Гипотензия — пониженное артериальное давление, или гипотония, как ее теперь называют, встречается часто. Массовые измерения артериального давления выявляют ее у 5-7 процентов обследованных. Треть или четверть в этой группе составляют практически здоровые люди. Если пониженное артериальное давление выявлено у людей здоровых, не предъявляющих никаких жалоб, то подобная гипотензия считается физиологической, то есть одним из вариантов нормы. Она может быть не только врожденной, но и приобретенной в результате физических тренировок. Об этом свидетельствуют данные специалистов, наблюдающих за состоянием здоровья спортсменов.
Выявляется гипотензия и у людей, занятых физическим трудом. Приобретенная физиологическая гипотензия — это прямой результат высокой приспособляемости организма к постоянным физическим нагрузкам, адаптации к ним.
Замечено, что артериальное давление снижается при некоторых заболеваниях — пневмонии, инфаркте миокарда, ревмокардите, ослаблении функции надпочечников, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В таких случаях пониженное артериальное давление — симптом болезни, и давление нормализуется под влиянием проводимого лечения. Сходный характер имеет снижение артериального давления, обусловленное переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой, влиянием на организм неблагоприятных факторов окружающей среды, как метеорологических, так й производственных. С устранением перегрузок, вредных воздействий нормализуется и артериальное давление.
Но чаще всего пониженное артериальное давление — симптом заболевания органов кровообращения — гипотонической болезни. В медицинской литературе она получила название нейроциркуляторной гипотонии. Больные жалуются на быструю утомляемость, чувство тяжести в голове, неприятные ощущения в области сердца, головокружение. Стоит изменить положение тела — быстро встать со стула, резко наклониться, и начинается головокружение. У некоторых оно возникает, когда приходится длительно и неподвижно стоять. Больные плохо переносят жару, духоту, отрицательно реагируют на резкие колебания барометрического давления, повышение влажности, с трудом адаптируются к изменяющимся условиям окружающей среды.
Самочувствие у страдающих гипотензией в течение дня заметно меняется. Встав после сна, они не ощущают бодрости, однако вскоре скованность и вялость проходят—наступают часы наибольшей трудоспособности и активности. К середине дня вновь одолевает заметная усталость с теми неприятными ощущениями, о которых я уже упоминал. Появляется труднопреодолимое желание отдохнуть, полежать. Кстати, кратковременный отдых даже в кресле приносит значительное облегчение, и работоспособность может восстановиться на несколько часов.
Как развивается гипотензия
У здорового человека чрезвычайно тонкая регуляция совместной деятельности сердца и сосудов. У страдающих гипотензией эта взаимосвязь несколько нарушена, и происходит избыточное, без необходимости, расширение мелких артериальных сосудов (артериол), снижение их тонуса. Кровь как бы застаивается в сосудах, и ее меньше, чем в норме, притекает к сердцу. В связи с этим уменьшается сердечный выброс. Кровоснабжение органов и систем, в первую очередь головного мозга, ухудшается. Из-за этого и возникают неприятные явления, свойственные гипотензии. А провоцируют ее развитие длительное эмоциональное напряжение, неумение активно отдыхать, систематическое недосыпание, малоподвижный образ жизни. Факторы почти аналогичны тем, которые способствуют развитию гипертонической болезни, отличие лишь в реакции на них организма. В силу свойственных ему индивидуальных особенностей он отвечает не повышением артериального давления, а его снижением.
До сих пор среди части больных бытует мнение, будто пониженное артериальное давление как бы оберегает человека от атеросклероза. Последние научные данные свидетельствуют, что и при пониженном артериальном давлении развивается атеросклероз, который поражает артерии сердца, приводит к стенокардии, хотя и реже, чем при гипертонической болезни. А вот стенокардия у страдающих гипотензией протекает своеобразно. Боль хотя и менее интенсивна, чем обычно, но зато более длительна, часто сопровождается головокружением. Нередко загрудинная боль мало поддается воздействию сосудорасширяющих лекарств.
В таких случаях, если больному не помогают сосудорасширяющие препараты, во время приступа стенокардии надо лечь, чтобы уменьшилась нагрузка на сердце, усилился приток к нему крови. Одно это порой улучшает кровообращение и может даже оборвать приступ стенокардии. Если такая тактика не поможет, рекомендуется принять валидол, корвалол, валокардин. Некоторым больным врачи назначают в таких случаях кофеин. Постоянная слабость, внезапные головокружения лишают больных уверенности в своей физической полноценности. Некоторым начинает казаться, что у них не распознано какое-то тяжелое заболевание. Это зачастую тяготит больше, чем проявления гипотонической болезни. Между тем гипотензия, как правило, не лишает трудоспособности. Пациенту не обязательно ложиться в больницу, в подавляющем большинстве случаев эффективно амбулаторное лечение.
Как бороться с гипотензией
Рациональный режим создает условия для устранения невротических расстройств, которые сопутствуют пониженному артериальному давлению. Спать рекомендуется не менее 8-9 часов в сутки. После сна не следует быстро вставать совершать резкие движения. И вот почему. Во время сна артериальные и венозные сосуды испытывают минимальные статические нагрузки. Переход к бодрствованию и активным действиям предъявляет определенные требования. А у страдающего гипотонической болезнью адаптация к нагрузкам снижена, сердце и сосуды не могут быстро отреагировать на возросшие запросы. Для этого требуется время. Поэтому утром, еще лежа в постели, полезно сделать несколько физических упражнений и самомассаж, а встав, еще 10-15 минут отдать гимнастике. Наиболее полезны дыхательные и умеренные силовые упражнения без предметов для мышц рук, ног, брюшного пресса. При хорошем самочувствии можно выполнять комплекс, передаваемый по радио. Утренняя гимнастика помогает уравновесить процессы возбуждения и торможения в нервной системе, тренирует систему кровообращения.
Тем, у кого особенно выражен ортостатический синдром — головокружение при резкой перемене положения тела, лучше спать с высоко поднятой головой, как бы полусидя. В середине дня, перед обедом желательно 20-30 минут отдохнуть в кресле. В какой-либо специальной диете необходимости нет, однако я хотел бы предостеречь от увлечения жирными и острыми блюдами. Многолетний клинический опыт убеждает, что страдающим пониженным артериальным давлением приносит пользу чашечка кофе, лучше без молока, или крепкого чая по утрам. Чаепитие можно повторить и в обеденное время, если предстоит напряженная работа, или выпить тонизирующий напиток «Байкал».
В комплекс мер борьбы с гипотензией входят лекарства, стимулирующие функцию сосудодвигательных центров коры головного мозга, подкорковой области и продолговатого мозга. Врачи назначают растительные стимуляторы нервной системы: настойки — левзеи, маньчжурской аралии, эукомии, элеутерококка, корня женьшеня, золотого корня. Многим рекомендуются и физиотерапевтические процедуры: циркулярный и веерный душ, ионофорез. Весьма желательно ежедневно принимать прохладный душ (температуры тела), растираясь потом махровым полотенцем. Пациенты нередко интересуются: где и в какое время года лучше отдыхать? Вариантов великое множество, проще сказать, где не стоит отдыхать: на юге в жаркое время года и высоко в горах. Можно отдыхать в доме отдыха или санатории общего типа, поскольку соблюдение режима благоприятно влияет на нервную систему. Если гипотензия проявляется незначительно, не возбраняются туризм, неутомительные походы, рыбалка как во время отпуска, так и в выходные дни.