Роды требуют подготовки — как протекают роды

По мере того как приближаются роды, женщи­ны, особенно впервые ожидающие ребенка, испыты­вают естественное чувство беспокойства и волнения. Одних заботит как пройдут роды для ребенка: каким он родится, все ли пройдет благополучно. Другие сосредоточивают все внимание на себе. У них появляется страх перед предсто­ящими родами и прежде всего перед болью, которую они считают неизбежной. Подобная настроенность определяется степенью осве­домленности и психологической подготовленности будущей матери к родам. Знание своего организма — как он устроен, как рабо­тают его органы и системы, что может причинить вред здо­ровью, какие болезни существуют и как они проявляются, как их можно предупредить — необходимо всем людям. Располагая этими сведениями, человек становится хозяи­ном своего здоровья, осмысленно сможет его оберегать.

Такая осведомленность чрезвычайно важна для буду­щей матери. О том, чтобы помочь ей в столь ответствен­ный период жизни, позаботились отечественные ученые, разработавшие систему психопрофилактической подготовки к родам. Систему эту охотно применяют во многих стра­нах, она получила мировое признание. Беременная женщина, прошедшая курс психопрофилак­тической подготовки, не испытывает страха, переступая порог родильного дома. Она знает, что роды — это физио­логический акт и совсем не обязательно, чтобы он был бо­лезненным. А если болевые ощущения все же появятся и не снимутся специальными приемами обезболивания, ко­торые будет проводить сама женщина, ей нечего волно­ваться. Врач и акушерка всегда рядом и своевременно уст­ранят их с помощью медикаментов.

Конечно, роды требуют от женщины большого мораль­ного и физического напряжения. Очень важно беречь силы, рационально их использовать. А это может только та ро­женица, которая знает, какие процессы происходят в ее ор­ганизме в период беременности и как следует вести себя во время родов. Почему, например, надо правильно ды­шать, когда и как надо расслаблять мышцы тела, в какое время отдыхать, а когда наиболее интенсивно «работать». Подготовленная таким образом женщина активно уча­ствует в родовом акте, не мешая, а, наоборот, помогая вра­чу и акушерке, осмысленно выполняет все их требования. Она понимает, что ее неправильное поведение во время родов может отрицательно сказаться на ребенке и вообще осложнить их течение. Для подготовленной женщины роды никогда не быва­ют неожиданными, так как она сама умеет определить ориентировочную дату их наступления и готовится к ним заранее. Этому ее учат в женской консультации.

Срок родов определяют, отсчитав от первого дня по­следней менструации три месяца назад и прибавив к полу­ченному числу семь дней. Если, например, последняя мен­струация началась 15 декабря, то, отсчитав от этого дня три месяца назад — 15 сентября — и прибавив 7 дней (15 + 7 = 22), получаем дату предполагаемых родов — то есть 22 сентября. Так определяется вероятный день родов, ибо установить его с абсолютной точностью невозможно. Но и такой примерный подсчет помогает ориентироваться и не быть застигнутой врасплох. Кстати, знать эту примерную дату должен и муж, и, в частности, потому, что уже за два месяца до предпола­гаемых родов интимную жизнь следует прекратить. Иначе могут быть опасные осложнения и для женщины и для бу­дущего ребенка. Как видим, будущую мать учат многому и многое от нее требуют. Но то, как она все это будет выполнять, ка­ким родится ребенок, в немалой степени зависит от отно­шения к ней мужа, родственников, ее окружающих, от обстановки в семье.

Женщина в течении беременности нуждается в особенно чутком, внимательном отношении. Порою у нее может появиться повышенная раздражительность или, наоборот, апатия. Муж и другие члены семьи обязаны сделать все, чтобы вы­вести ее из такого состояния. Сделать это можно, окружив ее вниманием, заботой, нежностью, а не «вразумляя» до­водами, мол, «ничего особенного, все рожают, не ты пер­вая, не ты последняя». Очень хорошо, если супруг серьезно, а не с шуточками относится к тому, что делает его жена по совету акушера-гинеколога: выполняет рекомендованные физические уп­ражнения, повторяет приемы обезболивания. И можно ли относиться иначе, зная, что все это способствует нормаль­ному течению родов, появлению на свет здорового ребенка. Будущей матери необходимо много бывать на свежем воздухе. Одной гулять не всегда хочется, а главное, весь­ма рискованно — можно оступиться, упасть, причинив не­поправимый вред себе и ребенку. Конечно, муж должен сопровождать ее, следить за тем, чтобы прогулки были обя­зательно ежедневными и той продолжительности, которую рекомендовал врач.

Идет последний, девятый месяц беременности. За 2-3 недели перед родами женщина чувствует, что ей стало как-то легче двигаться и дышать. Но появилось ощу­щение тяжести внизу живота и в пояснице: такое состояние объясняется тем, что матка несколько опустилась. Эти признаки предшествуют наступлению родов и называются предвестниками, К ним относятся и нерегулярно появляю­щиеся безболезненные сокращения стенок матки — лож­ные схватки. Если эти схватки становятся сильнее, про­должительнее и начинают следовать одна за другой через 15-20 минут, то это уже сигнал начавшихся родов. За­тем схватки становятся еще чаще и интенсивнее, повторя­ясь каждые 2-3 минуты. Роды требуют большого напряжения не только от ма­тери, но и от рождающегося плода. Плод уже имеет длину 50-52 сантиметра, вес его 3 200-3 500 граммов, а иногда несколько больше или меньше. Во время родов в организме матери создаются благоприятные условия для его продвижения.

Прежде всего необходимо, чтобы раскрылась шейка матки. Период раскрытия шейки матки — первый период родов — продолжается в среднем у первородящей женщи­ны от 11 до 14 часов, а у повторнородящей — 6-9 часов. Постепенно, с каждой схваткой, шейка матки все более сглаживается и раскрывается. В тот момент, когда она раскрывается полностью, на высоте одной из схваток плод­ный пузырь (оболочка, в которой заключен плод) разры­вается, и часть околоплодных вод изливается наружу. Плод получает возможность для дальнейшего продвижения по родовым путям.

Наступает второй период родов — период изгнания плода. Он непродолжителен: всего около двух-трех часов у первородящих и около одного часа у повторнородящих. Те­перь плоду предстоит преодолеть костное кольцо таза ма­тери. Если у женщины нормальный по размерам и форме таз, то головка плода, несколько изменяя свою конфигу­рацию, хорошо приспосабливается и без особых затрудне­ний проходит через костное кольцо. Временное изменение формы головки во время родов становится возможным бла­годаря тому, что кости черепа плода податливы и могут смещаться. Через несколько дней после родов головка принимает свою обычную округлую форму. Поэтому не стоит беспокоиться, если ребенок родится с несколько уд­линенной головкой.

Во втором периоде родов вместе со схватками возни­кают потуги (сокращения мышц брюшного пресса и диаф­рагмы), увеличивающие силу изгнания. Очень важно умело управлять потугами. Этому женщину учат еще в консуль­тации, на занятиях по психопрофилактической подготовке к родам. А в родильном доме врач и акушерка обязательно подскажут, когда и как надо тужиться, когда задержать потугу и когда расслабиться, отдохнуть. Как только появят­ся потуги, акушерка непременно порекомен­дует женщине лежать в удобной позе, не делать лишних движений. Во время потуг надо вести себя спокойно, сосредо­точенно, не запрокиды­вать голову, а, наобо­рот, удерживать дыха­ние, прижав подборо­док к груди. Это будет способствовать усиле­нию потуги.

Чтобы не произо­шел разрыв промежно­сти, надо очень четко выполнять все, что по­требует принимающий роды. Особенно ответст­венный момент — так называемое врезывание головки (головка плода находится в половой щели). Ей надо помочь преодолеть препятст­вие, которое создают та­зовые мышцы и кожа промежности. В это время акушерка приступает к выведению головки из поло­вой щели. Если роженица будет беспокойна, не станет во­преки просьбе акушерки сдерживать потугу, то головка родится очень быстро и может произойти разрыв промеж­ности. При медленном выведении головки (обычно вне по­туги) целость промежности, как правило, сохраняется.

Чтобы головка, а затем плечики рождались по­степенно, а не сразу, необходимо удерживать или значи­тельно ослабить потугу. Вслед за плечиками легко выхо­дит и все туловище. Вместе с родившимся плодом излива­ются так называемые задние воды. Так протекают роды при положении плода головкой вниз. При тазовом предлежании вначале рождаются ягодички, а затем туловище и, наконец, головка. Роды при многоплодной беременности имеют некоторые особенности. В результате большого растяжения стенок матки может возникнуть слабость родовой деятельности. У некоторых рожениц несколько затягивается первый пе­риод родов — раскрытие шейки матки. В таких случаях врач, осмотрев женщину и определив положение плода и степень раскрытия шейки матки, поможет ускорить этот период — вскроет плодный пузырь. Затем роды предостав­ляют их естественному течению.

После рождения первого плода роженице дают воз­можность отдохнуть. Если оба плода находились в матке в продольном положении, то примерно через полчаса-час родится второй плод. Если второй плод занимает косое или поперечное положение в матке, то уже через 20-30 минут после рождения первого плода врач приступает к родоразрешению: с помощью специальных акушерских при­емов извлекает второй плод из матки. В последовом пе­риоде за такой роженицей особенно тщательно наблюдают. И вот вместе с усталостью пришла бодрящая, ни с чем не сравнимая радость: долгожданный ребенок родился и возвестил о своем появлении на свет громким криком. Над ним склонилась акушерка, перевязала и перерезала пупо­вину, соединявшую его с матерью. И с этого момента ма­ленький человек начал свою самостоятельную жизнь.

Но для матери роды еще не закончились. Для нее на­ступил последний, третий, период родов — последовый, ко­торый длится 20-30 минут. После рождения ребенка че­рез 10-15 минут вновь появляются схватки: это детское место отделяется от стенки матки и вместе с оболочками изгоняется наружу. Из влагалища выделяется небольшое количество крови, при нормальных родах не превышаю­щее 200-250 миллилитров. На состоянии женщины такая кровопотеря не отражается. Рождением последа заканчивается родовой акт. Одна­ко женщина еще остается в родильном зале и за ней в течение 2 часов продолжает наблюдать акушерка. Если за это время не выявляются никакие осложнения, женщину переводят в послеродовую палату — начинается так назы­ваемый послеродовой период.