Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, вышедших за последнее десятилетие в экономически развитых странах на первое место, атеросклероз играет ведущую роль. Поражая в основном артерии сердца, он раньше или позже ведет к нарушению его кровоснабжения, что становится основным механизмом развития ишемической болезни сердца (ИБС). Профилактика и лечение атеросклероза важны для тысяч, миллионов заинтересованных людей. Это и сами больные, и те, кто стоит на грани заболевания, и их близкие.
Сегодня уже достигнуты значительные успехи в диагностике и лекарственной терапии ИБС. Это позволяет сдерживать развитие и снижать частоту обострений заболевания, сохранять больному работоспособность, творческую активность. Но профилактика атеросклероза и снижение частоты этого заболевания, не зависят от лечения с помощью лекарственных средств, так как его развитие провоцируют не одна, а много причин. Среди них значительную роль играет режим труда и быта современного человека.
Факторы провоцирующие развитие атеросклероза
- Утренний подъем, в лучшем случае не в последнюю минуту, и тогда легкая разминка.
- Поспешный завтрак, часто состоящий из чашки кофе вперемежку с сигаретой, а то и двумя.
- Поспешная езда к месту работы. И в общественном транспорте (в тесноте), и даже в собственной машине (по улицам с оживленным движением или пробками) — нервное напряжение.
- Рабочий день, заполненный решением многих вопросов, нередко сложных, требующих быстрого переключения, различными совещаниями, иногда весьма бурными, или работа с компьютером, у сложных машин и агрегатов, также требующая напряженного внимания и высокой ответственности.
- Возвращение домой тем же способом, что и на работу.
- Плотный ужин, компенсирующий пропущенный днём обед, и длительное сидение у телевизора.
- В выходные дни в большинстве случаев пребывание дома, у телевизора, за чтением (нередко служебных материалов).
Такой режим труда и быта ведет к резкому снижению физической активности (гипокинезии) и росту нервноэмоциональных напряжений, которые сопровождаются спазмами артерий и периодическими повышениями артериального давления. Недостаточная физическая активность становится причиной детренированности сердечной мышцы, снижения интенсивности обмена веществ и утилизации жиров и углеводов; свертывающая система крови начинает преобладать над антисвертывающей, что ведёт к образованию тромбов в артериях разных калибров.
В экономически развитых странах слишком много употребляют продуктов, богатых животными жирами и легко усвояемыми углеводами. А при недостаточной физической активности это ведет к избыточному весу и накоплению в крови особых белковолипидных комплексов (липопротеидов низкой и очень низкой плотности), что и становится одной из главных причин развития атеросклероза. Все перечисленные причины, способствующие развитию атеросклероза и ИБС, не могут быть полностью нейтрализованы лекарственными препаратами. На фоне этих факторов нарушающих нормальный режим труда и жизни профилактика атеросклероза имеет особенно важное значение.
Физические нагрузки как профилактика атеросклероза
Каждый человек должен стремиться к обязательному включению в свой режим каких-либо физических нагрузок. Нагрузки могут быть самыми разнообразными, но соответствовать возможностям человека, не вызывать перегрузок и чрезмерного утомления. Возможности организма лучше всего определит врач с помощью специальных методов. Ориентировочно степень физических нагрузок можно оценивать и самому. Главное, на что надо обращать внимание: после упражнений, прогулок, игр не должно быть одышки, слишком большой усталости, а также болевых ощущений, особенно в левой половине грудной клетки. Во время выполнения физических упражнений пульс всегда учащается, но превышение не должно быть более чем на 15 ударов в минуту, а после 3-4 минут отдыха пульс должен возвращаться к исходному (до начала упражнений) уровню.
В режиме дня обязательно найдите время для утренней гимнастики и прогулки. В рабочие дни можно ограничиваться 4-5 километрами, одолевая это расстояние за час в среднем темпе, а в выходные дни увеличивать дистанцию и время в 2-3 раза. Ходите предпочтительно в парках, скверах, за городом. Очень полезны велосипедные и лыжные прогулки, гребля, плавание. Поскольку в этом случае возможности ограничиваются сезоном, а иногда и местом жительства, все большее распространение в последние годы получают тренажёры, имитирующие лодку или велосипед. Такие тренажеры очень удобны для использования в домашних условиях.
Кардиологи не возражают против таких спортивных игр как бадминтон, настольный теннис, крокет, русская лапта, а для тренированных людей и волейбол, но при условии, что нагрузка будет умеренной. Часто задаются вопросом о пользе бега. Если этим интересуются молодые люди, ответ всегда положительный. Но людям в 40-60 лет не целесообразно начинать бегать, тем более без предварительного обследования. Если кардиологи, призывают к осторожности и индивидуальному подходу в решении вопроса о беге, то, у них есть для этого веские основания. Профилактика атеросклероза с помощью систематических, адекватных возможностям организма физических нагрузок помогает преодолевать неблагоприятные сдвиги в организме, стимулирующие развитие заболевания. Поэтому время занятий и нагрузку надо постепенно, не форсируя, увеличивать.
Контроль за психоэмоциональным состоянием
Психоэмоциональные нагрузки (точнее, перегрузки) провоцируют обострения ИБС, поэтому их следует активно снижать. Если включение в режим дня физической тренировки зависит только от самого человека, то успех борьбы с психоэмоциональными перегрузками предопределяется социально-психологическим климатом в коллективах, уровнем культуры служебных, семейных и вообще человеческих взаимоотношений. Ведь непонимание, ссоры, конфликты возникают из-за неумения правильно решать деловые и личные проблемы.
Уважение и бережное отношение друг к другу кажется таким естественным само собой разумеющимся, что нет необходимости призывать к нему. Однако на практике приходится сталкиваться с противоположными примерами. Кардиологи убеждаются в этом, беседуя со своими пациентами. Поэтому следует помнить, что правильные взаимоотношения, соблюдение этических норм способствуют высокой работоспособности, сохраняют творческую активность на долгие годы и в конце концов здоровье. Людям вспыльчивым, раздражительным рекомендуются сеансы аутотренинга, а также назначаются седативные средства. Разумеется, по своему усмотрению их принимать нельзя. Систематические занятия лечебной физкультурой и какими-либо видами спорта (без элементов соревнований) укрепляют нервную систему, делают её устойчивой к воздействию внешних раздражителей и без лекарственной помощи.
Профилактика атеросклероза с помощью питания
Большое значение в профилактике атеросклероза и ишемической болезни сердца принадлежит рациональному питанию. Прежде всего надо стремиться к тому, чтобы в дневном рационе содержалось ровно столько калорий, сколько человек за это время расходует. Людям среднего возраста, занимающимся умственным трудом, необходимо до 2500 калорий в день. С возрастом калорийность пищи должна снижаться. Количество калорий на сутки можно легко рассчитать по таблицам содержания их в пищевых продуктах. Можно ориентироваться и на результаты периодического взвешивания — стабильная масса тела свидетельствует о равновесии калорийности получаемой пищи и расходования за этот период калорий. Избыточная калорийность ведет к нарастанию массы тела, недостаточная — к ее снижению.
При подборе продуктов необходимо учитывать, что в ежедневном рационе углеводы должны составлять 60 процентов, белки — 25, жиры — 15 процентов. В питании людей среднего возраста не менее половины углеводов необходимо покрывать трудноусвояемыми углеводами, главным образом овощами и фруктами, половину жиров — растительными жирами. Хорошо раз в неделю проводить вегетарианские или молочно-творожные дни. Всё это способствует снижению в плазме крови холестерина, особенно входящего в состав липопротеидов низкой плотности. Надо помнить, что «антисклеротических» препаратов не существует. Антисклеротическое действие несведущие люди ошибочно приписывают препаратам (статинам), снижающим уровень холестерина в крови. Но эти средства оказывают эффект не во всех случаях, а если он и достигается, то на короткое время, и после прекращения приёма препарата содержание холестерина вновь нарастает. Гораздо более естественный и стойкий антихолестериновый эффект даёт соблюдение диетического режима в сочетании с адекватными физическими нагрузками. Такая профилактика атеросклероза является наиболее физиологичным путём борьбы за здоровье.
Надо стараться, чтобы в ежедневный рацион входили продукты, содержащие необходимое количество витаминов, особенно группы В, и микроэлементов. Важно и достаточное поступление калия (им богаты молоко, творог, картофель, курага), который регулирует возбудимость сердечной мышцы, оказывает противоаритмический эффект. Натрия же должно быть несколько меньше (поэтому следует ограничивать поваренную соль), так как он задерживает в организме жидкость и ведет к застойной сердечной недостаточности. а также к повышению артериального давления за счет усиления склонности к спазмам артерий среднего и мелкого калибра. Пища усваивается лучше, если есть понемногу, но обязательно 4 раза в день. Склонность к избыточной массе тела больше у тех людей, которые едят всего 2 раза, причем второй раз вечером, перед сном. Даже при четырехразовом питании последний раз надо есть не позднее чем за 3-4 часа до сна.
Курение провоцирует развитие атеросклероза
Выборочное обследование мужчин в возрасте от 20 до 59 лет, проведенное учёными, установило избыточный вес у 30, а нарушение липидного обмена у 26 процентов обследованных. Было обнаружено также, что 62 процента мужчин курят. А курение окончательно признано одним из факторов, ускоряющих развитие атеросклероза и ИБС. Давно известно, что вдыхаемый никотин приводит к частым спазмам артерий различных сосудистых бассейнов — сердца, головного мозга, ног. Установлено и то, что у курящих увеличивается содержание в крови карбоксигемоглобина, а это особенно пагубно для сердца и головного мозга. По поводу курения двух мнений быть не может. От этой безусловно вредной привычки надо избавляться раз и навсегда. Даже сокращение числа выкуриваемых сигарет вдвое, как показывает практика, не дает желаемого эффекта. Лишь полное прекращение курения не только улучшает самочувствие человека и повышает его работоспособность, но и снижает склонность артерий к спазмам, нормализует легочный и тканевый газообмен.
Специальные наблюдения показали, что такая простая профилактика атеросклероза даёт хороший результат и снижает риск развития ишемической болезни сердца. Для реализации этих мер необходим лишь систематический контроль каждого человека за режимом своего труда и быта, необходимы желание и умение освободиться от вредных привычек.