При сахарном диабете страдают все виды обмена, в первую очередь углеводный, липидный (жировой). В этом случае ухаживать за кожей нужно с особой тщательностью поскольку нарушения обменных процессов не могут не сказаться на состоянии кожных покровов, ведь трофика (питание) при этом заболевании резко ухудшается. Кожа становится сухой, теряет эластичность, больного беспокоит мучительный зуд, иногда, кстати, он бывает одним из первых проявлений диабета. Нередко возникают грибковые и гнойничковые заболевания: фурункулез, абсцессы. Порезы, ожоги заживают медленно, легко инфицируются. Любой воспалительный процесс на коже плохо поддается лечению.
Существует и обратная связь. При появлении не только фурункула, но и нагноившейся ссадины повышается концентрация сахара в крови и моче. Объясняется это тем, что в любом очаге воспаления образуются ферменты, разрушающие инсулин. Кроме того, инфекция — это стресс для организма, при котором в кровь выделяются контринсулярные, то есть противодействующие инсулину гормоны.
Как ухаживать за кожей при сахарном диабете
При сахарном диабете необходимо периодически ухаживать за кожей, не забывая при этом выполнять несложные правила, которые снижают риск развития фурункулов, абсцессов, нагноений. Ежедневно умываясь, принимая душ, обходитесь без мыла, так как оно усиливает сухость кожи. Мыться с мылом («Детское», «Косметическое») рекомендуется не чаще чем раз в неделю. При сильной потливости можно ежедневно с мылом мыть кожу подмышечных впадин и пользоваться дезодорантом. Мойтесь мягкой мочалкой, чтобы не поцарапать кожу.
Совершая интимный туалет, не пользуйтесь мылом или растворами, обладающими подсушивающим действием, например, марганцовокислым калием. Это может вызвать чрезмерную сухость, зуд, а затем и воспаление наружных половых органов (вульвит — у женщин, баланит — у мужчин). Ежедневно подмывайтесь водой, а затем смазывайте промежность прокипяченным растительным маслом. На 100 граммов масла можно добавить 1 флакон раствора ретинола ацетата в масле (витамина А), он продается в аптеке.
Многим доставляет невыразимые страдания сильный зуд в области промежности. Это одна из наиболее частых жалоб. Как правило, зуд вызывает особый дрожжевой гриб. При этом слизистые оболочки и кожа вокруг половых органов и заднего прохода (как у женщин, так и у мужчин) отекают, краснеют, иногда на слизистой и на коже появляются беловатые творожистые налеты. Гриб может распространиться и на паховые складки. В этом случае нужно ежедневно ухаживать за кожей, удаляя налеты ватным тампоном, смоченным 20%-ным раствором буры в глицерине (его можно купить в аптеке). Тампон, смоченный этим раствором, женщины могут оставлять во влагалище на ночь. Если это не помогает, врач обычно советует смазывать на ночь слизистые оболочки во влагалище или в заднем проходе и кожу вокруг половых органов нистатиновой или левориновой мазью, мазью «Микозолон», вводить ректальные и вагинальные свечи с нистатином или леворином. Если же образовались трещины, эрозии, нагноения, врач назначает другое лечение.
Изменения на коже стоп при сахарном диабете
При сахарном диабете особенно часто поражается кожа стоп. Существуют термины: «диабетическая стопа», «диабетическая гангрена стопы». Сахарный диабет всегда сопровождается поражением крупных и мелких сосудов, что ведет к нарушению питания и кровоснабжения всех тканей, в том числе кожи стоп и голеней. Она становится бледной, холодной на ощупь, блестящей, иногда с «мраморным» оттенком из-за неравномерного кровенаполнения мелких сосудов.
На ней образуются участки усиленного ороговения. Ногти на пальцах ног утолщаются, деформируются, в межпальцевых промежутках появляются мокнущие, плохо заживающие трещины. Страдают и нервы, расположенные в коже стоп, а потому чувствительность кожи снижается. В результате часто остаются незамеченными её повреждения они очень плохо заживают, изъязвляются.
Из-за нарушения обмена веществ, в первую очередь углеводов, а также жиров ухудшается питание кожи ног. Она становится легко подверженной развитию грибковых и гнойничковых заболеваний, которые плохо поддаются лечению. Опыт показывает, что с небольшой потертости, ссадины может начаться наиболее опасное и трудно поддающееся лечению осложнение— диабетическая гангрена (омертвение тканей). В особо тяжелых случаях, чтобы не допустить распространения процесса, приходится даже ампутировать ногу. Опасность осложнений будет наименьшей, если вы станете делать все необходимое для нормализации содержания сахара в крови: соблюдать диету, вовремя принимать лекарства и постоянно ухаживать за кожей стоп.
Как правильно ухаживать за кожей стоп
- При диабете поражаются не только сосуды, но и нервы, расположенные в коже, в результате резко снижается ее чувствительность, и человек может не заметить ожога от грелки, а поэтому лучше ею не пользоваться. Может остаться незамеченным и любое повреждение кожи стоп. Вот почему ежедневно ухаживать за кожей стоп обязательно: вечером, осмотрев стопы, вымойте их теплой водой (около 37°), тщательно просушите мягким полотенцем, осторожно промокая в межпальцевых промежутках, а затем смажьте питательным кремом. При потливости припудрите стопу детской присыпкой. Если обнаружите трещину, припухлость, водяную мозоль, покраснение, наложите стерильную повязку с любой антисептической жидкостью: фурацилином, риванолом.
- Наиболее грозное осложнение — диабетическая гангрена (омертвение, некроз), которая обычно начинается с потертости, ссадины на коже и постепенно распространяется вглубь на другие ткани. Гангрена очень трудно поддается лечению, и некоторым больным приходится даже ампутировать ногу, чтобы не допустить дальнейшего распространения процесса. Чтобы избежать случайного травмирования кожи на ноге, не ходите босиком, не носите обувь с открытыми пальцами. Мозоли удаляйте только пемзой, причем не надавливая ею сильно. Ни в коем случае не пользуйтесь для этих целей бритвой или мозольным пластырем.
- Обрезание ногтей — очень ответственная процедура. Ногти не должны быть длинными, чтобы острые их края не травмировали пальцы. Край ногтя подрезайте до уровня кожно-ногтевой складки. Боковые края не следует обрезать и очень коротко закруглять, так как это может способствовать врастанию ногтя, нагноению. Лучше не срезать ногти ножницами, а регулярно подпиливать их пилкой. Если ноготь врос, его должен удалять только хирург. Нельзя парить ноги, так как кожа при этом размягчается и легче травмируется.
- Собираясь на пляж, в бассейн, в баню, возьмите с собой купальные резиновые или пластиковые тапочки, полностью закрывающие стопу. Это необходимо для профилактики грибковых заболеваний.
- Комнатные тапочки и летнюю обувь носите такого фасона, чтобы пальцы были закрыты. Желательно, чтобы носок обуви был достаточно плотным. Это поможет в случае удара ногой обо что-то избежать травмы пальцев.
- Туфли или сапоги покупайте строго соответственно своему размеру. Обувь выбрана правильно, если в ней можно свободно двигать пальцами. В тесной обуви сдавливаются и травмируются пальцы, в свободной — пятки, особенно при длительной ходьбе. Новую обувь разнашивайте несколько дней дома. Старайтесь быть в ней не дольше двух часов кряду, а затем переобувайтесь в домашние тапочки, то есть к новой обуви привыкайте постепенно.
- Всякий раз, обуваясь, встряхивайте носки (чулки) и туфли, чтобы в них не попало что- либо. способное поранить ногу. Время от времени осматривайте внутреннюю поверхность обуви, тогда вы вовремя заметите в ней острые выступы, складки, шероховатости.
Как недопустимо ухаживать за кожей
- Никогда не ходите босиком. Маленькая ранка на пальцах или подошвенной поверхности стоп может обернуться большими неприятностями. По той же причине не вскрывайте волдыри водяных мозолей иголками или булавками, наложите, как уже говорилось, стерильную повязку. Смазывать поврежденную кожу йодом туго бинтовать или закреплять повязку пластырем нельзя.
- Не срезайте бритвой мозоли или натоптыши. Нельзя вам пользоваться мозольными пластырями или другими химическими средствами. После смягчения в теплой мыльной воде мозоли и натоптыши можно удалять в несколько приемов с помощью специальной щетки-терки для стоп или пемзы и делать это очень осторожно.
- Нельзя грубо растирать стопы полотенцем, закладывать его между пальцами и делать пилящие движения нельзя: так можно повредить кожу. Не парьте ноги в горячей воде, откажитесь совсем от контрастных ножных ванн (с погружением ног то в горячую воду, то в холодную), не прислоняйте стопы к батареям центрального отопления или к бытовым электронагревательным приборам. Вы можете обжечь кожу: ведь чувствительность ее при сахарном диабете снижена. Ноги согревайте хлопчатобумажными или шерстяными носками, пледом.
- Никогда не надевайте влажные носки, чулки, чтобы не было потертостей. Носки и чулки предпочтительны хлопчатобумажные или шерстяные, без грубых швов, всегда чистые и сухие, соответствующего стопе размера. Резинки на носках хороши те, которые не сдавливают ногу и не оставляют на коже следов в виде рубчиков.
Уход за полостью рта
Тщательного ухода требует и полость рта. Ни в коем случае не допускайте, чтобы острым краем разрушенного зуба, неудачным зубным протезом повреждалась слизистая оболочка щеки, губы или языка. Ведь малейшая царапина может нагноиться и превратиться в незаживающую язву. Обязательно чистите зубы дважды в день: утром после завтрака и перед сном. Не бойтесь появления или усиления кровоточивости при чистке зубов: легкий массаж десен зубной щеткой в течение 2-3 минут будет способствовать уменьшению их кровоточивости. Щётку после чистки зубов промывайте водой и держите открытой, а не в футляре. Для своевременной санации полости рта надо посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Больным диабетом должно быть известно, что для профилактики его тяжелых осложнений необходимо не только правильно ухаживать за кожей, но и строго следовать санитарно-гигиеническим рекомендациям врача, четко выполняя его назначения, направленные на снижение уровня сахара в крови: принимать лекарства, если надо — вводить инсулин, строго соблюдать диету.