Возникновение врожденной мышечной кривошеи у ребенка многие матери связывают с тяжело протекавшими родами, а порой и с неумелыми, как им кажется, действиями акушерки. На самом же деле врождённая мышечная кривошея обусловлена недоразвитием одной из грудинно-ключично-сосцевидных мышц, которое возникает в период внутриутробного развития плода. Во время родов может произойти разрыв, надрыв или растяжение такой мышцы из-за того, что она к моменту родов уже утратила эластичность. Подтверждением этому служит то, что нарушения развития мышцы обнаруживаются и у детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения.
До недавнего времени считалось, что врождённая мышечная кривошея возникает в тех случаях, когда голова плода находится в утробе матери в неправильном положении, что ведет к нарушению кровоснабжения и питания мышцы. В последние годы выяснилось, что неблагоприятно отразиться на развитии мышечной ткани и ее эластичности могут и другие факторы. Это воспалительный процесс в матке, возникающий в результате аборта, инфекционные заболевания беременной, употребление алкоголя и курение, особенно в первые недели беременности, когда происходит закладка органов плода.
Как лечится врождённая мышечная кривошея
У большинства детей врождённая мышечная кривошея становится заметной лишь в конце второй — начале третьей недели после рождения, когда на шее появляется припухлость величиной с голубиное или даже куриное яйцо, что свидетельствует о кровоизлиянии, возникшем на месте травмы. Постепенно припухлость увеличивается, и одновременно усиливается наклон головы в сторону, измененной мышцы, а движения шеи все более ограничиваются. Таким детям врачи прежде всего назначают лечение положением. Малыша надо укладывать в кроватку так, чтобы к стене была обращена здоровая сторона шеи. Тогда он, реагируя на шум, свет и другие раздражители, будет стремиться поворачивать голову в сторону укороченной мышцы, растягивая ее и тем самым способствуя устранению деформации.
Под шею ребенка следует подкладывать мешочек с предварительно промытым и прокаленным песком или любой мелкой крупой, например, пшеном. Мешочек должен упираться в плечо. Это поможет придать голове правильное положение. Вместо мешочка с песком можно воспользоваться воротничком, сделанным из тугого ватного валика, обшитого марлей. Такой воротник особенно необходим для удержания головы ребенка в правильном положении, когда вы берете его на руки. Кстати, старайтесь делать это реже, но зато чаще переворачивайте малыша на живот, подкладывая при этом под шею мешочек с песком. Дважды в день на полтора-два часа ставьте на шею, где появилась припухлость, спиртово-масляные компрессы (вазелиновое масло пополам с водкой) или прикладывайте грелку, самую маленькую и обернутую полотенцем во избежание ожога. Делают это обычно в течение 7-10 дней.
Со второй-третьей недели следует начинать заниматься с ребенком корригирующей гимнастикой. Она настолько проста, что вам не составит труда ее освоить. Перед тем как приступить к гимнастике, тщательно вымойте руки, припудрите тальком или смажьте детским кремом. Ногти должны быть коротко острижены. Положите ребенка перед собой на спину, обхватите обеими ладонями его голову и осторожно, плавно наклоняйте ее в сторону здоровой мышцы, одновременно поворачивая лицо в сторону деформированной мышцы. Старайтесь придать голове по возможности правильное положение, но ни в коем случае не форсируйте движений, чтобы не причинить ребенку боли, не травмировать мышцу. Заниматься надо 3-4 раза в день по 5-10 минут в течение 4-5 месяцев.
Помимо гимнастики, ребенку необходим лечебный массаж щеки для предупреждения или устранения асимметрии лица. Приемы массажа покажет врач или массажистка поликлиники. Его надо делать 2-3 раза в день по 10-15 минут на протяжении примерно одного-двух лет. С 2,5-4 месяцев ребенку обычно надевают специальную шапочку, прикрепляемую тесемками к поясочку, что помогает удерживать голову в правильном положении. Шапочку не снимайте даже на время сна. Сшить ее легко самим. Режим жизни и питание ребенка, родившегося с мышечной кривошеей, такие же, как и у его здоровых сверстников.
Своевременно начатое регулярное лечение, пунктуальное выполнение родителями всех рекомендаций врача, как правило, дают хорошие результаты, и к году, а иногда даже раньше врождённая мышечная кривошея обычно проходит. Когда же за медицинской помощью обращаются с опозданием или слишком серьезным оказывается повреждение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, то лечение положением, гимнастика, массаж могут не дать желаемого эффекта. И тогда, обычно на третьем году жизни, прибегают к хирургическому вмешательству, которое устраняет кривошею и предотвращает возникновение других дефектов.