Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

Бронхиальная астма — забо­левание хроническое, рецидиви­рующее, обусловленное изменен­ной чувствительностью рецепто­ров бронхов к различным раздра­жителям. Бронхиальная астма бывает инфекционно-аллергиче­ская и атопическая. При атопической астме повышена чувствитель­ность бронхов к пыльце растений, домашней пыли, пищевым про­дуктам и другим аллергенам. Инфекционно-­аллергическая астма отличается высокой чувствительностью к бактериям, грибам и вирусам. Как правило, впервые приступы удушья у них возникают после перенесенных заболева­ний уха, горла, носа, бронхов, легких, гриппа. Приступ удушья развивается медленно, сопро­вождается кашлем с отделением вязкой, тягучей мокроты.

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

При этом у больного возникает не только бронхоспазм, но и отек слизистой оболочки бронхов, уси­ленно выделяется секрет, что еще более суживает просвет бронхов.

Как лечится инфекционно-аллергическая астма

Как всякое хроническое забо­левание, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма требует длительного лечения — практически в течение всей жиз­ни, а значит, и тесного сотрудни­чества больного с врачом. Терапия инфекционно-ал­лергической астмы всегда комплексная. Прежде всего ее начинают с ликвидации очагов инфекции, имеющихся в организ­ме больного, при этом обращают особое внимание на хрониче­ский тонзиллит, гайморит, отит, холецистит, грибковые пораже­ния ногтей, хронические заболе­вания половых органов, дыха­тельных путей. Учитывая склонность больных бронхиальной астмой к повтор­ным инфекциям и наличие у них аллергии, лечение острых инфек­ционных заболеваний (ангина, грипп) должно проводиться под строгим контролем врача, кото­рый выбирает не только наибо­лее эффективное в отношении данного возбудителя лекар­ственное средство, но и оценива­ет его побочное действие, в том числе возможность аллергизации больного.

Немаловажным в комплексе терапии таких больных является борьба с нарушением проходимо­сти бронхов. Для предупрежде­ния возможных приступов брон­хиальной астмы некоторым боль­ным врач назначает свечи с эуфиллином или белладонной, или ингаляции атропина, а для устранения бронхоспазма — бронхорасширяющие препа­раты в таблетках (теофедрин) и в дозированных аэрозолях (сапбу- тамол, апупент, вентолин и другие). Когда инфекционно-аллергическая астма обостряется возрастает количество мокроты, содержащей много микроорга­низмов, лейкоцитов, к тому же повышается и ее вязкость. Ко­мочки слизи увеличиваются в объеме и, скапливаясь в просве­те бронхов, мешают нормальному прохождению по ним воздуха. По­степенно мерцательный эпите­лий бронхов затопляется избы­точным количеством секрета, пе­рестает функционировать, из-за чего нарушается дренажная функция бронхов. В таких случа­ях их очищению способствует только кашель, хотя сам по себе он может вызвать бронхоспазм.

Как оказать помощь при астме в домашних условиях

Чтобы легче отходила мокро­та, ее разжижают, принимая от­харкивающие сборы, чай с липо­вым цветом. Хорошо разжижают мокроту и паровые ингаляции, к тому же они улучшают лимфо- и кровообращение в бронхах и легких. В домашних условиях ингаля­цию делают раствором соли и соды (1/2 чайной ложки соли и 1/4 чайной ложки пищевой соды на стакан воды), боржоми, а мож­но и таким раствором: в кипящую воду опустить таблетку валидо­ла. Мятное масло, содержащееся в нем, улучшает функцию мерца­тельного эпителия и обладает слабым антисептическим и дезо­дорирующим действием. Эффек­тивна паровая ингаляция отва­ром ромашки, сосновых почек, эвкалипта.

Следует знать, что дренажная функция бронхов улучшается в помещении с влажным воздухом. Если у пациента кашель сухой и мокрота не отделяется, надо принимать отхаркивающие сред­ства-отвары корня алтея или солодки, травы термопсиса, чаб­реца, листа подорожника, мать-и- мачехи, сосновых почек. При очень вязкой, гнойной и липкой мокроте ее разжижают такими препаратами, как йоди­стый калий, бисольвон, бромгексин; максимальный терапевтиче­ский эффект от бромгексина на­ступает на третьи-четвертые сут­ки его непрерывного приема.

Существенно улучшает дре­нажную функцию легких дыха­тельная гимнастика. При наличии бронхоэктазов ее обычно допол­няют позиционным дренажем (по Б. Е. Вотчалу). Больной, меняя положение тела, лежа то на пра­вом, то на левом боку, то свесив­шись с кровати, должен найти положение, в котором у него луч­ше отходит мокрота, и с помощью покашливания освобождать от нее бронхи. Такой дренаж про­водят по утрам и перед сном, тогда ночью больной не будет кашлять.

Применение препарата интал

Принимать интал надо неза­висимо от самочувствия 4 раза в сутки для предупреждения при­ступа, который может возникнуть во время бега, быстрой ходьбы или другой физической нагрузки. А развившийся приступ интал, как правило, не купирует. В этих случаях пользуются дози­рованными аэрозолями (салбутамол).

У некоторых больных, особенно по утрам, когда мокрота еще не отошла, ингаляция интала может вызвать кашель и приступ удушья. Чтобы этого не случи­лось, нужно предварительно при­нять бронхорасширяющее сред­ство (один вдох из аэрозольной упаковки салбутамола) и лишь спустя 20-30 минут после от­кашливания и облегчения дыха­ния сделать ингаляцию интала. Ингаляцию салбутамола следует делать для того, чтобы предот­вратить развитие бронхоспазма, который может возникнуть при попадании порошка интала на слизистую оболочку бронхов.

Обострение бронхиальной астмы при инфекции

Если инфекционно-­аллергическая бронхиальная астма обостряется и обострение возникло на фоне остро­го респираторного заболевания, не принимайте лекарств без кон­сультации с лечащим врачом. Очень часто больные, желая ско­рее справиться с инфекцией, при каждом повышении температуры прибегают к антибиотикам. Этого делать нельзя, так как не каж­дую инфекцию вызывают микро­бы, на которые действуют анти­биотики: возбудителями заболе­вания могут быть и вирусы, про­тив которых антибиотики бес­сильны.

Когда инфекционно-аллергическая бронхиальная астма при остром инфекционном заболевании обостряется очень бурно, те, кто постоянно принимает поддержи­вающую дозу гормонов, до прихо­да врача могут увеличить ее по меньшей мере в два раза. Такти­ку дальнейшего лечения пусть определит врач. Страдающие бронхиальной астмой должны стараться избе­гать контакта с больными вирус­ными инфекциями. В период эпи­демий гриппа при непосредствен­ной угрозе заражения профилак­тически рекомендуется закапы­вать в нос интерферон; с лечеб­ной целью препарат следует при­менять как можно раньше.

Занятия физкультурой при астме

Если больной закаляется, си­стематически занимается физ­культурой, ему легче уберечься от инфекций. Гимнастика не только способствует закалива­нию, но и тренирует дыхатель­ную мускулатуру, улучшает дре­нажную функцию легких. Однако перегрузки, возникающие, напри­мер, при быстром беге, выполне­нии упражнений с гантелями, вредны. Они могут спровоциро­вать приступ удушья. Поэтому больные должны всегда сле­дить за тем, чтобы физическая нагрузка не превышала их дыха­тельных возможностей, то есть не вызывала одышку и приступ удушья.

Если у больного с утра тяже­лое дыхание, мокрота не отхо­дит, то перед гимнастикой нужно сделать ингаляцию салбутамола, дождаться, пока мокрота отой­дет, уменьшится одышка, и толь­ко после этого все-таки поста­раться выполнить гимнастику. Комплекс упражнений больному поможет подобрать специалист по лечебной физкультуре или ле­чащий врач.

Закаливание при бронхиальной астме

Закаливание начинается с гимнастики в хорошо провет­ренном помещении, желательно при этом, чтобы большая часть тела была открытой. (Не забудьте включить приятную для вас музыку.) При небольшом охлаж­дении с открытых участков кожи идут тонизирующие рефлектор­ные импульсы. Мышцы и кожа разогреваются, исчезает зяб­кость. После гимнастики разотри­тесь сухим жестким махровым полотенцем с головы до ног, пока не появится ощущение тепла. С каждым днем увеличи­вайте количество упражнений, убыстряйте темп, но следите, чтобы при этом не появилась одышка. Продолжительность этого этапа не менее 10 дней.

Через 10 дней регулярных за­нятий накануне вечером налейте в таз воды и оставьте ее до следующего утра. После гимна­стики смочите в этой воде ма­ленькое махровое полотенце или варежку, почти досуха отожмите и быстрыми движениями оботри­тесь, а затем докрасна разотрите тело сухим жестким махровым полотенцем. И так в течение 10 дней. На 21-й день делайте все то же, но мокрое полотенце уже не отжимайте, а лишь встряхните и быстро пошлепайте им по телу. Затем так же быстро разотритесь сухим махровым полотенцем. Повторяйте эту процедуру в тече­ние месяца. В дальнейшем после гимна­стики начните принимать чуть теплый душ, а по мере привыка­ния — холодный, каждый раз рас­тираясь махровым полотенцем до ощущения тепла. И так всю жизнь. Физические упражнения и душ можно прекратить только в случае заболевания, сопровож­дающегося повышением темпе­ратуры тела. А если перерыв будет более двух недель, за­каливание следует начинать заново.

Пищевой рацион

В рацион надо включать сырые овощи и фрукты, богатые витаминами, кроме цитрусовых, клубники. Необходимо ограничивать соль, сахар и следить за массой тела. Страдающим заболеваниями бронхов и легких особенно неже­лательно иметь лишние кило­граммы, так как высокое стояние диафрагмы (а это характерно для тучных людей) уменьшает экс­курсию легких, а тем самым и их жизненную емкость.