчивость артериального давления, потливость, слабость.
Если госпитализация не потребовалась и ребенок остался дома, надо очень внимательно выполнять все назначения врача. Постельный режим необходим не только пока температура повышена, но и в течение 5-7 дней после того, как она стала нормальной. Ребенку могут быть неприятны слишком яркий свет, громкие, резкие звуки. На абажур, если лампа стоит у постели, набросьте какой-нибудь платок; не включайте на полную мощность радио, телевизор, не гремите посудой, мебелью. Необходимо тщательно проветривать комнату. Лучше всего, если форточка будет приоткрыта все время, но кроватку поставьте так, чтобы ток холодного воздуха не попадал прямо на нее.
Пока температура повышена, пища должна быть жидкой или полужидкой — фруктовые соки, компоты, кефир, овощные пюре, мясное суфле, бульон. Не настаивайте на том, чтобы ребенок пил горячий чай, горячее молоко — прохладное питье будет ему приятнее. Если малыш вял, не хочет ни слушать сказок, ни играть,— не надо развлекать его. Покой и тишина помогают быстрее восстановить силы. Позже, с улучшением самочувствия, дайте ему в постель любимую игрушку, почитайте вслух, займите какой-нибудь спокойной игрой. Ухаживая за ребенком, надевайте марлевую маску.
Восстановительный период после гриппа
Когда ребенок выздоровеет, необходимо всячески оберегать его от заражения острыми заболеваниями дыхательных путей, ангиной. Нельзя сразу после гриппа, протекавшего с поражением нервной системы, делать профилактические прививки. На какой срок отложить их, решат педиатр и невропатолог, наблюдавшие больного. К обычному образу жизни ребенок должен возвращаться постепенно. Постельный режим на день-два смените полупостельным, а затем уже разрешите с утра до вечера быть на ногах. Весьма желательно, однако, сохранить на одну-две недели послеобеденный сон и увеличить продолжительность ночного сна.
В распорядок дня выздоравливающего обязательно входят прогулки. Чем больше ребенок бывает на свежем воздухе, тем лучше он спит, а спокойный и длительный сон ему сейчас необходим. Хорошее, успокаивающее действие оказывают теплые (36-37 градусов) хвойные ванны. Ребенка школьного возраста не спешите отправлять в школу и, главное, не настаивайте на том, чтобы он сразу стал усиленно заниматься, наверстывать упущенное: его нервная система еще не настолько окрепла, чтобы дополнительная нагрузка была ему по силам. Наоборот, лучше договориться с педагогом и школьным врачом о том, чтобы ребенку предоставили на некоторое время дополнительный выходной день. Не делайте ему выговоров, если в первые недели после болезни ухудшатся отметки, снизится внимание, усидчивость. Все это — следствие гриппа.
Педагогам нужно учитывать особенности состояния детей, перенесших тяжелый грипп. Надо считаться с его повышенной нервозностью, утомляемостью, уязвимостью. Это явления временные, и чем мягче вы будете относиться к ребенку, тем скорее они пройдут. Ребенка, пока он не окрепнет окончательно, лучше освободить от занятий в кружках, дежурств по классу и других поручений. Временно надо воздержаться от посещений кино, театра, цирка. Постепенно следует ему включаться и в занятия физкультурой. Упражнения, требующие большого физического и эмоционального напряжения, например, бег на дистанцию, прыжки, участие в соревнованиях, после болезни противопоказаны. Длительность щадящего режима определит, конечно, врач.
Грипп — серьёзная угроза для детей и их следует особенно оберегать. Конечно, сделать это нелегко — ведь для того, чтобы заразиться, достаточно самого кратковременного контакта. Тем не менее профилактика этого заболевания с каждым годом становится все более реальной. Ни на один день не прекращаются поиски и испытания новых профилактических средств. Ученые постоянно работают над усовершенствованием противогриппозных вакцин для детей. В семье надо всячески ограждать ребенка от контакта с больными.